Guinguette Marais Poitevin

Cos’è un polmone collassato?

Un polmone collassato, o un pneumotorace, si verifica quando l’aria dal polmone fuoriesce nella cavità toracica. L’accumulo di aria nello spazio tra il polmone e la parete toracica mette sotto pressione il polmone, facendolo collassare.

Il pneumotorace può verificarsi per molte ragioni.

• Trauma contundente al torace che provoca la frattura di una costola
• Ferimento contundente al torace, come una caduta o un incidente stradale, che spinge l’aria fuori dai polmoni
• Danneggiamento del tessuto polmonare a causa di malattie come la BPCO, l’asma, la fibrosi cistica o la polmonite
• Ferimento penetrante al torace, come una pugnalata o un colpo di pistola
• Fumo di sigarette e marijuana
• Spontaneamente

Come appare un polmone collassato

I polmoni si trovano nel petto, all’interno della cassa toracica. Sono coperti da una membrana sottile chiamata “pleura”. La trachea si divide in piccole vie respiratorie. In questo disegno, 1 polmone è normale e 1 è collassato perché l’aria è fuoriuscita. L’aria che è fuoriuscita dal polmone (mostrato in blu) ha riempito lo spazio all’esterno del polmone.

Riprodotto con il permesso di: Patient Information: Pneumotorace (polmone collassato) (Le basi). In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA 2012. Copyright © 2012 UpToDate, Inc. Per ulteriori informazioni visitare www.uptodate.com.

Pneumotorace da tensione

Il pneumotorace da tensione è una condizione grave. È un’emergenza pericolosa per la vita e richiede un’attenzione medica immediata. Se la tua diagnosi è pneumotorace da tensione, l’aria al di fuori del tuo polmone non ha un posto dove uscire. Invece, continua ad aumentare e causa pressione sugli organi vitali, come il cuore. Questo alla fine causerà l’arresto degli organi vitali e smetterà di funzionare.

Il pneumotorace da tensione richiede attenzione medica immediata perché può essere fatale. La cavità toracica ha bisogno di una decompressione, o rilascio della pressione, immediatamente. Quindi mettiamo un tubo toracico tra le costole e il polmone per aiutarti a recuperare.

Sintomi di un polmone collassato

Dovresti consultare immediatamente un medico se hai uno di questi sintomi.

• Distensione del respiro, o difficoltà a prendere un respiro completo; può essere da lieve a grave
• Dolore improvviso, acuto, a volte lancinante al petto o stretta al petto

Le persone con un piccolo pneumotorace potrebbero non avere alcun sintomo. Potrebbero scoprire di averlo quando fanno una radiografia del torace per un’altra ragione.

Test per uno pneumotorace

Il tuo medico o infermiere ti chiederà dei tuoi sintomi, farà un esame e una radiografia del torace.
Potrebbe anche fare una TAC. Una TAC è un test di imaging. Crea immagini dell’interno del tuo corpo per controllare meglio i tuoi polmoni e gli organi circostanti.

Trattamento del pneumotorace

Il tuo trattamento dipenderà dai tuoi sintomi e da quanto piccola o grande è la sacca d’aria fuori dai tuoi polmoni.

• Pneumotorace piccolo – Se il tuo pneumotorace è piccolo, il medico potrebbe trattarti dandoti ossigeno e osservandoti. Questo perché un piccolo pneumotorace a volte migliora da solo. Per seguire la tua condizione, il tuo medico potrebbe fare alcune radiografie del torace nel tempo. Spesso il tuo medico ti ammetterà in ospedale per tenerti sotto osservazione. Questo ci permette di curarti rapidamente se le tue condizioni peggiorano.
• Pneumotorace più grande – Se il tuo pneumotorace è grande o causa sintomi, il tuo medico dovrà intervenire. Lui o lei rimuoverà l’aria che si è raccolta fuori dal suo polmone. Anche se possiamo farlo in diversi modi, un tubo toracico è il più comune. Il posizionamento del tubo toracico comporta che il medico pratichi un piccolo foro tra le costole dove inseriamo il tubo. Il tubo fornisce una valvola di fuga per l’aria intrappolata nella tua cavità toracica. Il tubo rimarrà nel tuo petto per alcuni giorni, o più, fino a quando l’aria non fuoriesce più dal polmone. Dovrà rimanere in ospedale mentre questo tubo è nel suo petto. Prima della dimissione dall’ospedale, vorremo fare una radiografia del torace e un esame fisico.

Chirurgia per lo pneumotorace

Nei casi in cui un tubo toracico non funziona, il tuo medico potrebbe aver bisogno di fare un intervento chirurgico ai polmoni per chiudere la perdita d’aria. Chiamiamo questo intervento “toracoscopia” o VATS (Video-assisted Thoracic Surgery). Durante la toracoscopia, il medico le darà una medicina per farla dormire. Poi farà 2 o 3 piccoli tagli tra le costole del tuo petto. Lui o lei metterà degli strumenti lunghi e sottili in queste aperture e nello spazio dove si è raccolta l’aria. Uno degli strumenti ha una telecamera all’estremità, che invia immagini a uno schermo televisivo. Il medico può guardare l’immagine sullo schermo per fare l’intervento.

Se hai bisogno di un intervento chirurgico per trattare la tua condizione, il tuo medico potrebbe fare un’altra procedura allo stesso tempo. Queste due procedure possono aiutare a prevenire un futuro pneumotorace.

• Pleurodesi – Questa è una procedura che crea un’infiammazione nel rivestimento interno della tua parete toracica. Il polmone diventa abbastanza grande da attaccarsi e aderire alla parete toracica. Questo impedisce al tuo polmone di collassare di nuovo. Il tuo medico potrebbe raccomandare questa procedura se hai avuto più di 1 pneumotorace. Avere più di uno ti mette a più alto rischio di averlo di nuovo in futuro.
• Resezione di un bleb – Un bleb è una parte anormale del polmone che può rompersi e causare un pneumotorace. Piccole sacche d’aria costituiscono il tessuto polmonare. In alcune malattie dei polmoni e del tessuto connettivo, queste piccole sacche d’aria si combinano e formano una bolla più grande o un bleb. Se troviamo delle bolle durante l’intervento chirurgico, le rimuoveremo per evitare che si rompano di nuovo.

Recupero dopo uno pneumotorace:

Dopo l’intervento chirurgico le verrà inserito un tubo toracico. Rimarrà dentro per diversi giorni o una settimana, a seconda del processo di guarigione. Per assicurarci di aver posizionato il tubo nella posizione più ottimale per il suo polmone, le faremo delle radiografie e un esame. Dovrà rimanere in ospedale mentre il tubo toracico è in posizione. Dopo la rimozione del tubo toracico e prima che lei vada a casa, il suo medico confermerà che il suo polmone non è collassato nuovamente. Le daremo istruzioni sugli esercizi di respirazione, chiamati spirometria a incentivo. Questi aiutano ad espandere i suoi polmoni e a comporre i suoi sacchi d’aria. Questo aiuterà a prevenire la polmonite.

Se fuma, dovrebbe smettere di fumare. Il fumo può aumentare la possibilità di avere uno pneumotorace. Smettere di fumare aiuterà il suo corpo a recuperare più completamente. Aiuterà anche il trattamento di guarigione delle ferite.

Dovrebbe anche chiedere al suo medico quando potrà volare di nuovo in aereo. Generalmente dovrai aspettare almeno 2 settimane, e fino a 12 settimane, prima di usare questo mezzo di trasporto. Volare in aereo o viaggiare in zone dove l’altitudine è superiore a 8000 piedi è pericoloso. Il cambiamento di pressione può far collassare nuovamente il suo polmone se non è ancora guarito.