Guinguette Marais Poitevin

In qualsiasi momento, più di 10 milioni di donne negli Stati Uniti sono incinte o in allattamento, ed esporre un feto o un neonato agli antibiotici può rappresentare una minaccia unica. Cambiamenti durante la gravidanza e l’allattamento anche possono innescare modifiche farmacocinetiche e farmacodinamiche che alterano l’efficacia degli antibiotici. Nahum e colleghi hanno rivisto la letteratura sull’uso di antibiotici per fornire informazioni aggiornate, basate sull’evidenza sull’uso di antibiotici nelle donne che sono incinte o in allattamento.

I ricercatori hanno esaminato la letteratura medica pubblicata, fonti sulla teratogenicità e la prescrizione per le donne che sono in allattamento o incinta, e hanno estratto i dati dalle etichette dei prodotti per i farmaci approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti per l’uso durante la gravidanza. Gli autori hanno identificato 124 riferimenti che riguardavano 11 antibiotici comunemente prescritti, che attraversano tutti la placenta e sono escreti nel latte materno umano.

Non c’era potenziale teratogeno per le penicilline G e V potassio (V-Cillink); potenziale improbabile per amoxicillina, cloramfenicolo (Chloromycetin), ciprofloxacina (Cipro), doxiciclina (Vibramycin), levofloxacina (Levaquin), e rifampin (Rifadin); e potenziale indeterminato per clindamicina (Cleocin), vancomicina e gentamicina (vedi tabella di accompagnamento). Tutti gli agenti erano FDA Pregnancy Category B (amoxicillina, clindamicina, penicillina G, penicillina V potassio, e vancomicina) o C (cloramfenicolo, ciprofloxacina, gentamicina, levofloxacina, e rifampicina), tranne la doxiciclina, che era categoria D.

L’evidenza ha suggerito che la dose materna aumentata o gli intervalli di dosaggio più brevi dovrebbero essere considerati per amoxicillina, gentamicina e penicilline G e V potassio. Tuttavia, le informazioni sulla farmacocinetica durante la gravidanza erano inadeguate per gli altri antibiotici. C’erano dati limitati su diversi altri aspetti dell’uso di antibiotici durante la gravidanza, ma gli autori sottolineano che condurre studi in questo settore sarebbe impegnativo.

Nonostante la mancanza di prove scientifiche, gli autori concludono che i medici dovrebbero fare giudizi equilibrati sul benessere della madre e del suo bambino prima di prendere decisioni sull’uso di antibiotici durante la gravidanza e l’allattamento.