メディケイドに登録している子供と青少年は、毎回の健康診断で視力と聴力の両方のスクリーニングを受ける必要があります。 プライマリーケア提供者が子供の視力や聴力に問題があると疑った場合、子供はさらなる評価と必要な治療を受けるべきである。
州のメディケイド機関は、登録している子供や青少年がこれらの視覚・聴覚サービスを受けられるよう、簡単で具体的なステップを踏むことができる。
州のメディケイド機関は、登録した子供や青少年がこれらの視覚や聴覚のサービスを確実に受けられるよう、簡単な具体的なステップを踏むことができます。
視覚と聴覚のスクリーニングとサービスはなぜそれほど重要なのか
学齢期の子供の約4分の1は、重大な視覚の問題を抱えています。 しかし、必要な視力検査を受ける子供があまりにも少ないため、子供の頃から視覚障害の治療を受けずに過ごすことになってしまいます。 子供の頃によく見られる目の病気には、近視、弱視、目の位置のずれ（斜視）などがあります。 これらの目の病気を治療せずに放っておくと、広範囲かつ長期的な影響を及ぼす可能性があります。
1,000人の子供のうち2〜3人は、軽度から重度までの聴覚障害を持って生まれてくると言われています。
1,000人に2～3人の割合で聴覚障害を持つ子供が生まれます。 これらの問題は、言語や言葉の発達、学業成績、幸福感などに悪影響を及ぼします。
すべての新生児の95％以上が、州の早期聴覚検出・介入プログラムを通じて、出生直後に病院で聴覚スクリーニングを受けているにもかかわらず、聴覚に障害のある多くの子供たちが、聴覚疾患の早期診断と治療を受けていません。 米国疾病対策予防センターのデータによると、定期的な聴力検査で不合格となった新生児の半数は、聴力が低下しているのか正常なのかを判断するためのさらなる診断テストを受けていないことが示唆されています。 また、聴覚に問題があると診断された新生児のうち、30％以上が早期介入サービスを受けていません。 さらに、新生児聴覚スクリーニングでは、すべてのタイプの聴覚障害を特定することはできず、子供たちは生まれてからずっと後に聴覚障害を発症する可能性があります。 最近の研究では、青年期の聴覚障害の割合が増加していることが指摘されています。 しかし、同じ監察総監室の報告書によると、調査した9つの州では、メディケイドに登録している子どもの67％が推奨される聴覚スクリーニングサービスを受けていませんでした。
| 目の状態 | 定義 |
|---|---|
| 弱視 | 脳がその目からの視覚を完全に認識していないために起こる、正常に見える目の視力の低下。 |
| 斜視 | 2つの目を同じ方向に向けることができないなど、目がどの方向にもずれている状態です。 |
| 屈折異常 | 子供の頃の最も一般的な視力の問題で、近視や乱視が多いです。 |
| 両眼視機能障害 | 輻輳不全や不持続性収容などがあります。 |
Vision and Hearing Screening and Treatment Requirements in the Medicaid Benefit for Children and Adolescents
Periodicity Schedule
AA Periodicity Scheduleは、子供がスクリーニングサービスを受けるべき年齢を示しています。 州は、医療行為の合理的な基準を満たす、視力と聴力のスクリーニングの周期性スケジュールを採用しなければなりません。 また、公表されているガイドラインに沿って、必要に応じてスケジュールを更新しなければならない。 視力・聴力検査の周期を決める際には、米国小児科学会（AAP）など、子どもの健康管理に携わる著名な医療機関と協議しなければなりません。
定期的なスクリーニングに加えて、提供者、親、または健康、発達、教育の専門家が問題の可能性を疑った場合、子供は「定期間」のスクリーニングを受ける権利があります。
スクリーニングの内容
州は、年齢に応じた視力と聴力の評価を実施し、記録するための基準を設定しなければなりません。
診断と治療
スクリーニングで視力や聴力に問題がある可能性が示された場合、子供はさらなる評価を受けるために紹介されるべきであるとしています。 EPSDTでは、さらなる検査、眼鏡、補聴器、交換用電池、人工内耳など、必要な診断と治療のサービスをメディケイドでカバーすることが義務付けられていますが、これらのサービスは大人には適用されません。 州は治療の手配をしなければならず、治療は合理的な早さで提供されなければなりません。
States Must Informing Enrollees About Medicaid Benefit for Children and Adolescents
州は、資格のある子供とその家族に以下のことを知らせなければならない。
- 予防医療の重要性、
- 利用可能なサービスとその入手方法・場所、
- サービスは無料で利用できること、有料の場合はいくらかかるか、
- リクエストに応じて交通手段や予約の手助けが利用できること、など。
メディケイドでもCHIPでも、子供の健康診断に費用がかかることはありません。 州は、個人や家族がメディケイドの受給資格を得た後、60日以内に、またその後は毎年、専門用語を使わずにわかりやすい言葉で情報を提供しなければなりません。
また、メディケイドの対象となる妊娠中の女性には、子どもや青年に対するメディケイドの給付が受けられることを伝えなければなりません。
各州が対象となる子どもやその家族に情報を提供するために使用している文書の例として、ミネソタ州の「Child and Teen Checkups」のパンフレットとイリノイ州の「Healthy Kids Checkups」のパンフレットをご覧ください。