by Ros Wood
経口避妊薬併用ピルは、1950年代後半から子宮内膜症の女性に使用されており、長年にわたって主なホルモン剤として使用されてきました。
経口避妊薬併用ピルは1種類の薬ではありません。
ピルの主な利点は、安価であることと、通常、女性の忍容性が高いことです。
ピルの主な利点は、安価であること、女性の忍容性が高いこと、必要に応じて何年も安全に服用できることである。
ホルモン剤の投与量によって反応が異なるため、最も効果的で副作用の少ない薬を見つけるまで「実験」が必要になることがあります。
投与量
症状にもよりますが、婦人科医の中には、ピルを3週間単位で毎日服用し、その後1週間の休薬期間を経て、軽い生理を迎えることを勧める人もいます。
しかしながら、子宮内膜症に伴う痛みがある場合、婦人科医の中には、ピルを毎日継続して服用することを勧める人もいれば、3～4ヶ月のブロック単位で毎日服用し、1週間の休薬期間を経て軽い生理が来るようにする人もいます。
いずれの方法でも、ピルを何年も安全に使用することができます。
理論的には、ピルを3週間単位で服用するよりも、継続して服用するか3～4ヶ月単位で服用する方が、月経回数が少なくなるため、子宮内膜症の抑制に効果的なはずです。 しかし、この予感を裏付ける研究はほとんど行われていない。 周期的（3週間単位）に経口避妊薬を使用しても症状が緩和されなかった女性を対象としたある研究では、80％の女性が継続的にピルを服用した結果に満足または非常に満足していた。
疼痛症状に対する効果
子宮内膜症の疼痛関連症状に対する経口避妊薬併用療法の効果を調べた研究は非常に少ない。 しかし、既存のエビデンスによると、痛みを和らげる効果は、治療中は他のホルモン剤と同様であり、ピルの服用をやめてから6ヶ月後には差がないとされています。
不妊症への効果
経口避妊薬併用ピルは、子宮内膜症に使用される他のホルモン治療と同様に、妊娠の可能性を高めるものではないため、不妊症の治療に使用すべきではありません。
経過観察
ピルの服用を開始してから約6～8週間後に婦人科を受診し、治療の経過について話し合い、その後は6～8ヶ月ごとに受診する必要があります。
妊娠中および授乳中
妊娠中にピルを服用することが胎児に危険を及ぼすことを示す決定的な証拠はありません。
ピルを構成する少量のホルモンが母乳に移行する可能性があります。
ピルはいくつかの薬と相互作用しますので、薬局や健康食品店、スーパーなどで購入したものも含め、他の薬やサプリメントを服用している場合は、婦人科医に伝えてください。
吐き気や乳房の圧迫感は、通常、治療後1～2ヵ月で落ち着きます。
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- Vercellini P, Frontino G, De Giorgi O et al. Cyclic pill regimenに反応しない子宮内膜症関連の再発性月経困難症に対する経口避妊薬の連続使用。 Fertil Steril. 2003;80(3):560-3.
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- Royal Women’s Hospital’s Drugs in Pregnancy and Breastfeeding Handbook（ロイヤル・ウィメンズ・ホスピタルの妊娠中および授乳中の薬剤に関するハンドブック）。
掲載前にこの記事をレビューしてくださった以下の方々に感謝します
Andrew Prentice, Senior Lecturer and Consultant Gynaecologist, Cambridge University, United Kingdom
Paolo Vercellini, Associate Professor, University of Milano, Italy
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