Wprowadzenie:
Fala U jest jedyną zagadką EKG, która pozostała i prawdopodobnie nie na długo. Pochodzenie fali U jest nadal kwestionowane, chociaż większość autorytetów koreluje falę U ze zdarzeniami elektrofizjologicznymi zwanymi „afterdepolaryzacjami” w komorach serca. Te afterdepolaryzacje mogą być źródłem arytmii spowodowanych „wyzwolonym automatyzmem”, w tym torsade de pointes. Normalna fala U ma taką samą polaryzację jak fala T i zwykle jest mniejsza niż jedna trzecia amplitudy fali T. Fale U są zwykle najlepiej widoczne w prawym odprowadzeniu przedsercowym, zwłaszcza V2 i V3. Prawidłowa fala U jest asymetryczna, a jej część wstępująca porusza się szybciej niż część zstępująca (odwrotnie niż w przypadku prawidłowej fali T).
Diagnostyka różnicowa zaburzeń załamka U
Wyraźne pionowe załamki U
- Bradykardia sinusoidalna uwypukla załamek U
- Hipokaliemia (pamiętaj o triadzie obniżenia odcinka ST, niskiej amplitudzie załamka T, i wybitne fale U)
- Quinidyna i inne leki antyarytmiczne typu 1A
- Choroby OUN z długim odstępem QT (często fale T i U łączą się, tworząc gigantyczną „falę fuzji T-U”)
- LVH (prawe odprowadzenie przedsercowe z głębokimi falami S)
- Wypadanie płatka zastawki mitralnej (niektóre przypadki)
- Nadczynność tarczycy
Negatywne lub „odwrócone” fale U
.
Choroba niedokrwienna serca (często wskazująca na chorobę lewej tętnicy głównej lub LAD)
- Zawał mięśnia sercowego (w odprowadzeniach z patologicznymi załamkami Q)
- Podczas epizodu ostrego niedokrwienia (dławica piersiowa lub niedokrwienie wywołane wysiłkiem fizycznym)
- Podczas epizodu ostrego niedokrwienia (dławica piersiowa lub niedokrwienie wywołane
- Poza skurczem u pacjentów z chorobą wieńcową
- Podczas skurczu tętnicy wieńcowej (dławica Prinzmetala)
Przyczyny niedokrwienne
- Niektóre przypadki LVH lub RVH (zwykle w odprowadzeniach z wyraźnymi załamkami R)
- Niektórzy pacjenci z LQTS (patrz poniżej: W odprowadzeniu V6 widoczna jest olbrzymia ujemna fala fuzji TU u pacjenta z LQTS; w odprowadzeniu V1 widoczna jest wyraźna pionowa fala U)
Sprawdź swoją wiedzę z lekcji 12
Chciałbym podziękować firmie Intermountain Healthcare za wsparcie, dzięki któremu mogłem stworzyć ten materiał edukacyjny, aby poprawić opiekę nad pacjentami.