Kiedy powinienem mieć operowaną zaćmę?
Tradycyjnie, operacja zaćmy jest wykonywana, gdy pacjent zaczyna odczuwać utratę wzroku. Jednak obecnie bierzemy pod uwagę również subtelne zmiany w widzeniu, takie jak utrata wrażliwości na kontrast i utrata percepcji kolorów. Możesz zauważyć, że kolory są wyblakłe i matowe, a także, że masz problemy z widzeniem w sytuacjach o niskim kontraście (np. w nocy). Są to wczesne oznaki, że katarakta ma wpływ na twoje widzenie i możesz chcieć rozważyć jej chirurgiczne usunięcie.
Czy moja katarakta musi być dojrzała, aby ją usunąć?
Tak było w przeszłości, kiedy katarakta musiała być usuwana w jednym kawałku. Obecnie używamy ultradźwięków i technologii laserowej do rozbicia zaćmy na mniejsze kawałki do usunięcia – oznacza to, że lepiej jest, gdy soczewka jest bardziej miękka (tj. niedojrzała), aby wspomóc proces fragmentacji. W rzeczywistości, zarówno czas trwania operacji jak i rekonwalescencji pacjenta są krótsze, jeśli zaćma jest niedojrzała w momencie operacji.
Czy operacja jest bolesna?
Operacja zaćmy nie jest w ogóle bolesna. Większość pacjentów opisuje delikatne uczucie ucisku wokół oka. W niektórych przypadkach możemy zastosować znieczulenie miejscowe (podawane za pomocą kropli do oczu) lub wykonać niewielki blok znieczulający wokół oka.
Wcześniej opublikowałem pracę naukową badającą poziom bólu i wrażliwości na światło podczas operacji zaćmy i większość pacjentów nie uznała operacji za szczególnie bolesną lub niepokojącą.
Mamy również możliwość zaoferowania pacjentom znieczulenia ogólnego, jeśli wolą oni pozostać w uśpieniu podczas zabiegu lub jeśli istnieją inne kwestie medyczne, które należy wziąć pod uwagę (np. pacjenci z drżeniem, którzy nie mogą leżeć płasko przez dziesięć minut).
Jak długo po operacji zaćmy muszę odczekać, aby móc prowadzić samochód?
Większość pacjentów może prowadzić samochód w ciągu 48 godzin po operacji – ogólna rada jest taka, że mogą zacząć prowadzić samochód, kiedy poczują się komfortowo. Dobrze jest unikać jazdy na długich dystansach w pierwszym tygodniu, ponieważ oko będzie odczuwać napięcie po operacji.
Zalecam również noszenie okularów przeciwsłonecznych, aby zminimalizować efekt wrażliwości na jasne światła i światło słoneczne.
Kiedy mogę wznowić wykonywanie normalnych czynności, takich jak gotowanie czy praca w ogrodzie?
Większość pacjentów może wznowić normalne prace domowe w ciągu jednego dnia lub kilku dni – zależy to tak naprawdę od osoby. Zalecam unikanie podnoszenia ciężkich przedmiotów i energicznych prac domowych przez pierwszy tydzień.
Kiedy mogę zacząć pływać lub wrócić na siłownię?
Zgodnie z ogólną zasadą, najlepiej jest unikać pływania przez pierwszy miesiąc po operacji, aby zmniejszyć ryzyko infekcji. Problem polega na tym, że baseny są często pełne wirusów i zarazków, które mogą zainfekować oko w bezpośrednim okresie pooperacyjnym. Ciężkie treningi na siłowni również nie są zalecane w pierwszym tygodniu. Nie ma problemu z delikatnym korzystaniem z bieżni lub chodzeniem.
Kiedy zobaczę wyniki operacji zaćmy?
W większości przypadków wyniki są niemal natychmiastowe. Jednak nie wszyscy pacjenci i nie wszystkie rodzaje zaćmy są takie same, więc u niektórych pacjentów powrót do zdrowia może trwać dłużej niż u innych. Inne schorzenia (np. cukrzyca) mogą również wpływać na proces gojenia po operacji.
Widzenie ustabilizuje się u większości pacjentów w ciągu jednego miesiąca po operacji.
Moja znajoma miała usuniętą zaćmę i nie nosi już okularów. Jak to możliwe?
Istnieje wiele opcji korekcji starczowzroczności podczas operacji zaćmy. Obecnie dysponujemy wieloogniskowymi soczewkami wewnątrzgałkowymi (IOL), które dają nam możliwość korekcji widzenia do dali i bliży, natomiast najnowsze soczewki (trifocal IOL) korygują widzenie w odległościach dalekich, pośrednich i bliskich. Trójogniskowe soczewki IOL są soczewkami z wyboru, jeśli Twoim celem jest uniezależnienie się od okularów – niektórzy pacjenci mogą całkowicie pozbyć się okularów dzięki trójogniskowym soczewkom IOL.
Alternatywnie, soczewki jednoogniskowe mogą pozwolić na ustawienie jednego oka dla widzenia do dali, a drugiego dla widzenia do bliży (tzw. monowizja mieszana), lub możesz mieć oba oczy ustawione dla widzenia do dali i nadal używać pary okularów do czytania. Wszystko zależy od Twoich specyficznych potrzeb i stanu Twoich oczu. Ważne jest, aby zrozumiał Pan zalety i wady każdej z opcji przed przystąpieniem do operacji.
Mam astygmatyzm – czy można go wyleczyć?
Mamy obecnie możliwość korygowania/zmniejszania astygmatyzmu w czasie operacji zaćmy. Polega to na zastosowaniu specjalnej soczewki wewnątrzgałkowej zwanej soczewką toryczną. Nasilenie astygmatyzmu przedoperacyjnego określi, czy będziemy mogli go całkowicie skorygować.
Miałem opryszczkę w oku. Czy nadal mogę mieć usuniętą zaćmę?
Po zakażeniu wirus opryszczki zostaje w oku i może ulec reaktywacji po operacji zaćmy. Oznacza to, że będzie Pan/Pani potrzebował/a pooperacyjnych leków przeciwwirusowych, aby zapobiec wszelkim powikłaniom związanym z wirusem. Leki te są zwykle przyjmowane przez okres czterech tygodni po operacji.
Mam jaskrę – czy usunięcie zaćmy jest bezpieczne?
Nie ma problemu pod warunkiem, że jaskra jest pod kontrolą przed operacją. Obecnie oferujemy pacjentom możliwość wszczepienia mikrostentu (iStent inject) w czasie operacji zaćmy, aby poprawić drenaż płynu z oka. Urządzenie iStent może zmniejszyć ilość wymaganych leków na jaskrę – w wielu przypadkach pacjenci mogą całkowicie odstawić krople do oczu.
Mam rogowacenie – czy mogę bezpiecznie usunąć zaćmę?
Pacjenci z rogowaceniem bardzo dobrze radzą sobie po operacji zaćmy. W rzeczywistości, wielu z nich stwierdza, że mogą całkowicie pozbyć się soczewek kontaktowych. Jedną z cech rogowacenia jest astygmatyzm, który również można wyleczyć w czasie operacji (patrz pytanie 9 powyżej).
Czy zaćma powraca po jej usunięciu?
Operacja zaćmy jest zabiegiem jednorazowym w tym sensie, że sama zaćma nie powraca. Czasami jednak za implantem soczewki tworzy się cienka błona, którą można usunąć za pomocą szybkiego i bezbolesnego zabiegu laserowego w klinice (kapsulotomia laserowa YAG).
W przeszłości miałem przeszczep rogówki. Czy mogę bezpiecznie poddać się operacji zaćmy?
Pacjenci, którzy przeszli przeszczep rogówki, mogą dość bezpiecznie poddać się zabiegowi usunięcia zaćmy. Muszą oni jednak mieć świadomość, że istnieje niewielkie ryzyko odrzucenia przeszczepu po operacji zaćmy – można to leczyć kroplami steroidowymi. Istnieje również niewielkie ryzyko, że rogówka może zostać uszkodzona i konieczny będzie drugi przeszczep.
Czy po operacji będę miał szwy w oku?
Nowoczesna operacja zaćmy nie wymaga rutynowo zakładania szwów, ponieważ jest to zabieg przez dziurkę od klucza, a główne nacięcie ma długość około 2 mm. Soczewka wewnątrzgałkowa jest wprowadzana przez cienki kartridż i jest zaprojektowana w taki sposób, że rozkłada się po umieszczeniu jej w oku. Niektóre przypadki skomplikowanej operacji zaćmy mogą wymagać założenia jednego lub dwóch małych szwów. Są one usuwane kilka tygodni po operacji, kiedy tkanka się zagoi.
Jeśli chciałbyś dowiedzieć się więcej o operacji zaćmy, kliknij tutaj.
Dr Alex Ioannidis jest wszechstronnym chirurgiem przedniego odcinka oka, z dużym doświadczeniem w leczeniu zaćmy, schorzeń rogówki i jaskry. Dr Ioannidis prowadzi praktykę w Vision Eye Institute Blackburn South, Vision Eye Institute Camberwell oraz Vision Eye Institute Coburg.