Jednym z celów leczenia impingementu barku jest normalizacja ruchu. Indywidualnie dobrany plan ćwiczeń pomoże w tym, ale ze wszystkich ćwiczeń na łopatkę, które z nich będą najbardziej efektywne, jeśli chodzi o wzmocnienie mięśni okołostawowych?
Co mówi literatura?
W przeglądzie systematycznym przeprowadzonym w 2004 roku przez Lori Michener, Matthew Walswortha i Evie Burnet1 przeanalizowano skuteczność rehabilitacji pacjentów z zespołem ciasnoty podbarkowej (SAIS) i stwierdzono, że wzmacnianie mięśni stabilizujących łopatkę jest bardziej skuteczne niż brak leczenia.
Paula Ludewig i Jonathan Reynolds2 wykazali, że w porównaniu ze zdrowymi barkami, barki z impingementem wykazują następujące różnice:
- Najmniejsza rotacja łopatki w górę
- Najmniejsze odchylenie łopatki w tył
- Większa rotacja wewnętrzna łopatki
- Większa kompensacja ze strony górnego trapezu
Ludewig i Reynolds sugerują następnie następujące interwencje w przypadku SAIS:
- Serratus anterior strengthening or retraining
- Upperper trapezius activation reduction
- Posterior shoulder stretching
- Pectoralis minor stretching
- Thoracic extension posture and exercises
Alisha Fey and her research team3 also noted the important roles played by the serratus anterior, dolny i środkowy trapez w wytwarzaniu rotacji łopatki w górę, pochylenia tylnego i rotacji zewnętrznej łopatki.
Wybór ćwiczeń na mięśnie naramienne
Jakie ćwiczenia są najlepsze do osiągnięcia tych celów? Podzieliliśmy je według konkretnych mięśni, na które są ukierunkowane:
Serratus Anterior
- Push-do góry z plusem
- Uścisk dynamiczny
- Podciąganie łopatki przy zgięciu 120 stopni
Uścisk dynamiczny
Trapez dolny
- Pronacja pełna
- Pronowa rotacja zewnętrzna przy przywodzeniu 90 stopni
- Pronowa abdukcja pozioma z rotacją zewnętrzną
- Bustronna rotacja zewnętrzna
Pronowa Rotacja zewnętrzna przy przywodzeniu 90 stopni
Trapez środkowy
- Pronacyjny szereg
- Proniczne przywodzenie poziome przy przywodzeniu 90 stopni z rotacją zewnętrzną
Prone Row
Alternatywy dla tych, którzy nie mogą wykonywać ćwiczeń na brzuchu
Może zauważyłeś, że wiele z wymienionych ćwiczeń jest przeznaczonych do wykonywania w pozycji leżącej. Ale co zrobić, jeśli pracujesz z osobami, które nie mogą tolerować ćwiczeń na brzuchu lub nie masz możliwości powtórzenia tych ćwiczeń poza sesją terapeutyczną? Chociaż ćwiczenia wykonywane na brzuchu są często bardzo skuteczne, nie mogą być wykonywane przez wszystkich, a to może skutkować niskim efektem w domu.
Mike Cricchio i Cindy Frazer4 opublikowali przegląd badań elektromiograficznych dotyczących ćwiczeń łopatkowo- piersiowych i łopatkowo- ramiennych. Badanie to prowadzi do rekomendacji skutecznych alternatywnych ćwiczeń, które nie wymagają pozycji leżącej:
- Isometric low row
- Inferior glide
- Wall slide
- Kosiarka do trawy
Kosiarka do trawy
Piśmiennictwo wspiera terapię terapeutyczną.
Literatura wspiera interwencję terapeutyczną u osób, u których zdiagnozowano impingement barku i zauważa znaczenie zajęcia się łopatką. Nauczenie się, które ćwiczenia są najbardziej efektywne i zalecanie ich w razie potrzeby, pomoże pacjentom wrócić do wykonywania ważnych zawodów z wykorzystaniem kończyny górnej.
Niezależnie od tego, w jakim środowisku prowadzisz praktykę i jaką populację obsługujesz, mój kurs, Treatment of Shoulder Impingement, dostarczy ci różnorodnych technik ćwiczeń, aby dopasować je do unikalnych potrzeb twoich pacjentów i środowiska.