Guinguette Marais Poitevin

Co to jest wodobrzusze?

Z wodobrzusze to nagromadzenie płynu w jamie otrzewnowej.

Wielokrotne choroby mogą powodować wodobrzusze, ale najczęstszą przyczyną jest nadciśnienie wrotne, które jest zwykle spowodowane marskością wątroby.

Wzobrzusze nie staje się zazwyczaj klinicznie wykrywalne, dopóki nie pojawi się co najmniej 500 ml płynu.

Jeżeli nagromadzi się duża ilość płynu, brzuch może stać się bardzo rozdęty i napięty, powodując u pacjenta uczucie braku tchu (z powodu spiętrzenia przepony).

Analiza płynu z wodobrzusza może pomóc w ustaleniu przyczyny i zidentyfikowaniu oznak infekcji.

Próbkę płynu uzyskuje się zazwyczaj za pomocą igły i strzykawki (tzw. „ascitic tap” lub „paracentesis”) i wysyła do analizy.

Kliniczne cechy wodobrzusza

Typowe kliniczne cechy wodobrzusza obejmują:

• Wzdęcie brzucha
• Dyskomfort w jamie brzusznej
• Przyrost masy ciała
• Duszność wdechowa
• Zmniejszony apetyt

Wygląd płynu wodobrzusznego

Wygląd płynu wodobrzusznego może być przydatny w zawężeniu diagnostyki różnicowej. Poniższa tabela podsumowuje, w jaki sposób typowy wygląd płynu z jamy brzusznej różni się w zależności od etiologii leżącej u podstaw choroby.

Biochemia płynu z wodobrzusza

Analiza biochemiczna płynu z wodobrzusza może dostarczyć przydatnych informacji, które mogą pomóc zawęzić diagnostykę różnicową. Poniższa tabela podsumowuje typowe wzorce wyników biochemicznych, które są związane z określonymi procesami chorobowymi.

Mikroskopia płynu z oskrzeli mikroskopia

Mikroskopia płynu z oskrzeli dostarcza cennych informacji na temat liczby i rodzaju czerwonych i białych krwinek w płynie, co może pomóc w zawężeniu diagnostyki różnicowej.

Mikroskopia płynu oscytoniowego (SAAG) gradient albuminy w surowicy (SAAG)

Szerokościowy gradient albuminy w surowicy (SAAG) pośrednio mierzy ciśnienie wrotne i może być stosowany do określenia, czy wodobrzusze jest spowodowane nadciśnieniem wrotnym.

Obliczenie SAAG

SAAG = (albumina surowicy) – (albumina płynu wrotnego)

Interpretacja

Wysoki SAAG (>1.1g/dL) sugeruje, że płyn wrotny jest wysiękiem.

Niski SAAG (<1.1g/dL) sugeruje, że płyn z wodobrzusza jest wysiękiem.

Dehydrogenaza mleczanowa

Innym sposobem rozróżnienia między wysiękiem a przesiękiem jest ocena poziomu dehydrogenazy mleczanowej (LDH) w płynie z wodobrzusza:

• LDH <225 U/L = wysięk
• LDH > 225U/ L = wysięk

Metoda ta została w dużej mierze zastąpiona przez zastosowanie SAAG.

Editor

Andrew Gowland

.