Guinguette Marais Poitevin

Anowulacja w skrócie

• Anowulacja jest brakiem lub nieobecnością owulacji (uwolnienia jajeczka). Jest to częsta przyczyna niepłodności.
• Anowulacja jest często wynikiem braku równowagi hormonów, które powodują, że kobieta ma owulację i może być częścią stanu zespołu policystycznych jajników (PCOS).
• Nieregularne miesiączki mogą również wskazywać na anowulację, a my mamy wiele narzędzi diagnostycznych, aby pomóc określić przyczynę nieregularnych cykli.
• W zależności od nasilenia i przyczyny, opcje leczenia anowulacji mogą obejmować zmiany stylu życia, leki, a nawet zapłodnienie in vitro (IVF).

Co to jest anowulacja?

Anowulacja występuje, gdy jajo nie jest uwalniane, lub owulacja, z jajników kobiety. Przewlekła anowulacja jest częstą przyczyną niepłodności. Według National Institutes of Health, warunki te stanowią prawie 30 procent kobiecej niepłodności.

Anowulacja jest zazwyczaj, choć nie zawsze, połączona z nieregularnymi miesiączkami lub ich brakiem. Jednak w przypadku cykli anowulacyjnych może wystąpić krwawienie, które kobieta może pomylić z normalną miesiączką, chociaż rzadko występuje ono regularnie, co miesiąc.

Jak działa owulacja

Owulacja rozpoczyna się, gdy podwzgórze (gruczoł w mózgu) wydziela hormon uwalniający gonadotropiny (GnRH), który następnie powoduje, że przysadka mózgowa (inny gruczoł w mózgu) uwalnia hormon stymulujący pęcherzyki jajnikowe (FSH) i hormon luteinizujący (LH).

FSH stymuluje jajka kobiety (pęcherzyki), które następnie wytwarzają hormon estrogen, który buduje wyściółkę macicy. Następnie dochodzi do uwolnienia LH („LH surge”), które służy do uwolnienia jajeczka z jajnika do jajowodu.

W tym momencie zapłodnienie przez plemniki mężczyzny musi nastąpić w ciągu 12-24 godzin, w przeciwnym razie jajeczko nie będzie już zdolne do życia. Jeśli dojdzie do zapłodnienia, zarodek dotrze do macicy i przyczepi się do jej ściany w ciągu około pięciu dni od owulacji, ustanawiając ciążę.

Related Reading: Getting Pregnant with PCOS Twice Twice, 12 Years Apart

Jeśli do zapłodnienia nie dojdzie, poziom progesteronu spadnie, a wyściółka macicy zostanie usunięta wraz z miesiączką.

Przyczyny anowulacji

Jeśli proces owulacji zostanie przerwany, skutkuje to anowulacją. Owulacja jest złożonym procesem, który obejmuje wiele gruczołów i narządów oraz sekwencyjnie uwalniane substancje chemiczne. Tak więc istnieje wiele różnych rzeczy, które mogą powodować anowulację.

Niektóre wspólne przyczyny anowulacji następują.

• Otyłość: Wysoki BMI, lub wskaźnik masy ciała, może spowodować brak równowagi chemicznej, aby wystąpić, gdy istnieje nadmiar androgenów, takich jak testosteron.
• Stres: Nadmierny stres lub niepokój może powodować GnRH, LH i FSH, aby stać się niezrównoważony.
• Niska masa ciała i / lub nadmierne ćwiczenia: Niski BMI lub regularne intensywne ćwiczenia fizyczne mogą negatywnie wpływać na przysadkę mózgową kobiety. Może to spowodować, że przysadka nie będzie produkować wystarczającej ilości LH i FSH.

Oblicz swoje BMI

• Zaburzenia TSH i/lub prolaktyny: Hormon stymulujący tarczycę (TSH) i prolaktyna to dwa hormony uwalniane przez mózg. Brak równowagi w jednym z nich może zakłócać owulację.
• Zespół policystycznych jajników (PCOS): PCOS jest częstym zaburzeniem, które dotyka około 1 na 10 kobiet w wieku rozrodczym w Stanach Zjednoczonych i może powodować anowulację. Jest on uważany za najczęstsze zaburzenie równowagi hormonalnej u kobiet w wieku rozrodczym. PCOS powoduje, że organizm kobiety wytwarza nadmiar męskich hormonów, w tym testosteronu. Przy tak wysokim poziomie androgenów (hormonów męskich), pęcherzyki jajnikowe zawierające komórki jajowe pozostają małe. Zespół ten objawia się małymi, zwykle bezbolesnymi, torbielami na jajnikach. Inne objawy mogą obejmować trądzik i hirsutyzm, czyli nadmierny wzrost włosów, szczególnie wokół górnej wargi i podbródka.
• Pierwsze i ostatnie miesiączki: Anovulation i nieprawidłowe krwawienie często występują, gdy dziewczyna po raz pierwszy zaczyna miesiączkować. Może również wystąpić podczas perimenopauzy, kiedy kobieta jest w jej połowie lat 40 i zbliża się do menopauzy. Podczas obu tych okresów przejściowych, cykle anowulacyjne są spowodowane zaburzeniami równowagi hormonalnej.

Diagnozowanie anowulacji

Najbardziej definiującą cechą w diagnozowaniu anowulacji jest po prostu brak regularnych miesiączek. Inne badania, które mogą być wykonane podczas oceny obejmują:

• Badanie poziomu progesteronu we krwi.
• Badanie poziomu tarczycy i prolaktyny we krwi.
• Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy.
• Inne badania mogą być zalecane, takie jak badanie wyściółki macicy lub inne badania krwi, w zależności od oceny kobiety i historii.

Identyfikacja owulacji

Ogólnie, jeśli kobieta miesiączkuje w regularnym rytmie, szczególnie z towarzyszącymi objawami wzdęć, zmian nastroju lub tkliwości piersi, to znaczy, że ma owulację. Zestawy do przewidywania owulacji mogą zidentyfikować skok LH, który występuje wraz z owulacją. Chociaż nie jest to powszechnie stosowane, inną możliwością jest określenie podstawowej temperatury ciała (codzienne badanie temperatury ciała w celu zidentyfikowania jej wzrostu związanego z owulacją). Lekarz może również sprawdzić owulację poprzez badanie poziomu progesteronu w surowicy.

Leczenie anowulacji

Zmiany stylu życia

Modyfikacje stylu życia mogą być pierwszym krokiem do przezwyciężenia anowulacji.

• Dla kobiet zmagających się z otyłością lub wysokim BMI, zalecamy wprowadzenie zmian w celu osiągnięcia zdrowszej wagi. Może to być bardzo trudne u kobiet z anowulacją, a wsparcie takie jak doradztwo żywieniowe może być pomocne.
• Dla kobiet z niskim BMI (bardzo niska masa ciała), doradztwo żywieniowe może również pomóc.
• Dla tych, gdzie znaczne ćwiczenia są przyczyną anowulacji, modyfikując te nawyki jest optymalne.
• Podobnie, u kobiet z wysokim stresem pomoc w zarządzaniu stresem może być korzystne.

Related Reading: What is the Optimal Fertility Diet?

Zostało zaproponowanych wiele diet płodności. Ostatecznie najlepsza dieta płodności to ta, którą kobieta może utrzymać przez długi czas. Wiele kobiet próbuje ambitnej diety, traci kilka kilogramów, ale nie jest w stanie utrzymać się na diecie. Wsparcie społeczne (rozmowy z innymi, dzielenie się przepisami i wskazówkami) może być bardzo pomocne w tym czasie.

Podobnie do praktycznej diety, którą można utrzymać, korzystny jest program ćwiczeń „w świecie rzeczywistym”. Ponownie, wsparcie społeczne, takie jak wspólne spacery, wspólne chodzenie na siłownię i podobne zajęcia grupowe mogą sprawić, że działania te będą bardziej prawdopodobne do utrzymania.

Interwencja medyczna

Często zalecamy leczenie medyczne w połączeniu z modyfikacją stylu życia. Mogą zostać przepisane leki takie jak cytrynian klomifenu, inhibitory aromatazy, środki uwrażliwiające na insulinę lub gonadotropiny. W pewnych okolicznościach może być zalecane IVF lub inseminacja wewnątrzmaciczna (IUI) w celu uzyskania dziecka.