Ból i sztywność spowodowane chorobą zwyrodnieniową stawu ramiennego mogą wpływać na ruchy ramienia. Uderzenie piłeczki golfowej, podniesienie naczynia z szafki kuchennej czy nawet umycie zębów może być bolesne i trudne. Nawet umiarkowana choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego może powodować przewlekły, tępy ból lub okresowe napady intensywnego bólu, który przerywa sen.
Zmiana zwyrodnieniowa stawu ramiennego polega na zmianach zwyrodnieniowych chrząstki i innych struktur w stawie ramienno-łopatkowym. Obejrzyj: Shoulder Osteoarthritis Video
Zmiana zwyrodnieniowa stawu ramiennego może być określana jako glenohumeral osteoarthritis lub po prostu zapalenie stawu ramiennego. Choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszą formą zapalenia stawów dotykającą ramię. Zapalne formy zapalenia stawów – takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, choroba autoimmunologiczna, i podagra, choroba metaboliczna – mają podobne objawy, ale są mniej powszechne.
Anatomia stawu ramiennego i choroba zwyrodnieniowa stawu ramiennego
Aby w pełni zrozumieć chorobę zwyrodnieniową stawu ramiennego, warto poznać anatomię barku. Staw ramienny składa się z trzech kości:
- humerus (ramię)
- scapula (łopatka)
- clavicle (obojczyk)
Zobacz anatomię barku
Bark ma 4 stawy – miejsca, w których spotykają się powierzchnie dwóch kości – ale tylko 2 z tych stawów są podatne na zapalenie stawów i urazy:
- Staw ramienno-łopatkowy to miejsce, w którym zaokrąglona głowa kości ramiennej zagnieżdża się w płytkiej panewce łopatki, zwanej panewką. Ta kulisto-gniazdowa konstrukcja umożliwia szeroki zakres ruchu ramienia, w tym ruchy okrężne.
- Staw obojczykowo-barkowy znajduje się w miejscu, w którym obojczyk przesuwa się wzdłuż akromionu, będącego najwyższym punktem łopatki. Staw obojczykowo-barkowy jest bardziej podatny na chorobę zwyrodnieniową niż staw łokciowo-ramienny.
Zobacz Co to jest zapalenie stawu ramienno-obojczykowego (AC Joint Arthritis)?
Zapalenie stawu ramienno-łopatkowego jest powszechnie określane jako „zapalenie stawu ramiennego” i jest głównym tematem tego artykułu. Terminy „bark” i „staw ramienno-łopatkowy” będą używane zamiennie.
Zobacz budowę stawu ramiennego
Jak choroba zwyrodnieniowa stawu ramiennego wywołuje ból
Staw ramienno-łopatkowy może ulegać wielu zmianom podczas procesu zwyrodnieniowego. Zmiany te obejmują:
Uszkodzona chrząstka
Mocna, śliska chrząstka stawowa pokrywa powierzchnię głowy kości ramiennej i panewki w miejscach ich styku. Chrząstka pomaga kościom przesuwać się względem siebie i działa jak bufor chroniący kości przed wzajemnym uderzaniem się. Chrząstka stawowa jest naturalnie cieńsza w stawie ramiennym niż w stawach przenoszących ciężar ciała, takich jak kolana i biodra.
W chorobie zwyrodnieniowej stawów chrząstka ulega uszkodzeniu, zużyciu lub degradacji w inny sposób. Utrata chrząstki może wpływać na biomechanikę barku. Kość ramienna i panewka mogą ocierać się o siebie. Tarcie kości o kość może powodować ból barku.
Ogniwa kostne i inne nadmierne przyrosty kości
Aby zrekompensować pogorszenie stanu chrząstki, kość ramienna i panewka mogą wytwarzać nadmiar komórek. Komórki te mogą tworzyć małe, łuskowate wyrośla, zwane osteofitami lub ostrogami kostnymi. Na głowie kości ramiennej, ostrogi kostne mogą tworzyć „kozią brodę”, która pojawia się w dolnej części jej normalnie okrągłej powierzchni.Te zmiany kostne mogą powodować jeszcze większe tarcie kości o kość. Może to mieć również wpływ na zakres ruchu ramienia.
Zmiany kostne
Kość pod uszkodzoną chrząstką może rozwinąć łagodne (nienowotworowe) zmiany. Zmiany te reprezentują obszary, w których zdrowa tkanka kostna została zastąpiona przez tkankę nieprawidłową. Zmiany kostne są związane z bólem w chorobie zwyrodnieniowej stawów.1 Nie muszą być one trwałe.
Zapalenie
Delikatna błona otaczająca staw barkowy, zwana maziówką, może ulec zapaleniu w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów.
Synowium produkuje i zawiera płyn stawowy, który dostarcza składniki odżywcze do stawu. W stanie zapalnym błona maziowa staje się grubsza, a ilość i skład produkowanego przez nią płynu stawowego może ulec zmianie. Ten potencjalnie bolesny stan1 nazywany jest zapaleniem błony maziowej.
Zobacz Jak działają błony maziowe stawów?
Zmiany w innych tkankach miękkich
Gdy choroba zwyrodnieniowa stawów wpływa na mechanikę stawu ramiennego, może to mieć również wpływ na otaczające go tkanki miękkie. Ścięgna, więzadła i torebki stawowe mogą być narażone na nadmierne obciążenie i tarcie. Zapalenie lub uszkodzenie tych tkanek może być bolesnym skutkiem ubocznym choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego.
Na przykład, gdy chrząstka stawowa w stawie ramienno-łopatkowym ulega zniszczeniu, przestrzeń stawowa pomiędzy kośćmi kurczy się, obciążając pobliskie ścięgna i powodując zapalenie ścięgien.
Sprawdź Co to jest chrząstka?
Rozpoznanie objawów choroby zwyrodnieniowej stawu ramiennego może pomóc we wczesnym postawieniu diagnozy i podjęciu odpowiedniego leczenia. Z reguły, jeśli zapalenie stawu barkowego jest zdiagnozowane i leczone na wczesnym etapie procesu chorobowego, pacjent doświadcza mniejszego bólu i mniejszej ilości długoterminowych komplikacji.