Guinguette Marais Poitevin

Ten obraz został usunięty z powodów prawnych.

Zwykłem pop Tylenol i Advil jak cukierki. Budzisz się z bólem głowy? Wypij płatki z acetaminofenem. Ciężki trening? Ochłodź się Gatorade i ibuprofenem.

Mój codzienny nawyk bez recepty nie dotyczył mnie. W końcu kupowałem moje tabletki hurtowo w Costco – jak niebezpieczne mogą być?

Najwyraźniej nie byłem osamotniony w tym myśleniu. Amerykanie kochają ponad-the-counter leki przeciwbólowe: Od lipca 2014 do lipca 2015 roku wydaliśmy ponad cztery miliardy dolarów na te rzeczy. Są one dostępne w znacznie większych ilościach w Stanach Zjednoczonych niż w wielu innych krajach, zbyt. Podczas gdy Wielka Brytania, Australia i Holandia uchwaliły prawa poważnie ograniczające ilość acetaminofenu, jaką dana osoba może kupić za jednym razem, w tym kraju możemy nabyć butelki wypełnione tysiącem tabletek każda – podsycając przekonanie, że te leki są nieszkodliwe.

Pomimo że aspiryna od dawna jest znana z ryzyka, inne popularne leki przeciwbólowe dostępne bez recepty również trafiły ostatnio na pierwsze strony gazet. Tylenol, nazwa handlowa acetaminofenu, może powodować śmiertelne uszkodzenie wątroby. Advil i Aleve, nazwy marek ibuprofenu, wydają się zwiększać ryzyko ataku serca lub udaru mózgu – i mogą rozerwać naszą wyściółkę żołądka w procesie.

„Ludzie muszą zdać sobie sprawę, że nie są to łagodne rzeczy”, powiedział Edward Michna, anestezjolog w Boston’s Brigham and Women’s Hospital, który specjalizuje się w leczeniu bólu. „Ludzie chcą istnieć bez bólu, co nie jest realistycznym celem”, powiedział, dodając, że „zawsze istnieje kompromis pomiędzy skutecznością a skutkami ubocznymi.”

Jakkolwiek żaden lek nie jest całkowicie bezpieczny, przyjmowanie środków przeciwbólowych bez recepty codziennie na bóle nie jest zalecane. Ale istnieje rozbieżność między tym, co społeczeństwo uważa za bezpieczne, a tym, co faktycznie jest. Badania wykazały, że około jedna trzecia Amerykanów przyznać się do podjęcia więcej niż zalecana dawka over-the-counter leki przeciwbólowe, myśląc, że tak będzie zwiększyć ich skuteczność. W większości przypadków tak nie jest.

„Ludzie podchodzą beztrosko do stosowania leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty, a to jest całkowicie błędne” – powiedział Gary Kaplan, lekarz osteopatii i założyciel mieszczącego się w Wirginii Kaplan Center for Integrative Medicine, specjalizującego się w leczeniu bólu.

Pomimo tego, że przyjmowałem te leki przez lata, nie miałem pojęcia o ryzyku dla zdrowia aż do bardzo niedawna. Zanim sięgniesz po tę butelkę, upewnij się, że wiesz dokładnie, co połykasz.

Czy leki przeciwbólowe bez recepty mogą mnie zabić?

Co więc może się stać, kiedy zbyt lekkomyślnie podchodzimy do tych leków? W przypadku acetaminofenu, który jest związany z większą liczbą zgonów niż jakikolwiek inny lek przeciwbólowy dostępny bez recepty, konsekwencje mogą być przerażające.

Nieprawidłowo stosowany acetaminofen może prowadzić do niewydolności wątroby – bardzo poważnego stanu. Od 2001 do 2010 roku ponad 1500 osób zmarło w tym kraju z powodu przypadkowego zatrucia acetaminofenem. I rocznie, przedawkowania acetaminofenu wysłać około 78.000 Amerykanów do izby przyjęć, co prowadzi do około 33.000 hospitalizacji.

Problem sprowadza się do dawki. Rekord bezpieczeństwa leku trafił na pierwsze strony gazet dwa lata temu, kiedy ProPublica opublikowała skrupulatne dochodzenie McNeil Consumer Healthcare, firmy, która produkuje Tylenol, ujawniając, jak szybko można przejść od „bezpiecznej” do „śmiertelnej” dawki. Według raportu, „wąski margines bezpieczeństwa leku sprawia, że duża część użytkowników znajduje się w pobliżu toksycznej dawki w zwykłym toku użytkowania.”

W przypadku Tylenolu, już 25% powyżej maksymalnej dziennej dawki – lub tylko dwie dodatkowe ekstra mocne tabletki – przez kilka dni z rzędu może spowodować uszkodzenie wątroby, według ProPublica. To nie jest ogromne okno błędu, który jest dlaczego przypadkowe zatrucie acetaminofenem występuje tak często, jak to robi. „Ogólnie rzecz biorąc, acetaminofen nie jest złym lekiem, ale problem polega na tym, że ma małe okno terapeutyczne i można przekroczyć poziom dawki,” powiedział Kaplan.

Niebezpieczeństwo sprowadza się do sposobu, w jaki jest on rozkładany w wątrobie, organie często określanym jako „pralka” organizmu. W wątrobie ta sama „ścieżka”, która wypłukuje acetaminofen, jest również odpowiedzialna za wypłukiwanie innych leków i substancji, takich jak alkohol – a jeśli jest nadużywana, toksyny mogą się gromadzić i prowadzić do poważnych powikłań. (To dlatego nigdy nie należy brać Tylenolu podczas picia lub na kaca.)

Warto zauważyć, że kiedy Wielka Brytania ograniczyła liczbę tabletek acetaminofenu, które dana osoba mogła kupić za jednym razem, liczba zgonów spowodowanych zatruciem tym lekiem spadła o 43%. Jednak kiedy FDA próbowała zrobić coś podobnego w tym kraju, wysiłek dotknął tylko firmy produkujące leki na receptę. Dzisiaj, podczas gdy leki na receptę nie mogą przekroczyć 325 miligramów acetaminofenu na dawkę, produkty bez recepty, takie jak Extra Strength Tylenol nadal zawierają 500 miligramów na dawkę. Brzmi szalenie? Tak jest.

Kiedy zapytałem FDA o tę rozbieżność, rzecznik powiedział mi przez e-mail, że „produkty bez recepty zawierające acetaminofen nie są dotknięte działaniem mającym na celu zmniejszenie maksymalnej ilości acetaminofenu dozwolonej w produktach na receptę do 325 miligramów.” Innymi słowy, over-the-counter nie muszą grać według tych samych zasad.

Oczywiście, gdy jest stosowany odpowiednio, jest „małe ryzyko” z acetaminofenem, wyjaśnił Mark Wallace, specjalista od leczenia bólu i przewodniczący wydziału zarządzania bólem na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Diego.

Ale Wallace zwraca uwagę, że ludzie nie zawsze zwracają uwagę na dawkowanie i mogą nie zdawać sobie sprawy, że inne leki również zawierają acetaminofen – na przykład, jeśli jesteś przeziębiony i bierzesz Tylenol i DayQuil, robisz podwójną dawkę – lub mogą wziąć zalecaną dawkę, ale na zbyt długi okres czasu. Używanie go „odpowiednio” jest trudniejsze niż się wydaje.

Nawet jeśli przysięgasz poza acetaminofenem, inne popularne leki przeciwbólowe bez recepty również niosą ze sobą poważne ryzyko. W lipcu tego roku FDA wydała ostrzeżenie dotyczące niesteroidowych leków przeciwzapalnych, czyli NLPZ, które nie zawierają aspiryny – w tym Advil, Motrin IB, Aleve, Celebrex i inne marki.

Grupa doszła do wniosku, że leki te są bardziej niebezpieczne niż wcześniej sądzono i powinny być stosowane oszczędnie. „NLPZ mogą zwiększyć ryzyko ataku serca lub udaru mózgu u pacjentów z lub bez choroby serca lub czynników ryzyka choroby serca,” FDA powiedział w ostrzeżeniu. „Duża liczba badań potwierdza to ustalenie.”

Poza zwiększeniem ryzyka sercowo-naczyniowego, przyjmowane zbyt często lub na pusty żołądek, NLPZ mogą również rozerwać wyściółkę żołądka i prowadzić do poważnych problemów żołądkowo-jelitowych.

„Istnieje wiele problemów z niesteroidowymi”, powiedział Kaplan, takich jak rozwój wrzodów jelitowych lub krwawienia z przewodu pokarmowego. „Każdy, kto przewlekle przyjmuje ten lek, ryzykuje wzdęcia żołądka i wrzody żołądka.”

Dlaczego więcej osób nie wie o tych zagrożeniach?

W ostatniej kampanii reklamowej Tylenolu Susan Sarandon opowiada o wszystkim, co Tylenol może zrobić dla Ciebie i Twojej rodziny – od złagodzenia gorączki u Twojego dziecka, przez uśmierzenie bólu ramienia, po wyleczenie objawów przeziębienia. Tylenol jest tam „dla wszystkiego, co robisz.”

Reklamę wypełnia łagodna muzyka, śmiech i kojący głos nagrodzonej Oscarem aktorki. Podczas gdy na końcu reklamy znajduje się ostrzeżenie, aby „stosować zgodnie z zaleceniami”, nigdy nie przekazuje informacji, że jeśli weźmiesz więcej niż dokładnie zalecaną dawkę lub przypadkowo połączysz lek na przeziębienie z lekiem na ból barku, możesz wylądować na pogotowiu.

Dlaczego? Ponieważ podkreślanie tego ryzyka byłoby prawdopodobnie złe dla biznesu, jak wyjaśnia raport ProPublica. (Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o historii McNeil’a w obchodzeniu tych środków i wywieraniu presji na FDA, wstrząsające śledztwo ProPublicy zawiera wszystkie szczegóły.)

„Myślę, że odpowiedzialność spoczywa na producentach”, powiedział Wallace. „FDA mówi, że utrzymamy to na rynku – to jest odpowiedzialność, aby upewnić się, że ludzie wiedzą o właściwym użyciu.”

To samo dotyczy innych leków przeciwbólowych bez recepty. Dopiero niedawno odkryłem, że Advil może powodować krwawienie żołądka, na przykład. Nigdzie z przodu mojej dużej butelki nie jest to wyraźnie zaznaczone. Oczywiście z tyłu, małymi literkami, jest napisane „ostrzeżenie o krwawieniu z żołądka” pośród kolejnych akapitów drobnego druku. Na samym dole jest również napisane „przyjmować z jedzeniem lub mlekiem” – linia, której nigdy nie zauważyłem przed badaniem tego artykułu.

Choć wielu z nas czyta ostrzeżenia na lekach na receptę uważnie, nie zawsze traktujemy leki bez recepty w ten sam sposób. „Tak, jeśli spojrzysz na leki, mają one ulotkę dołączoną do opakowania, otwierasz ją i jest napisana maleńkim druczkiem,” powiedział Wallace, „ale nikt ich nie czyta. Ponownie wraca to do producentów, muszą być odpowiedzialni za edukowanie społeczeństwa o różnych zagrożeniach.”

Jako część ostatniego ostrzeżenia FDA dotyczącego NLPZ, poprosili oni producentów leków o dostosowanie ich etykiet, aby wyraźniej zaznaczyć, że przyjmowanie ich zwiększa ryzyko zawału serca i udaru mózgu.

Kiedy dotarłem do Pfizer, firmy, która produkuje Advil i Celebrex, aby dowiedzieć się więcej, rzecznik powiedział mi, po prostu, „Jak w przypadku wszystkich leków, ibuprofen niesie zarówno korzyści, jak i ryzyko, które są opisane w etykiecie leku. Ważne jest, aby konsumenci uważnie przeczytać etykietę przed użyciem. Zaleca się również, aby konsumenci dokonali przeglądu swoich leków dostępnych bez recepty i na receptę ze swoim lekarzem i omówili wszelkie obawy lub pytania.”

(Twórcy Tylenolu, Aleve, Motrin IB, DayQuil i Excedrin nie odpowiedzieli na moje prośby o komentarz.)

Co więc można zrobić, aby zamiast tego zarządzać bólem?

Jeśli duże nazwy leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty są niebezpieczne, co można zrobić z bólem?

Jedną z opcji jest dalsze ich przyjmowanie – ale oszczędnie i odpowiedzialnie, pamiętając o ryzyku. Nie należy ich stosować codziennie. Eksperci, z którymi rozmawiałam, powiedzieli, że jeśli bierzesz tabletki przeciwbólowe dłużej niż tydzień, musisz skontaktować się z lekarzem, zarówno dlatego, że możesz mieć ukryty problem, jak i dlatego, że te leki nie zostały zaprojektowane do przewlekłego stosowania.

Najważniejsze, regularne przyjmowanie tych tabletek może w rzeczywistości pogorszyć ukryty stan. „Zakłócasz zdolność organizmu do radzenia sobie z bólem” – wyjaśnia Kaplan. Na przykład, jeśli bierzesz środki przeciwbólowe za każdym razem, gdy boli cię głowa, twoje bóle głowy mogą w rzeczywistości się pogorszyć – ponieważ organizm nie wie już, jak walczyć z nimi na własną rękę. „Może minąć kilka miesięcy, zanim własny system przeciwbólowy organizmu ponownie zacznie działać” – mówi Kaplan. (Po przeprowadzeniu z nim wywiadu, przestałem brać leki przeciwbólowe na moje drobne bóle.)

Eksperci od bólu sugerują również zgłębianie medycyny alternatywnej, od jogi do akupunktury do przeciwzapalnych roślin jadalnych, takich jak kurkuma. Jeśli twój ból jest tak silny, że nie da się go opanować bez tabletek, lekarz może doradzić, jak bezpiecznie używać leków bez recepty, monitorując wątrobę lub podejmując działania w celu ochrony żołądka – lub zalecić inny plan leczenia, w zależności od tego, co powoduje ból.

Jeśli chodzi o nadzieję na bezpieczniejsze leki przeciwbólowe bez recepty trafiające na rynek – cóż, nie wstrzymuj oddechu, powiedział Michna z Brigham and Women’s. „Firmy farmaceutyczne szukają minimalnych skutków ubocznych i maksymalnej skuteczności – szukają tego od dziesięcioleci – ale nie znalazły tego i nie zobaczymy tego w ciągu najbliższych dziesięciu lat”.

Następnie, pomyśl dwa razy, zanim pop, że pigułka.

Read more here