Niektóre warunki mogą powodować, że jest więcej lub mniej niż normalne ilości płynu owodniowego.
Oligohydramnios jest wtedy, gdy jest zbyt mało płynu owodniowego.
Polyhydramnios, określany również jako hydramnios lub zaburzenie płynu owodniowego, jest wtedy, gdy płynu jest zbyt dużo.
Oligohydramnios
Niski poziom płynu owodniowego, określany jako oligohydramnios, występuje w 4 procentach wszystkich ciąż i 12 procentach ciąż po terminie.
Oligohydramnios występuje, gdy wskaźnik płynu owodniowego (AFI) widziany na USG mierzy mniej niż 5 cm (normalny wskaźnik to 5-25 cm), a maksymalna kieszeń pionowa (MVP) jest mniejsza niż 2 cm.
Może to być widoczne w przypadku wycieku płynu z pęknięcia błon owodniowych, pomiaru małego dla danego etapu ciąży lub gdy płód nie porusza się tak bardzo, jak można by tego oczekiwać.
Może również wystąpić u matek z historią któregokolwiek z następujących stanów medycznych:
- poprzednie ciąże z ograniczeniem wzrostu
- przewlekłe wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
- problemy z łożyskiem, np, poronienie
- stan przedrzucawkowy
- cukrzyca
- toczeń
- ciąża mnoga, na przykład bliźniacza lub trojacza
- wady wrodzone, takie jak nieprawidłowości nerek
- dostarczenie dziecka po terminie
- inne nieznane przyczyny, znane jako idiopatyczne
Oligohydramnios może wystąpić w każdym trymestrze, ale jest bardziej niepokojącym problemem podczas pierwszych 6 miesięcy ciąży. W tym czasie istnieje większe ryzyko wystąpienia wad wrodzonych, utraty ciąży, przedwczesnego porodu lub utraty życia przez noworodka.
Jeśli poziom płynów jest niski w ostatnim trymestrze, ryzyko obejmuje:
- wolny wzrost płodu
- komplikacje w pracy
- konieczność cesarskiego cięcia
Reszta ciąży będzie ściśle monitorowana w celu zapewnienia normalnego rozwoju.
Lekarze mogą zastosować następujące badania:
- Testy niestresowe: Ma to na celu sprawdzenie bicia serca dziecka w stanie spoczynku i w ruchu.
- Profilowanie biofizyczne: Skanowanie ultradźwiękowe może wykryć ruchy dziecka, napięcie mięśni, oddychanie i poziom płynu owodniowego. To może być kontynuowane z testem nonstress.
- Liczenie kopnięć płodu: To jest do czasu, jak długo to trwa dla dziecka do kopnięcia pewną liczbę razy.
- Badania dopplerowskie: Te wykorzystują fale dźwiękowe do sprawdzenia przepływu krwi w dziecku.
W niektórych przypadkach lekarze mogą zdecydować, że poród będzie musiał być wywołany, aby chronić matkę lub dziecko. Amnioinfuzja (wlew soli fizjologicznej do macicy), zwiększenie ilości płynów matki i odpoczynek w łóżku mogą być również konieczne.
Istnieje większa szansa na komplikacje porodowe, ze względu na ryzyko ucisku pępowiny. Podczas porodu może być potrzebna amnioinfuzja. W niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie cesarskiego cięcia.
Polyhydramnios
Gdy jest zbyt dużo płynu owodniowego, nazywa się to polyhydramnios. Według American Pregnancy Association, występuje ona w 1 proc. wszystkich ciąż.
Polyhydramnios występuje, gdy AFI wynosi więcej niż 24 centymetry (cm), a MVP mierzy więcej niż 8 cm.
Zaburzenia płodu, które mogą prowadzić do polihydramnios obejmują:
- zaburzenia żołądkowo-jelitowe, w tym atrezja dwunastnicy lub przełyku, rozszczepienie żołądka i przepuklina przeponowa
- zaburzenia mózgu lub układu nerwowego, takie jak anencefalia lub dystrofia miotoniczna
- achondroplazja, zaburzenie wzrostu kości
- zaburzenia rytmu serca płodu
- infekcja
- zespół Beckwitha-Wiedemanna, który jest wrodzonym zaburzeniem wzrostu
- nieprawidłowości płuc płodu
- hydrops fetalis, w którym nieprawidłowy poziom wody gromadzi się wewnątrz wielu obszarów ciała płodu
- zespół przetoczenia krwi między bliźniętami, w którym jedno dziecko otrzymuje więcej krwi niż drugie
- niedopasowana krew między matką a dzieckiem, na przykład niezgodność Rh lub choroby Kell
Niedostatecznie kontrolowana cukrzyca matki również zwiększa ryzyko.
Zbyt dużo płynu może być również produkowane podczas ciąży mnogiej, kiedy matka nosi więcej niż jeden płód.
Objawy u matki mogą obejmować ból brzucha i trudności w oddychaniu z powodu powiększenia macicy.
Inne powikłania obejmują:
- przedwczesny poród
- przedwczesne pęknięcie błon płodowych
- przerwanie łożyska
- poród martwego płodu
- krwotok poporodowy
- wadliwe położenie płodu
- wypadnięcie strun
Zalecane może być badanie w kierunku cukrzycy ciążowej, a częste badania ultrasonograficzne będą wykonywane w celu monitorowania poziomu płynu owodniowego w macicy.
Łagodne przypadki polihydramnios zazwyczaj ustępują bez leczenia.
W cięższych przypadkach konieczne może być zmniejszenie ilości płynu owodniowego za pomocą amniopunkcji lub leku o nazwie indometacyna. Zmniejsza to ilość moczu wytwarzanego przez dziecko.