Objawy i Przyczyny
Jakie są niektóre powszechne problemy ze stopami u osób z cukrzycą?
Każdy może mieć problemy ze stopami wymienione poniżej. Dla osób z cukrzycą, jednakże, te powszechne problemy ze stopami mogą prowadzić do infekcji i poważnych komplikacji, które mogą spowodować konieczność amputacji.
Stopa sportowca – Stopa sportowca jest grzybem, który powoduje swędzenie, zaczerwienienie i pękanie. Zarazki mogą przedostać się przez pęknięcia w skórze i wywołać infekcję. W leczeniu stopy sportowca stosuje się leki, które zabijają grzyby. Leki te mogą mieć postać tabletek i/lub kremów stosowanych bezpośrednio na problematyczny obszar. Poproś swojego pracownika służby zdrowia o zalecenie leku na stopę sportowca.
Zakażenie grzybicze paznokci – Paznokcie zakażone grzybem mogą stać się przebarwione (żółtawo-brązowe lub nieprzezroczyste), grube i łamliwe oraz mogą oddzielić się od łożyska paznokcia. W niektórych przypadkach paznokieć może się kruszyć. Ciemne, wilgotne i ciepłe środowisko butów może sprzyjać rozwojowi grzybów. Ponadto, uraz paznokcia może narazić Państwa na ryzyko infekcji grzybiczej. Infekcje grzybicze paznokci są trudne do leczenia. Dostępne są leki miejscowe, ale pomagają one tylko w niewielkiej liczbie problemów z paznokciami grzybiczymi. Lekarstwa doustne mogą zostać przepisane przez lekarza. Leczenie może również obejmować okresowe usuwanie uszkodzonej tkanki paznokcia.
Modzele – Modzel jest nagromadzeniem twardej skóry, zazwyczaj na spodniej stronie stopy. Modzele są spowodowane nierównomiernym rozłożeniem ciężaru ciała, zazwyczaj na spodzie przodostopia lub pięty. Modzele mogą być również spowodowane niewłaściwym dopasowaniem obuwia lub nieprawidłowościami skórnymi. Należy pamiętać, że pewien stopień tworzenia się modzeli na podeszwie stopy jest normalny. Jeśli masz modzel, konieczna jest odpowiednia pielęgnacja. Po kąpieli lub prysznicu używaj pumeksu, aby delikatnie usunąć nagromadzoną tkankę. Używaj poduszek i wkładek amortyzujących. Leki mogą być również przepisane w celu zmiękczenia modzeli. NIE WOLNO próbować wycinać modzeli ani usuwać ich ostrymi przedmiotami.
Zrogowacenia – Zrogowacenie to nagromadzenie twardej skóry w pobliżu obszaru kostnego palca u nogi lub między palcami. Nagniotek może być wynikiem nacisku butów, które ocierają się o palce lub powodują tarcie między palcami. Jeśli masz nagniotek, konieczna jest odpowiednia pielęgnacja. Po kąpieli lub prysznicu użyj pumeksu, aby delikatnie usunąć nagromadzoną tkankę. Nie używaj środków dostępnych bez recepty do rozpuszczania nagniotków. NIE próbuj przecinać nagniotka ani usuwać go ostrym przedmiotem.
Pęcherze – Pęcherze mogą się tworzyć, kiedy Twoje buty stale ocierają się o to samo miejsce na stopie. Noszenie butów, które nie są odpowiednio dopasowane lub noszenie butów bez skarpetek może spowodować powstanie pęcherzy, które mogą zostać zainfekowane. Podczas leczenia pęcherzy ważne jest, aby ich nie „wyskakiwać”. Skóra pokrywająca pęcherz pomaga chronić go przed infekcją. Można również użyć kremu antybakteryjnego i czystych, miękkich bandaży, aby pomóc chronić skórę i zapobiegać infekcji.
Bunion – Bunion tworzy się, gdy duży palec u nogi jest ustawiony pod kątem w kierunku drugiego palca. Często miejsce, w którym duży palec łączy się z resztą stopy, staje się czerwone i zrogowaciałe. Obszar ten może również zacząć wystawać i stać się twardy. Buniony mogą powstawać na jednej lub obu stopach. Buniony mogą występować w rodzinie, ale najczęściej są one spowodowane noszeniem butów na wysokim obcasie z wąskimi palcami. Buty te wywierają nacisk na duży palec, przesuwając go w kierunku drugiego palca. Zastosowanie filcowej lub piankowej wyściółki na stopie może pomóc chronić bunion przed podrażnieniami. Można również zastosować urządzenie do rozdzielenia dużego i drugiego palca. Jeśli koślawość powoduje silny ból i/lub deformację, konieczna może być operacja chirurgiczna w celu wyrównania palców.
Sucha skóra – Suchość skóry może być skutkiem tego, że nerwy w nogach i stopach nie otrzymują z mózgu (z powodu neuropatii cukrzycowej) informacji o konieczności pocenia się, co utrzymuje skórę miękką i wilgotną. Sucha skóra może pękać, co może umożliwić wniknięcie zarazków. Używaj nawilżających mydeł i balsamów, aby pomóc utrzymać skórę wilgotną i miękką.
Wrzody stóp – Wrzód stopy to pęknięcie skóry lub głęboka rana, która może ulec zakażeniu. Owrzodzenia stóp mogą być wynikiem drobnych zadrapań, skaleczeń, które goją się powoli lub otarć spowodowanych niedopasowanym obuwiem. W leczeniu owrzodzeń stóp ważna jest wczesna interwencja. Poproś swojego lekarza o poradę, jak najlepiej pielęgnować ranę.
Palce młotkowate – Palec młotkowaty to palec, który jest zgięty z powodu osłabionego mięśnia. Osłabiony mięsień sprawia, że ścięgna (tkanki, które łączą mięśnie z kością) są krótsze, powodując zwijanie się palców pod stopami. Palce młotkowate mogą występować rodzinnie. Mogą być również spowodowane noszeniem butów, które nie są odpowiednio dopasowane (są zbyt krótkie). Palce młotkowate mogą powodować problemy z chodzeniem i mogą prowadzić do innych problemów ze stopami, takich jak pęcherze, modzele i odleżyny. Szyny i obuwie korekcyjne mogą pomóc w leczeniu palucha koślawego. W ciężkich przypadkach może być konieczny zabieg chirurgiczny w celu wyprostowania palucha.
Wrastające paznokcie u stóp – Wrastające paznokcie u stóp występują, gdy krawędzie paznokcia wrastają w skórę. Wrastające paznokcie powodują ucisk i ból wzdłuż krawędzi paznokcia. Krawędź paznokcia może wrzynać się w skórę, powodując zaczerwienienie, obrzęk, ból, drenaż i infekcję. Najczęstszą przyczyną wrastania paznokci u stóp jest nacisk butów. Inne przyczyny wrastania paznokci to nieprawidłowo przycięte paznokcie, stłoczenie palców u stóp oraz powtarzające się urazy stóp spowodowane takimi czynnościami jak bieganie, chodzenie czy uprawianie aerobiku. Najlepszym sposobem zapobiegania wrastającym paznokciom u stóp jest ich prawidłowe przycinanie. W przypadku uporczywego problemu lub infekcji paznokcia, możesz potrzebować pomocy lekarza. Poważne problemy z wrastającymi paznokciami mogą być skorygowane poprzez operację usunięcia części paznokcia i płytki wzrostowej.
Brodawki podłużne – Brodawki podłużne wyglądają jak modzele na podbiciu stopy lub na pięcie. Mogą wydawać się mieć małe dziurki lub małe czarne plamki w środku. Są one zazwyczaj bolesne i mogą rozwijać się pojedynczo lub w skupiskach. Brodawki Plantar są spowodowane przez wirusa, który infekuje zewnętrzną warstwę skóry na podeszwach stóp. NIE używaj leków dostępnych bez recepty, aby rozpuścić kurzajkę. Jeśli nie jesteś pewien, czy masz kurzajkę czy modzel, pozwól swojemu dostawcy usług medycznych podjąć decyzję.
Jak cukrzyca może wpłynąć na moją skórę?
Jeśli masz wysoki poziom glukozy we krwi, Twój organizm traci płyny, powodując wysuszenie skóry. Dzieje się tak, ponieważ organizm zamienia wodę w mocz, aby usunąć nadmiar glukozy z krwi. Skóra może również stać się sucha, jeśli nerwy, zwłaszcza te w nogach i stopach, nie otrzymują sygnału do pocenia się (z powodu neuropatii cukrzycowej). Pocenie się pomaga utrzymać skórę miękką i wilgotną.
Sucha skóra może stać się czerwona i obolała, a także pękać i łuszczyć się. Zarazki mogą przedostać się przez szczeliny w skórze i wywołać infekcję. Ponadto, sucha skóra zazwyczaj swędzi, a drapanie się może prowadzić do pęknięć skóry i infekcji.
Problemy skórne są powszechne u osób z cukrzycą. Glukoza we krwi stanowi doskonałą pożywkę dla bakterii i grzybów, a także może zmniejszyć zdolność organizmu do samoleczenia. Te czynniki sprawiają, że osoby z cukrzycą są bardziej narażone na problemy skórne. W rzeczywistości, aż jedna trzecia osób cierpiących na cukrzycę będzie miała w pewnym momencie życia dolegliwości skórne związane z tą chorobą. Na szczęście, większości chorób skóry można zapobiegać i skutecznie je leczyć, jeśli zostaną wcześnie wykryte. Jeśli jednak nie będzie się o nie odpowiednio dbać, drobne schorzenie skóry może przerodzić się w poważny problem o potencjalnie poważnych konsekwencjach.
Jakie są niektóre powszechne problemy skórne u osób z cukrzycą?
Niektóre z wymienionych poniżej problemów – takie jak infekcje bakteryjne, grzybicze i świąd – są schorzeniami skóry, które mogą dotknąć każdego. Jednak osoby chore na cukrzycę są bardziej podatne na zachorowanie na te schorzenia, co może prowadzić do poważnych komplikacji. Niektóre z wymienionych schorzeń – takie jak dermopatia cukrzycowa, necrobiosis lipoidica diabeticorum i ksantomatoza wysiękowa – występują wyłącznie u osób z cukrzycą. (Pamiętaj, że u osób z cukrzycą mogą również wystąpić choroby skóry, które dotykają osoby bez cukrzycy.)
Kilka powszechnych chorób skóry obejmuje:
Acanthosis nigricans – Jest to stan, który powoduje ciemnienie i pogrubienie skóry. Często obszary opalonej lub brązowej skóry, czasami lekko uniesione, pojawiają się po bokach szyi, pod pachami i w pachwinach. Sporadycznie takie przyciemnione obszary mogą pojawić się na dłoniach, łokciach i kolanach. Acanthosis nigricans zwykle atakuje osoby z dużą nadwagą. Nie ma lekarstwa na acanthosis nigricans, ale utrata wagi może poprawić ten stan. Acanthosis nigricans zwykle poprzedza cukrzycę.
Reakcje alergiczne – Reakcje alergiczne na pokarmy, ukąszenia robaków i leki mogą powodować wysypki, wgłębienia lub zgrubienia na skórze. Jeśli uważasz, że możesz mieć reakcję alergiczną na lek, skontaktuj się z lekarzem. Ciężkie reakcje alergiczne mogą wymagać leczenia ratunkowego. Jest to szczególnie ważne dla osób z cukrzycą, aby sprawdzać, czy nie ma wysypki lub zgrubień w miejscach, gdzie wstrzykują insulinę.
Miażdżyca – Miażdżyca jest zwężeniem naczyń krwionośnych spowodowanym pogrubieniem ich ścian. Chociaż miażdżyca jest najczęściej związana z naczyniami krwionośnymi w sercu lub w jego pobliżu, może mieć wpływ na naczynia krwionośne w całym organizmie, w tym te, które zaopatrują skórę. Kiedy naczynia krwionośne zaopatrujące skórę stają się wąskie, dochodzi do zmian spowodowanych brakiem tlenu. Utrata włosów, przerzedzenie i brak połysku skóry, zgrubiałe i przebarwione paznokcie u stóp oraz zimna skóra to objawy miażdżycy. Ponieważ krew przenosi białe krwinki, które pomagają zwalczać infekcje, nogi i stopy dotknięte miażdżycą goją się wolniej, gdy są ranne.
Infekcje bakteryjne – Istnieją różne rodzaje infekcji bakteryjnych wpływających na skórę. Należą do nich strzykawki, które są infekcjami gruczołów powiek; czyraki, które są infekcjami mieszków włosowych; oraz karbunkuły, które są głębokimi infekcjami skóry i tkanek leżących u jej podłoża. Istnieją również infekcje bakteryjne, które wpływają na paznokcie. W przypadku infekcji bakteryjnej, obszary objęte zakażeniem są gorące, obrzęknięte, czerwone i bolesne. Większość infekcji bakteryjnych wymaga leczenia antybiotykami w postaci tabletek i/lub kremów.
Bullosis diabeticorum (pęcherze cukrzycowe) – W rzadkich przypadkach u osób z cukrzycą pojawiają się pęcherze przypominające pęcherze oparzeniowe. Pęcherze te zwane bullosis diabeticorum mogą występować na palcach, dłoniach, palcach, stopach, nogach lub przedramionach. Pęcherze cukrzycowe są zazwyczaj bezbolesne i goją się samoistnie. Często występują u osób, które mają neuropatię cukrzycową. Leczeniem tego stanu jest kontrolowanie poziomu glukozy we krwi.
Dermopatia cukrzycowa – Cukrzyca może wpływać na małe naczynia krwionośne organizmu, które zaopatrują skórę w krew. Zmiany w naczyniach krwionośnych spowodowane cukrzycą mogą powodować stan skóry zwany dermopatią cukrzycową. Dermopatia objawia się w postaci łuszczących się plam, które są jasnobrązowe lub czerwone, często na przedniej części nóg. Plamy te nie bolą, nie tworzą pęcherzy ani nie swędzą, a leczenie na ogół nie jest konieczne. Łaty te są czasami nazywane plamami skórnymi.
Stwardzina cyfrowa – Słowo „cyfrowa” odnosi się do palców rąk i nóg, a „skleroza” oznacza stwardnienie. Stwardnienie rozsiane jest więc stanem, w którym skóra na palcach rąk, nóg i stóp staje się gruba, woskowata i napięta. Może również wystąpić sztywność stawów palców. Leczenie polega na kontrolowaniu poziomu glukozy we krwi. Balsamy i środki nawilżające mogą pomóc zmiękczyć skórę.
Rozpływowy ziarniniak obrączkowaty – Ten stan powoduje ostro zarysowane, pierścieniowe lub łukowate obszary na skórze. Wysypki te najczęściej występują na palcach i uszach, ale mogą pojawić się na tułowiu. Wysypka może być czerwona, czerwono-brązowa lub w kolorze skóry. Leczenie zwykle nie jest wymagane, ale w niektórych przypadkach można zastosować miejscowo leki steroidowe, takie jak hydrokortyzon.
Rozpruwająca się ksantomatoza – Rozpruwająca się ksantomatoza może wystąpić u niektórych osób, gdy poziom glukozy we krwi nie jest dobrze kontrolowany i gdy poziom trójglicerydów we krwi wzrasta do bardzo wysokiego poziomu. Stan ten objawia się jako twarde, żółte, grochowate zgrubienia na skórze. Guzki – które są otoczone czerwonymi obwódkami i swędzą – zwykle występują na stopach, ramionach, nogach, pośladkach i grzbietach dłoni. Leczenie ksantomatozy wybuchowej polega na kontrolowaniu poziomu glukozy we krwi. Konieczne może być również stosowanie leków obniżających poziom lipidów.
Zakażenia grzybicze – Grzyb drożdżopodobny o nazwie Candida albicans jest odpowiedzialny za wiele zakażeń grzybiczych występujących u osób z cukrzycą. Grzyb ten tworzy swędzące, czerwone wysypki, często otoczone drobnymi pęcherzykami i łuskami. Infekcje te najczęściej występują w ciepłych, wilgotnych fałdach skóry. Trzy powszechnie występujące infekcje grzybicze to świąd po goleniu, który objawia się jako czerwone, swędzące miejsce na genitaliach i wewnętrznej stronie ud; stopa atlety, która dotyka skóry między palcami stóp; oraz grzybica, która powoduje powstawanie pierścieniowatych, łuszczących się plam, które mogą swędzieć lub tworzyć pęcherze. Grzybica może pojawić się na stopach, pachwinach, tułowiu, skórze głowy lub paznokciach. Do leczenia tych infekcji mogą być potrzebne leki, które zabijają grzyby.
Śwędzenie – Swędzenie skóry, zwane również świądem, może mieć wiele przyczyn, takich jak zakażenie drożdżakami, suchość skóry lub słaby przepływ krwi. Kiedy świąd jest spowodowany słabym przepływem krwi, najczęściej dotyka on dolnych partii nóg i stóp. Stosowanie balsamu może pomóc w utrzymaniu miękkiej i wilgotnej skóry oraz zapobiec swędzeniu spowodowanemu suchością skóry.
Necrobiosis lipoidica diabeticorum – Necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD) jest spowodowana zmianami w naczyniach krwionośnych i zazwyczaj dotyka dolnych partii nóg. W przypadku NLD skóra dotknięta chorobą staje się podniesiona, żółta i woskowata, często z purpurową obwódką. Czasami NLD jest swędzące i bolesne. Dopóki owrzodzenia nie pękają, leczenie nie jest konieczne. Jeśli owrzodzenia się otworzą, należy zgłosić się do lekarza w celu podjęcia leczenia.
Scleroderma diabeticorum – Podobnie jak stwardnienie rozsiane, choroba ta powoduje pogrubienie skóry; ale scleroderma diabeticorum wpływa na skórę z tyłu szyi i górnej części pleców. Schorzenie to, które jest rzadkie, najczęściej dotyka osoby z cukrzycą i nadwagą. Leczenie polega na doprowadzeniu poziomu glukozy we krwi pod kontrolę. Balsamy i środki nawilżające mogą pomóc zmiękczyć skórę.
Vitiligo – Vitiligo jest stanem, który wpływa na zabarwienie skóry. W przypadku bielactwa, specjalne komórki, które wytwarzają pigment (substancję kontrolującą kolor skóry) są niszczone, co powoduje powstawanie plam odbarwionej skóry. Bielactwo często dotyka tułowia, ale można je znaleźć na twarzy, w okolicach ust, nozdrzy i oczu. Choroba ta występuje zazwyczaj u osób z cukrzycą typu 1. Nie ma specyficznego leczenia bielactwa. Należy używać kremu z filtrem przeciwsłonecznym o SPF 15 lub wyższym, aby zapobiec oparzeniom słonecznym na odbarwionej skórze.
Ocena turgoru skóry (pełności) jest dla pracowników służby zdrowia sposobem oceny ilości utraconych płynów, które mogą wystąpić w wyniku różnych stanów, takich jak biegunka lub wymioty. Utrata płynów ustrojowych w wyniku częstego oddawania moczu jest również problemem u osób z cukrzycą. Turgor skóry odnosi się do elastyczności skóry (jej zdolności do zmiany kształtu i powrotu do normalnego stanu). Ocena turgoru skóry jest wykorzystywana do określenia wpływu cukrzycy na zdrowie skóry.