„OH MY GOD I HAVE AN OVARIAN CYST!”
Jeśli jesteś kobietą w wieku od 13 do 50 lat i powiedziano ci, że masz torbiel jajnika, musisz wziąć głęboki oddech i przestać myśleć, że umrzesz na raka jajnika.
Cysty jajnika są powszechne i stanowią jeden z głównych powodów, dla których kobiety szukają pomocy u swoich ginekologów. Często dają one objawy w postaci bólu w podbrzuszu. Inne objawy z nimi związane to uczucie rozpierania, nieprawidłowe krwawienia miesiączkowe czy ból podczas stosunku. Jednak wraz z dużą liczbą badań ultrasonograficznych, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego, które są wykonywane – często z powodów innych niż ból miednicy – widzimy coraz większą liczbę pacjentek kierowanych przez lekarzy pierwszego kontaktu lub radiologów, którym powiedziano, że mają torbiel lub torbiele jajnika. Kobiety te często nie mają żadnych objawów poza ogromnym niepokojem, że mogą mieć raka lub niepłodność.
Rzeczywistość torbieli jajników jest taka, że każda kobieta, która ma owulację, dostaje je – ponieważ torbiel jest krytyczna dla rozwoju komórki jajowej, jak również hormonów estrogenu i progesteronu. Niestety, istnieją pewne nieprawidłowe torbiele jajników, ale przeważająca większość z nich ma charakter łagodny. Rzadko zdarzają się nowotwory jajników, które występują w tej grupie wiekowej – bardzo rzadko. W rzeczywistości większość torbieli jajników ma charakter fizjologiczny, a tylko nieliczne są patologiczne.
Fizjologiczna torbiel to taka, która służy celowi w funkcji reprodukcyjnej – to tam powstają Twoje jajeczka i tam wytwarzane są hormony estrogen i progesteron. Z tego powodu fizjologiczne torbiele jajników nazywane są również funkcjonalnymi torbielami jajników. Torbiele te pojawiają się i znikają w miarę przechodzenia z jednego cyklu miesiączkowego do następnego.
Ból towarzyszy czasami fizjologicznym torbielom jajnika. Torbiele występują jako część każdego cyklu miesiączkowego – ale większość kobiet nie odczuwa bólu podczas każdego cyklu miesiączkowego. Przyczyny, dla których niektóre torbiele wywołują ból, a inne nie, są złożone, ale oto niektóre z nich:
Większe torbiele jajnika częściej wywołują ból, mimo że większe nie są bardziej „niebezpieczne” niż mniejsze.
Większe torbiele mogą być bardziej skłonne do „wyciekania” płynu – i to może powodować ból
W większości przypadków nie jest jednak jasne, dlaczego niektóre kobiety odczuwają ból przez pewien czas, a inne nie.
Cysty patologiczne nie pełnią żadnej funkcji reprodukcyjnej ani hormonalnej; wszystko, co robią, to straszenie. W większości przypadków muszą zostać usunięte. Zazwyczaj badanie ultrasonograficzne pozwala odróżnić fizjologiczną (funkcjonalną) torbiel jajnika od torbieli patologicznej (takiej, którą należy usunąć).
Jak powstają fizjologiczne (funkcjonalne) torbiele jajnika?
Jak już wspomniałam, są one również nazywane funkcjonalnymi torbielami jajnika – ponieważ pełnią one pewną funkcję! Oto jak do nich dochodzi. We wczesnej części cyklu menstruacyjnego – począwszy od początku miesiączki – Twoje jajeczka już dojrzewają i są wybierane do następnej owulacji. Następna owulacja często ma miejsce 14 dni po wystąpieniu miesiączki. W ciągu tego 14-dniowego okresu, od pierwszego dnia miesiączki do owulacji, na jajniku zaczyna rosnąć kilka małych cyst. Wyglądają one jak maleńkie, małe baloniki, a ich średnica waha się od ¼ cala do cala. Podczas typowego cyklu w jajnikach może wyrosnąć kilka takich cyst – nawet kilkanaście – ale tylko 1 lub 2 z nich dojrzeją na tyle, by wywołać owulację i wytworzyć dojrzałe jajeczko, gotowe do jajeczkowania. Płyn znajdujący się wewnątrz tego małego „balonika” zawiera estrogen. Widzicie więc, że torbiel we wczesnej części waszego cyklu menstruacyjnego spełnia co najmniej dwie funkcje – po pierwsze, jest to miejsce, gdzie rosną wasze jajeczka, a po drugie, gdzie dochodzi do produkcji estrogenu.
Po tym, jak torbiele te osiągną pewien rozmiar – około cala średnicy – pękają. Nazywa się to owulacją!
Zauważcie otwór w prawej części jajnika. To właśnie tam doszło do owulacji i jajeczko przedostało się do jajowodu. Dlatego też często mówimy o fizjologicznych (funkcjonalnych) torbielach jajnika, które pojawiają się przed owulacją, jako o „torbielach owulacyjnych”. Torbiele te mogą być bolesne, gdyż wiele kobiet odczuwa pewien ból w miarę jak torbiele te powiększają się i przygotowują się do „wyskoczenia” (owulacji).
Po owulacji dzieje się coś cudownego. Sama torbiel, w której rosło jajo – która jest teraz zapadnięta i pusta przez krótką chwilę – zaczyna wypełniać się naczyniami krwionośnymi, a ta „owulacyjna” torbiel zaczyna produkować cholesterol – widzisz, pewna ilość cholesterolu nie jest niczym złym!
Cholesterol przechodzi przemianę chemiczną i staje się hormonem progesteronem. Progesteron jest wytwarzany w innym typie fizjologicznej torbieli, zwanej torbielą ciałka żółtego. Corpus to po grecku „ciało”, a „lutea” oznacza „żółty”. Te torbiele są często żółte w kolorze z powodu cholesterolu (który jest tłuszczem) w nich. Celem progesteronu jest pielęgnowanie wczesnej ciąży. Jeśli w tym cyklu nie dojdzie do ciąży, torbiel rozpuszcza się, a następna miesiączka zaczyna się około 2 tygodnie po owulacji i około 4 tygodnie od początku poprzedniej miesiączki. Niekiedy torbiele ciałka żółtego mogą urosnąć do sporych rozmiarów – od 3 do 4 cali średnicy. W takim rozmiarze są one większe od macicy. Mogą one być dość bolesne i przerażające – zwłaszcza, jeśli jednocześnie martwisz się o coś takiego jak rak! Dobra wiadomość jest taka, że torbiele te ustępują samoistnie. Może to potrwać tydzień lub dwa, ale znikają, gdy twoje ciało przygotowuje się do następnego cyklu.
Cysty są łatwo widoczne podczas badania ultrasonograficznego – i właśnie w ten sposób je diagnozujemy. Ich dostrzeżenie jest dość proste. W badaniu ultrasonograficznym struktury stałe (takie jak Twoja macica, która jest w większości mięśniem) pokazują się w różnych odcieniach szarości. Torbiele są wypełnione płynem, a wszystkie płyny są widoczne na USG jako czarne.
Tu jest co najmniej 5 torbieli (kilka małych i jedna duża). Torbiele mają czarny wygląd. Oddzielająca je szara struktura to reszta jajnika.
Zauważ, że ten jajnik składa się z kilku małych „czarnych baloników” z jednym dominującym – największym. Wszystkie one są pojedynczymi torbielami – jednakże tylko największa z nich jest w stanie „owulować” i wytworzyć jajo, podczas gdy pozostałe kurczą się (proces zwany atrezją). W tym przypadku można z łatwością doliczyć się co najmniej 5 torbieli (pęcherzyków) na tym jednym jajniku. Z doświadczenia mogę z całą pewnością stwierdzić, że najprawdopodobniej mamy tu do czynienia z torbielą owulacyjną – taką, która pojawia się tuż przed owulacją. Pamiętaj, że torbiele owulacyjne (zwane też torbielami pęcherzykowymi) produkują dwie rzeczy: jaja i estrogen.
Chodzi o to, że oba te rodzaje torbieli zdarzają się u każdej kobiety praktycznie w każdym cyklu podczas jej lat rozrodczych – nawet jeśli przyjmuje ona doustne środki antykoncepcyjne. Torbiele ciałka żółtego utrzymują się przez około 14 dni, zanim się rozpuszczą i pozwolą na rozpoczęcie kolejnego cyklu. W przypadku zajścia w ciążę, torbiel ciałka żółtego, które produkuje progesteron, będzie podtrzymywać wczesną ciążę przez cały pierwszy trymestr (12 tygodni) i stanie się znana jako ciałko żółte ciąży.
Więc podsumujmy:
Cysty mogą być:
Fizjologiczne (zwane również funkcjonalnymi) – jeden rodzaj występuje przed owulacją i nazywany jest torbielą owulacyjną lub pęcherzykową. Inny rodzaj występuje po owulacji i nazywany jest torbielą ciałka żółtego
Z nielicznymi wyjątkami torbiele fizjologiczne ustępują samoistnie i nie wymagają operacji.
Albo patologiczne – są to torbiele nieprawidłowe i na ogół nie ustępują samoistnie.
Co to jest torbiel patologiczna jajnika?
Takie torbiele nie pełnią żadnej funkcji – większość z nich występuje u kobiet poniżej 50 roku życia i są łagodne. Istnieje wiele różnych rodzajów patologicznych torbieli jajnika – większość z nich jest łagodna. Być może słyszała Pani o niektórych z nich.
Endometriomas. Torbiele te powstają u kobiet, które cierpią na endometriozę – zupełnie inny temat na przyszły biuletyn. Endometrioza występuje wtedy, gdy tkanka, która normalnie pokrywa wnętrze macicy, rozrasta się poza macicą – często na powierzchni macicy, jelit, pęcherza moczowego lub jajników. Gdy tkanka ta przyczepia się do jajnika, ma tendencję do szybkiego wzrostu i może powodować powstawanie dużych torbieli jajnika. Torbiele te mogą powodować ból, niepłodność, a nawet utrudniać odbycie stosunku płciowego.
Cystadenoma. Torbiele te powstają z komórek znajdujących się na zewnętrznej powierzchni jajnika. Często są one wypełnione wodnistym płynem lub gęstym, lepkim żelem. Mogą one stać się duże i powodować ból. Najczęściej jednak torbiele te nie powodują bólu, chyba że ulegną skręceniu lub pęknięciu.
Torbiele skórne. Torbiele te zawierają wiele rodzajów komórek. Mogą być wypełnione włosami, zębami i innymi tkankami, które stają się częścią torbieli. One również są na ogół bezbolesne, ale mogą stać się duże i często pojawiają się podczas badania miednicy lub rutynowego badania ultrasonograficznego.
Jajniki policystyczne. Torbiele te powstają, gdy jaja dojrzewają w „małych balonikach”, ale nie zostają uwolnione. Cykl się wtedy powtarza. Woreczki nadal rosną i tworzą się liczne cysty. Kobiety z policystycznymi jajnikami często mają inne problemy, które mogą obejmować nieregularne miesiączki i niepłodność.
Jakie są objawy torbieli jajnika?
Objawy torbieli jajnika (fizjologiczne lub patologiczne) obejmują:
- ucisk, obrzęk w podbrzuszu
- ból miednicy
- tępy ból w dolnej części pleców i ud
- problemy z całkowitym oddawaniem moczu
- ból podczas stosunku
- ból podczas miesiączki
- nienormalne krwawienie
- tkliwość piersi
- mdłości i wymioty
Co mam robić, jeśli powiedziano mi, że mam torbiel jajnika?
Najlepszą rzeczą do zrobienia jest próba porozmawiania ze swoim dostawcą usług medycznych tak szybko, jak to możliwe. Na ogół zapewni on Panią, że torbiel jest najprawdopodobniej łagodna i często otrzyma Pani „najlepsze przypuszczenie”, że torbiel jest funkcjonalna (fizjologiczna) i prawdopodobnie zniknie sama. Łatwo jest powiedzieć, żeby nie panikować, ale spróbuj tego nie robić. Pamiętaj, że zdecydowana większość torbieli w wieku od 13 do 50 lat to normalne struktury, które powstają w procesie owulacji i produkcji hormonów. Większość torbieli na jajnikach nie spowoduje problemów w przyszłości, choć z pewnością mogą one powodować niedogodności. Tylko bardzo niewielka ich liczba będzie wymagała interwencji – operacji.