Ten artykuł ukazał się w NEJM Catalyst przed wprowadzeniem czasopisma NEJM Catalyst Innovations in Care Delivery. Dowiedz się więcej.
W opiece skoncentrowanej na pacjencie, specyficzne potrzeby zdrowotne danej osoby oraz pożądane wyniki zdrowotne są siłą napędową wszystkich decyzji dotyczących opieki zdrowotnej oraz pomiarów jakości. Pacjenci są partnerami swoich świadczeniodawców, a świadczeniodawcy traktują pacjentów nie tylko z perspektywy klinicznej, ale także emocjonalnej, umysłowej, duchowej, społecznej i finansowej.
Elementy opieki skoncentrowanej na pacjencie
Opieka skoncentrowana na pacjencie i rodzinie zachęca do aktywnej współpracy i wspólnego podejmowania decyzji przez pacjentów, rodziny i świadczeniodawców w celu opracowania i zarządzania dostosowanym do potrzeb i kompleksowym planem opieki.
Większość definicji opieki skoncentrowanej na pacjencie ma kilka wspólnych elementów, które wpływają na sposób projektowania i zarządzania systemami i placówkami opieki zdrowotnej, a także na sposób świadczenia opieki:
l xmlns:xje=”java:com.atypon.publish.util.xml.XslJavaExtension” xmlns:urlutil=”java:com.atypon.literatum.customization.UrlUtil” xmlns:fn=”http://www.w3.org/2005/xpath-functions
Misja, wizja, wartości, przywództwo i czynniki wpływające na poprawę jakości systemu opieki zdrowotnej są dostosowane do celów skoncentrowanych na pacjencie.
Pielęgnacja jest oparta na współpracy, skoordynowana i dostępna. Właściwa opieka jest świadczona we właściwym czasie i miejscu.
Pielęgnacja skupia się na komforcie fizycznym i dobrym samopoczuciu emocjonalnym.
Szanowane są preferencje pacjenta i jego rodziny, wartości, tradycje kulturowe i warunki społeczno-ekonomiczne.
Pacjenci i ich rodziny są oczekiwaną częścią zespołu opieki i odgrywają rolę w podejmowaniu decyzji na poziomie pacjenta i systemu.
Zachęca się i ułatwia obecność członków rodziny w środowisku opieki.
Informacje są przekazywane w pełni i w odpowiednim czasie, tak aby pacjenci i członkowie ich rodzin mogli podejmować świadome decyzje.
Rysunek 1.
Korzyści z opieki skoncentrowanej na pacjencie
Głównym celem i korzyścią z opieki skoncentrowanej na pacjencie jest poprawa indywidualnych wyników zdrowotnych, a nie tylko wyników zdrowotnych populacji, chociaż wyniki populacji mogą również ulec poprawie. Korzyści odnoszą nie tylko pacjenci, ale również świadczeniodawcy i systemy opieki zdrowotnej, poprzez:
l xmlns:xje=”java:com.atypon.publish.util.xml.XslJavaExtension” xmlns:urlutil=”java:com.atypon.literatum.customization.UrlUtil” xmlns:fn=”http://www.w3.org/2005/xpath-functions
Poprawa wyników satysfakcji wśród pacjentów i ich rodzin.
Poprawa reputacji świadczeniodawców wśród konsumentów opieki zdrowotnej.
Poprawa morale i wydajności wśród lekarzy i personelu pomocniczego.
Poprawa alokacji zasobów.
Zmniejszenie wydatków i zwiększenie marży finansowej w całym kontinuum opieki.
Przykłady opieki skoncentrowanej na pacjencie
Pielęgnacja skoncentrowana na pacjencie jest realizowana na wiele sposobów, w różnych środowiskach opieki zdrowotnej, od opieki rodzinnej i specjalistycznej, do opieki ostrej, nagłej i długoterminowej. Oto kilka przykładów.
l xmlns:xje=”java:com.atypon.publish.util.xml.XslJavaExtension” xmlns:urlutil=”java:com.atypon.literatum.customization.UrlUtil” xmlns:fn=”http://www.w3.org/2005/xpath-functions
Opieka skoncentrowana na pacjencie w gabinecie lekarskim.W ramach opieki skoncentrowanej na pacjencie, opieka skupia się bardziej na problemie pacjenta niż na jego diagnozie. W modelach opieki skoncentrowanej na pacjencie pacjenci mają zaufane, osobiste relacje ze swoimi lekarzami. Empatia, dwukierunkowa komunikacja i kontakt wzrokowy są kluczowe, podobnie jak zdolność lekarza do spojrzenia poza bezpośrednie objawy lub ból pacjenta. To szersze spojrzenie na potrzeby całego pacjenta wymaga od świadczeniodawców oferowania usług lub kierowania do takich placówek, jak programy wsparcia rówieśniczego, pracownicy socjalni, doradcy finansowi, osoby zajmujące się zdrowiem psychicznym i emocjonalnym, transport i pomoc w codziennym życiu, a w niektórych społecznościach także nauka języka i czytania i pisania. Podczas gdy interakcja międzyludzka odgrywa główną rolę w opiece skoncentrowanej na pacjencie, praktyki lekarskie mogą również wykorzystywać różne narzędzia oparte na technologii, aby pomóc pacjentom wziąć odpowiedzialność za ich opiekę zdrowotną poza gabinetem lekarskim. Narzędzia te obejmują portale internetowe działające 24 godziny na dobę przez 7 dni w tygodniu, które pozwalają pacjentom umawiać się na wizyty, uzyskiwać informacje o ich stanie zdrowia i instrukcje dotyczące opieki, przeglądać wyniki badań laboratoryjnych i notatki lekarskie oraz płacić rachunki w dogodnym dla nich czasie, a także technologie i aplikacje umożliwiające pacjentom śledzenie „ważnych liczb”, takich jak waga, ciśnienie krwi, poziom glukozy i cholesterolu.
Opieka skoncentrowana na pacjencie w szpitalu.W modelu opieki skoncentrowanej na pacjencie ścisłe godziny wizyt i ograniczenia dotyczące odwiedzin należą do przeszłości. Pacjenci mają prawo do określenia, kto i kiedy może ich odwiedzać. Członkowie rodziny (zgodnie z definicją pacjenta, nie tylko krewni) są zapraszani do odwiedzin podczas obchodu i zmian, aby mogli być częścią zespołu opieki, uczestnicząc w dyskusjach i decyzjach dotyczących opieki. Kiedy nie są obecni w pokoju z pacjentem, są na bieżąco informowani o postępach ich bliskiego poprzez bezpośrednie i terminowe aktualizacje. Infrastruktura szpitala skoncentrowana na pacjencie zachęca do współpracy z rodziną dzięki środowisku przypominającemu dom, które nie tylko zaspokaja potrzeby pacjenta, ale także potrzeby członków rodziny. Na przykład, oddziały położnicze są przeprojektowywane z przyjaznymi dla rodzin pokojami poporodowymi, które mogą pomieścić mamę, nowe dziecko i członków rodziny, którzy są zachęcani do spędzania do 24 godzin dziennie razem w pokoju, aby wzmocnić więź rodzinną.
Spersonalizowana medycyna.Koncepcja opieki skoncentrowanej na pacjencie rozciąga się na zabiegi i terapie, które zapewniają klinicyści. Nie tylko plany opieki są dostosowane do potrzeb pacjenta, ale również leki są często dostosowane do jego potrzeb. Indywidualna genetyka pacjenta, metabolizm, biomarkery, układ odpornościowy i inne „sygnatury” mogą być obecnie wykorzystywane w wielu stanach chorobowych – zwłaszcza nowotworowych – do tworzenia spersonalizowanych leków i terapii, a także towarzyszącej diagnostyki, która pomaga klinicystom lepiej przewidzieć najlepszy lek dla każdego pacjenta.
Kulturowa zmiana w kierunku opieki skoncentrowanej na pacjencie
Tak jak w przypadku innych form opieki zdrowotnej opartej na wartości, opieka skoncentrowana na pacjencie wymaga zmiany sposobu projektowania, zarządzania i refundacji praktyk świadczeniodawców i systemów opieki zdrowotnej. Zgodnie z założeniami opieki skoncentrowanej na pacjencie, zmiana ta nie odbywa się w próżni, ani nie jest napędzana przez tradycyjne hierarchie, w których świadczeniodawcy lub klinicyści są jedynymi autorytetami. Wszyscy, od parkingowych i pracowników ochrony środowiska po członków zarządu, są zaangażowani w ten proces, który wpływa na zatrudnianie, szkolenia, styl przywództwa i kulturę organizacyjną.
Opieka skoncentrowana na pacjencie oznacza również zmianę tradycyjnych ról pacjentów i ich rodzin z pasywnej „osoby przyjmującej zamówienia” na aktywną „członka zespołu”. Jeden z czołowych krajowych zwolenników opieki skoncentrowanej na pacjencie, dr James Rickert, stwierdził, że jednym z podstawowych założeń opieki skoncentrowanej na pacjencie jest to, że „pacjenci najlepiej wiedzą, jak dobrze ich dostawcy usług medycznych zaspokajają ich potrzeby”. W tym celu wielu świadczeniodawców wdraża badania satysfakcji pacjentów, rady doradcze dla pacjentów i ich rodzin oraz grupy fokusowe i wykorzystuje uzyskane w ten sposób informacje do ciągłego ulepszania sposobu, w jaki placówki opieki zdrowotnej i praktyki świadczeniodawców są projektowane, zarządzane i utrzymywane, zarówno z perspektywy fizycznej, jak i operacyjnej, tak aby stawały się bardziej skoncentrowane na poszczególnych osobach niż na liście kontrolnej świadczonych usług.
Wraz ze wzrostem popularności opieki zdrowotnej skoncentrowanej na pacjencie i rodzinie oczekuje się, że pacjenci będą bardziej zaangażowani i zadowoleni z dostarczania im opieki, a dowody na jej skuteczność kliniczną powinny nadal rosnąć.
-
NEJM Catalyst