Lekarze, Dickens badaczy i historyków próbowali zdiagnozować stan, który dotknął Tiny Tim w A Christmas Carol. Wśród wiodących jednostek wymienia się gruźlicę (TB), krzywicę, niedożywienie, porażenie mózgowe, dysrafię kręgosłupa i nerkową kwasicę kanalikową. Artykuł ten zakłada, że badanie środowiska Londynu z 1820 do 1843 roku (kiedy nowela została napisana) może dostarczyć ważnych wskazówek co do jego stanu. Sczerniałe niebo od spalania węgla, stłoczenie ludzi w kamienicach, ograniczona dieta klasy niższej i brud w Londynie spowodowało przystań dla chorób zakaźnych i krzywicy u dzieci. Sześćdziesiąt procent dzieci w Londynie miał krzywicę, a prawie 50% miało objawy gruźlicy. Tiny Tim prawdopodobnie miał kombinację obu chorób. Po przemianie Ebenezera Scrooge’a, Scrooge mógł zapewnić lepszą dietę, ekspozycję na słońce i ewentualnie olej z wątroby dorsza dla Tiny Tim, co mogło doprowadzić do „wyleczenia”. Dickens był zaznajomiony zarówno z krzywicy i TB i pisał o oleju z wątroby dorsza jako możliwe lekarstwo na krzywicę i scrofula. Poprawa statusu witaminy D może skutkować zwiększoną syntezą makrofagów 1,25-dihydroksywitaminy D, która zwiększa syntezę peptydu antybakteryjnego – katelicydyny (LL-37). Ten składnik wrodzonego układu odpornościowego ma silne właściwości zabójcze dla Mycobacterium tuberculosis. Połączenie krzywicy i gruźlicy stanowi paraliżujący stan, który można odwrócić poprzez poprawę statusu witaminy D.