Gdy Mienke Mulder miała zaledwie sześć miesięcy, zakrztusiła się swoim mlekiem, gdy była pod opieką swojej dziennej matki. Po przybyciu do szpitala, jej rodzice weszli na oddział ratunkowy i zobaczyli swoje cenne dziecko leżące bez życia na stole. Lekarz stwierdził, że zrobili wszystko, co w ich mocy, ale nic już nie mogą zrobić – ale po rozpaczliwych błaganiach mamy Mienke, by spróbowali jeszcze raz, udało się wyczuć puls.
Prawdziwy koszmar
Nagranie wideo zarejestrowane zaledwie poprzedniej nocy pokazuje Mienke śmiejącą się z brzucha… Niewiele wiedząc o tym, jej kochająca matka wiedziała, że zaledwie kilka godzin później będzie siedzieć przy szpitalnym łóżku swojego dziecka, nie wiedząc, czy jej córeczka przeżyje.
Dla Verny i Ryno Mulderów, rodziców Mienke, koszmar dopiero się zaczął. Po tym, jak Mienke zachłysnęła się mlekiem w żłobku, była pozbawiona tlenu przez co najmniej 30 minut. „Z powodu tego braku tlenu mała Mienke doznała poważnego uszkodzenia mózgu i wymaga teraz całodobowej opieki” – wyjaśnia Verna. „Moja rada dla całego świata jest taka, aby nigdy nie zostawiać dziecka bez opieki i zawsze zaleca się uczestnictwo w kursie pierwszej pomocy i resuscytacji, aby wiedzieć, co robić w nagłych wypadkach.”
Co to jest zadławienie?
Dławienie się to skurcz kaszlu i charczenie, które występują, gdy płyny lub ciała stałe dostaną się do tchawicy. Na ogół zakrztuszenie płynami jest tymczasowe i nieszkodliwe. Jednak w przypadkach takich jak „zakrztuszenie butelką” dziecko może stać się sine, wiotkie lub zemdleć, co wskazuje na sytuację awaryjną. Zakrztuszenie mlekiem występuje wtedy, gdy dziecko bierze do ust więcej mleka niż jest w stanie jednorazowo połknąć. Nadmiar mleka może przedostać się do dróg oddechowych i zablokować przepływ powietrza, co prowadzi do zakrztuszenia.
„Podpieranie butelki” i dlaczego jest niebezpieczne
Podpieranie butelki polega na opieraniu butelki o poduszkę, poduszkę lub inny przedmiot, aby dziecko mogło się nią „karmić”, ponieważ nikt go nie trzyma, ani nie podaje mu butelki do karmienia. Jest to bardzo niebezpieczna praktyka, która może być śmiertelna.
Zgodnie z raportem 2018 Stats SA na temat śmiertelności i przyczyn śmierci w Republice Południowej Afryki, wiodącą przyczyną śmierci wśród niemowląt są incydenty oddechowe i sercowo-naczyniowe specyficzne dla okresu okołoporodowego. Profesor Siyazi Mda, główny pediatra w Dr George Mukhari Academic Hospital w pobliżu Ga-Rankuwa, mówi: „Mięśnie jamy ustnej niemowlęcia nie są w pełni rozwinięte i często występuje problem z koordynacją połykania, co zwiększa szanse na zadławienie się, zwłaszcza gdy podparta jest butelka z płynami.”
Dr Jacques Koning, lekarz specjalista z Pretorii, dalej wyjaśnia: „Tchawica to droga powietrzna do płuc, a przełyk to droga pokarmowa do żołądka – znajdują się one bardzo blisko siebie. Płyny aspirowane do płuc mogą powodować zadławienie. Czasami są smoczki, z których mogą wyciekać płyny, nawet jeśli nie są ssane. Ponadto, płyn może nadal wypływać z podpartej butelki, co jest oczywiście potencjalnie niebezpieczne.
„Pozycja leżąca zwiększa również prawdopodobieństwo, że płyn trafi do niewłaściwej rurki. Małe dzieci nie mają odpowiedniej kontroli nad głową ani siły, aby odsunąć się od wypływającego mleka (a grawitacja też nie pomaga). Starsze dzieci również mogą zadławić się na śmierć, ponieważ nie są w stanie uciec przed wypływającym płynem lub aspirują płyn, jeśli butelka zostanie przesunięta. Jeśli Twoje dziecko zasnęło przed skończeniem butelki, może raczej wdychać (aspirować) płyn niż go połknąć.”
Jak zapobiegać zakrztuszeniu:
- Nigdy nie karm dziecka, podpierając butelkę.
- Załóż na butelkę smoczek o rozmiarze zalecanym dla wieku dziecka.
- Przechowuj dziecko tak, aby jego głowa była lekko uniesiona i pozioma.
- Połóż smoczek przy ustach dziecka i pozwól mu na ułożenie i wygodne włożenie smoczka do ust.
- Jeśli dziecko zacznie się krztusić lub krztusić, natychmiast wyjmij butelkę z ust i powoli podnieś je do góry.
- Jeśli dziecko przestanie ssać smoczek lub wypluje mleko lub formułę, wyjmij smoczek z ust. Pozostawienie go może spowodować, że płyn wypełni usta dziecka, co może doprowadzić do zakrztuszenia.
- Nie zostawiaj dziecka pijącego z butelki bez nadzoru.
- Postaraj się utrzymać dziecko w pozycji pionowej po karmieniu, aby w przypadku refluksu dziecko mogło wymiotować lub kaszleć bez ryzyka zakrztuszenia.
- Pozwól dziecku spać obok Ciebie w łóżeczku – przynajmniej przez pierwsze sześć miesięcy. W ten sposób będziesz bardzo blisko dziecka. Jeśli wyprowadzisz je do własnego pokoju, upewnij się, że zainwestujesz w dobry system monitorowania niemowląt.
Szkolenie w zakresie pierwszej pomocy dla rodziców, niań i opiekunek
Szkolenie w zakresie pierwszej pomocy dla wszystkich opiekunów niemowląt i dzieci jest konieczne z oczywistych powodów. Upewnij się, że zapytasz swojego nauczyciela rodzenia, czy jego szkolenie obejmuje pierwszą pomoc, a jeśli nie, weź udział w kursie pierwszej pomocy w nagłych wypadkach z renomowanej organizacji. Zawsze dobrze jest mieć więcej wiedzy na temat nagłych wypadków, więc odbycie uzupełniającego kursu pierwszej pomocy pediatrycznej da ci pewność, że wiesz, co robić, gdy twoje dziecko się zadławi.
Bridgitte Fraser z FED Training mówi: „Wiemy, że większość rodziców, a nawet niektóre przedszkola i szkoły nie wiedzą, jak radzić sobie w wielu nagłych wypadkach. W najlepszym interesie rodziców i oczywiście ich dziecka byłoby odbycie odpowiedniego szkolenia – również w sytuacji, gdy dziecko zakrztusi się płynami. Tak ważne jest, aby wszyscy opiekunowie dzieci byli w pełni przygotowani do postępowania w sytuacjach zagrożenia życia.
„Na ogół zadławienie płynami jest przejściowe i nieszkodliwe. Jednak w przypadkach takich jak „podpieranie się butelką”, dziecko może stać się sine, wiotkie lub zemdleć, co wskazuje na nagły przypadek.”
Oferujemy szkolenia dotyczące tych konkretnych sytuacji i jako babcia uroczej dziewczynki, chciałabym zachęcić rodziców do wzięcia udziału w tym kursie. Może to oznaczać różnicę między bólem serca a wielką ulgą. Ponadto, zawsze warto zapytać opiekunów dziecka, czy są przeszkoleni w zakresie postępowania w sytuacji zakrztuszenia płynem. Jeśli dzieckiem opiekuje się niania, koniecznie musi ona również przejść szkolenie z pierwszej pomocy. Rodziców zachęca się do wzięcia udziału w dodatkowym kursie pierwszej pomocy pediatrycznej, takim jak specjalistyczny kurs oferowany przez FED Training* na terenie całego kraju.”
Eksplikacje prawne dla matek dziennych, żłobków, przedszkoli i innych placówek opieki nad dziećmi w przypadku zadławienia
Kiedy dzieci są oddawane pod opiekę jakiejkolwiek osoby lub instytucji, należy zastosować większą miarę opieki, ochrony i nadzoru w celu zapewnienia, że dziecko nie dozna obrażeń. Sądy przez lata stały na stanowisku, że osoby odpowiedzialne za niemowlęta i dzieci muszą podejmować wzmożone działania prewencyjne. Obowiązkiem osób odpowiedzialnych za niemowlęta lub dzieci jest zapewnienie, że nie istnieje żadne niebezpieczeństwo lub potencjalne niebezpieczeństwo w każdym przypadku, w którym dzieci mogłyby znaleźć się w niebezpieczeństwie.
Gdy zostanie ustalone, czy istnieje niebezpieczeństwo lub możliwe niebezpieczeństwo, sądy stosują test w celu ustalenia, czy rozsądna osoba odpowiedzialna za niemowlę lub dziecko przewidziałaby, że istnieje niebezpieczeństwo lub możliwe niebezpieczeństwo i czy rozsądna osoba usunęłaby niebezpieczeństwo.
W przypadku zakrztuszenia się dziecka butelką mleka z powodu podparcia butelki, rozsądna osoba odpowiedzialna za to dziecko najprawdopodobniej wiedziałaby lub przewidziała, że podparcie butelki zawierającej płyn może stanowić istotne zagrożenie w przypadku zakrztuszenia się dziecka. Należałoby również oczekiwać, że rozsądna osoba zapewniłaby, że to niebezpieczeństwo zostało usunięte lub że podjęto środki, które sprawiłyby, że sytuacja podpierania butelki nie musiałaby mieć miejsca.
Nawet jeśli opiekunka nie próbowała celowo skrzywdzić dziecka, można prawdopodobnie stwierdzić, że dopuściła się zaniedbania i nie powinna była stosować metody podpierania butelki do karmienia dziecka i powinna była zdawać sobie sprawę, że brak stałego nadzoru może być bezpośrednią przyczyną katastrofy.
Jednakże policja najprawdopodobniej uzna to za wypadek i dlatego nie jest to sprawa karna (chyba że można udowodnić zamiar). Sprawa będzie wtedy rozpatrywana jako cywilna, jeśli rodzice zdecydują się podjąć sprawę dalej. Zazwyczaj matki dzienne, żłobki i inne instytucje opieki nad dziećmi posiadają ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej na wypadek takich zdarzeń, ale w RPA nie jest ono obowiązkowe. Innymi słowy, jeśli wypadek zdarzy się np. u matki dziennej, a ona nie posiada ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej lub majątku osobistego, nie można wnieść przeciwko niej roszczenia finansowego.
Co zrobić, gdy dziecko się zakrztusi
Co więc powinien zrobić rodzic w takiej sytuacji? Czy najpierw wezwać pogotowie? Wskoczyć do samochodu i popędzić po pomoc? A może spróbować samemu pomóc dziecku? Chociaż zadławienie u dzieci nie jest czymś, czemu można zapobiec, wiedza o tym, jakie działania należy podjąć podczas zadławienia może uratować życie.
„Świadek zadławienia się dziecka może być bardzo niepokojący, powodując u wielu rodziców lub opiekunów panikę, a w niektórych przypadkach całkowite zamarcie, jeśli nie wiedzą, co robić. Dlatego zawsze warto zapoznać się z działaniami, jakie należy podjąć, jeśli jest się obecnym podczas zadławienia” – mówi dr Hennie Smith z Netcare Krugersdorp Hospital.
Doradzając, co robić, gdy małe dziecko się zadławi, David Stanton, kierownik ds. przywództwa klinicznego w Netcare 911, podkreśla znaczenie zachowania spokoju i szybkiego działania. „W każdej sytuacji związanej z zakrztuszeniem najważniejsza jest szybkość. Możliwość szybkiego usunięcia zatoru znacznie minimalizuje ryzyko dalszych powikłań. Jednak nigdy nie próbuj usuwać ciała obcego, jeśli go nie widzisz, ponieważ możesz ryzykować, że wepchniesz je dalej do dróg oddechowych.”
Dlatego, gdy tylko zauważysz, że niemowlę lub młodsze dziecko nie jest w stanie płakać, kaszleć lub mówić, prawdopodobnie coś blokuje jego drogi oddechowe. Mogą nawet stać się jasnoczerwone lub niebieskie. Ważne jest, aby zachować spokój i myśleć racjonalnie o tym, co trzeba zrobić, aby jak najlepiej pomóc dziecku.
Poniżej przedstawiamy przewodnik Netcare 911 dotyczący pomocy dziecku lub niemowlęciu, które może się dusić:
„Pamiętaj, że jest bardzo ważne, aby wezwać pogotowie ratunkowe tak szybko, jak to możliwe, gdy ktoś się dusi, ponieważ jeśli te kroki nie przyniosą skutku, zadławienie może bardzo szybko doprowadzić do utraty przytomności i uduszenia się. Im szybciej zostaną wezwani ratownicy medyczni, tym szybciej dotrą na miejsce i tym większa szansa na pozytywny wynik leczenia” – mówi pan Stanton.
Co zrobić, gdy dziecko zadławi się jakimś przedmiotem:
- Ułóż niemowlę twarzą w dół wzdłuż swojego ramienia, z głową niżej niż reszta ciała.
- Zadaj pięć mocnych uderzeń w plecy dziecka. Powinieneś to zrobić z zamiarem wytrząśnięcia przedmiotu, więc nie bądź zbyt delikatny.
- Jeśli przedmiot nie wyjdzie, obróć dziecko na plecy. Podtrzymując całe dziecko, umieść dwa palce na środku klatki piersiowej. Wykonaj do pięciu mocnych uderzeń w klatkę piersiową.
- Powtarzaj czarne klapsy i uderzenia w klatkę piersiową, aż obiekt wyjdzie lub sprawdź w ustach, czy widzisz obiekt. Jeśli go widzisz, wyciągnij go.
- Jeśli obiekt nie wyjdzie w ciągu pierwszych kilku sekund (lub jeśli dziecko zakrztusiło się płynami), koniecznie wezwij profesjonalną pomoc. Jeśli w jakimkolwiek momencie niemowlę lub dziecko przestanie reagować, połóż je delikatnie na podłodze. Rozpocznij resuscytację krążeniowo-oddechową (CPR). Podczas wykonywania wdechów zajrzyj na chwilę do ust i sprawdź, czy widać przedmiot, a jeśli to możliwe, usuń go. Będziesz musiał kontynuować resuscytację do czasu przybycia pomocy.
Co robić, gdy dziecko zadławi się płynami:
- Umieść niemowlę twarzą do ziemi na swoim przedramieniu (lub nogach) z głową niżej niż klatka piersiowa.
- Wykonaj pięć uderzeń ręką w plecy między łopatkami.
- Jeśli oddychanie nie zostało wznowione, odwróć dziecko, ponownie trzymając głowę niżej niż klatkę piersiową. Wykonaj pięć uciśnięć klatki piersiowej na środku klatki piersiowej, tuż poniżej linii sutków. Użyj dwóch palców i wciśnij kość piersiową przynajmniej na jeden cal (jedna trzecia drogi do tyłu).
- Ponownie wykonuj uderzenia w plecy i pchnięcia klatką piersiową, aż oddech powróci lub przybędzie pomoc.
Na koniec sprawdź u matki dziecka lub w przedszkolu, jaka jest ich polityka dotycząca „podparcia butelki”. Gracie, matka Memphis (sześć miesięcy) mówi: „Będziesz zaskoczona, jak wiele placówek opieki nad dziećmi nie ma żadnej polityki karmienia na papierze – innymi słowy, nic nie powstrzymuje pracownika od karmienia dziecka w sposób, jaki uzna za stosowny. Byłam zszokowana, gdy dowiedziałam się, że szkoła Memphisa nie miała żadnej polityki dotyczącej podpierania butelki!”
Zakrztuszenie jest bardzo realnym ryzykiem, więc upewnij się, że Ty i wszyscy, którzy opiekują się Twoim dzieckiem, jesteście przygotowani na każdą sytuację awaryjną. Czas jest najważniejszy w sytuacji zakrztuszenia i jeśli zostanie zmarnowany, może oznaczać śmierć lub poważny uraz mózgu dziecka.
Verna podsumowuje: „Incydent Mienke zmienił nasze życie na zawsze. Ale uczyniło nas też silniejszymi i nauczyliśmy się nigdy nie przestawać wierzyć w nadzieję, bo cuda zdarzają się każdego dnia. Ufamy w cud dla Mienke”. Grupa wsparcia dla Mienke Mulder: https://www.facebook.com/groups/501325500211612/
*W celu uzyskania informacji na temat szkolenia FED (Level 4 BEE Contributor) – HWSETA Aligned Child & Infant First Aid Course, skontaktuj się z Bridgitte Fraser pod numerem telefonu 072 684 6503 lub e-mailem: [email protected]
Przeczytaj również:
Ciesz się wodą, baw się bezpiecznie: Wskazówki NSRI dotyczące bezpieczeństwa podczas letnich wakacji
Dbałość o skaleczenia & oparzenia