Grypa
La Leche League International zachęca wszystkie rodziny do uznania znaczenia karmienia piersią w zapewnieniu ochrony immunologicznej dla dziecka karmionego piersią. Najczęściej dzieci karmione piersią pozostają zdrowe nawet wtedy, gdy ich rodzice lub inni członkowie rodziny zachorują na chorobę zakaźną, ponieważ korzystają z przeciwciał zawartych w mleku karmiącej matki. Rodzice karmiący, którzy zostali zakażeni lub uodpornieni odpowiednią szczepionką w okresie przedporodowym, wytworzą w swoim mleku wystarczającą ilość swoistych wydzielniczych przeciwciał IgA, aby chronić swoje karmione niemowlęta przed zakażeniem wirusem grypy. Przestrzeganie dobrych praktyk higienicznych również pomoże ograniczyć przenoszenie wirusa.
Centra Kontroli Chorób (CDC) niedawno ponownie opublikowały starszy raport sugerujący, że karmienie piersią powinno być tymczasowo przerwane, a karmiący rodzic i dziecko oddzieleni, gdy rodzic wykazuje objawy grypy. Członkowie Rady Doradczej ds. Zdrowia La Leche League International odpowiedzieli na obawy dotyczące możliwości zastosowania proponowanych wskazówek w chwili obecnej. Ważne jest, aby zdawać sobie sprawę, że raport, pierwotnie opracowany podczas pandemii H1N1 w 2009 r. i zaktualizowany w 2011 r., opierał się na obawach dotyczących noworodków w porodzie, porodzie, rekonwalescencji i poporodowych warunkach szpitalnych, gdy ich matki mają lub są podejrzane o grypę.
Poza etapem noworodka, karmiące dzieci lub niemowlęta i rodzice karmiący zazwyczaj żyją razem w tym samym środowisku; są narażeni na te same zarazki. Jak wyjaśnia CDC, „okres inkubacji grypy wynosi od 1 do 4 dni (średnio 2 dni)”, a „zdrowi dorośli mogą zarażać innych na 1 dzień przed wystąpieniem objawów” (Centers for Disease Control and Prevention). Kiedy karmiący rodzic jest już narażony, narażone jest również dziecko i reszta rodziny. Ponadto, nie każda infekcja dróg oddechowych, nawet z towarzyszącą gorączką, jest grypą; zima jest sezonem wielu wirusowych infekcji górnych dróg oddechowych. Nawet przeziębieniom może czasem towarzyszyć gorączka.
Oddzielenie dziecka od karmiącego rodzica może mieć poważne konsekwencje. Odmowa piersi może być emocjonalnie traumatyczna dla karmiących niemowląt i maluchów i może nie zapobiec rozwojowi choroby u dziecka lub malucha. Stres związany z separacją może wręcz zwiększyć ryzyko choroby u niemowlęcia lub dziecka. Ponadto ważne jest, aby nie przerywać ochrony immunologicznej, którą zapewnia karmienie piersią lub ryzykować przedwczesne odstawienie od piersi.
W normalnych okolicznościach nie ma potrzeby przerywania bezpośredniego karmienia piersią. Zamiast tego, rodzice, którzy uważają, że mogą mieć grypę, są zachęcani do przestrzegania dobrych praktyk higienicznych, takich jak dokładne mycie rąk i noszenie maski ochronnej, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się wirusa. W wyjątkowych okolicznościach, kiedy przerwa w karmieniu piersią jest medycznie konieczna, zachęca się do odciągania pokarmu lub odciągania ręcznego. W takich przypadkach odciągnięte mleko, które zawiera przeciwciała wytwarzane specjalnie przeciwko wirusowi grypy, może być podawane dziecku, aby pomóc zapobiec zakażeniu u dziecka lub zmniejszyć ciężkość i czas trwania zakażenia.
Zachęcamy rodziny do skonsultowania się z ich dostawcą opieki zdrowotnej i wszelkimi odpowiednimi wytycznymi rządowymi w celu uzyskania informacji, które pomogą im podjąć świadomą decyzję dotyczącą szczepienia. Służby zdrowia publicznego w krajach, w których mieszkają rodziny, mogą mieć zalecenia dotyczące szczepień przeciwko grypie dla osób zainteresowanych. Światowy Program Grypy Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) zapewnia państwom członkowskim wytyczne dotyczące grypy w miarę jej rozwoju na świecie. W Stanach Zjednoczonych CDC zaleca szczepienia wszystkim osobom karmiącym lub ciężarnym, opierając się na kilku badaniach prowadzonych przez wiele lat, w których wykazano, że uodpornienie matek na grypę, zarówno w ciąży, jak i po porodzie, chroni zarówno matki, jak i małe niemowlęta do około 6. miesiąca życia przed zachorowaniem na grypę (np. Eick, i wsp., 2010; Schlaudecker, i wsp., 2013; Steinhoff, i wsp., 2010; Zaman, i wsp., 2008). Schlaudecker i jej współpracownicy stwierdzili, że neutralizujące przeciwciała IgA tworzyły się w ludzkim mleku po immunizacji matki przeciwko grypie. Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP) również oferuje informacje na temat szczepień przeciwko grypie dla dzieci. Wielka Brytania oferuje informacje na temat szczepień przeciwko grypie na swojej stronie internetowej (patrz Gov.UK). W celu uzyskania dodatkowych informacji należy udać się do lokalnego dostawcy usług zdrowotnych.
American Academy of Pediatrics (AAP). (2017). Zalecenia dotyczące zapobiegania i kontroli grypy u dzieci, 2017-2018. Dostęp 21. stycznia 2018 r. z http://pediatrics.aappublications.org/content/140/4/e20172550
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2009-2016). Objawy kliniczne i symptomy grypy. Pobrano 20. January 2018 z https://www.cdc.gov/flu/professionals/acip/clinical.htm
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 2011-2018. Influenza. Pobrano 20. stycznia 2018, poprawione 12 lutego 2018, https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/influenza.htm
Eick, A. A., Uyeki, T. M., Klimov, A., Hall, H., Reid, R., Santosham, M., O’Brien, K. L. (2011). Maternal influenza vaccination and effect on influenza virus infection in young infants. Archives of Pediatrics & Medycyna wieku młodzieńczego 165(2), 104-111. DOI: 10.1001/archpediatrics.2010.192.
Gov.UK. (2017). Grypa sezonowa: Wytyczne, dane i analizy. Dostęp 21. January 2018 from https://www.gov.uk/government/collections/seasonal-influenza-guidance-data-and-analysis
Schlaudecker, E. P., Steinhoff, M. C., Omer, S. B., McNeal, M. M., Roy, E., Arifeen, S. E., . ., Zaman, K. (2013). IgA i przeciwciała neutralizujące wirusa grypy A w mleku ludzkim: A randomized trial of antenatal influenza immunization. PLOS ONE 8(8) e70867. DOI: 10.1371/journal.pone.0070867
Steinhoff, M. C., Omer, S. B., Roy, E., Arifeen, S. E., Raqib, R., Altaye, M., . …, Zaman, K. (2010). Influenza immunization in pregnancy-Antibody responses in mothers and infants. The New England Journal of Medicine 362(17), 1644-1646.
World Health Organization (WHO. (2017). Influenza. Dostęp 21. January 2018 from http://www.who.int/influenza/en/
Zaman, K., Roy, E., Arifeen, S. E., Rahman, M., Raqib, R., Wilson, E., . …, Steinhoff, M. C. (2008). Effectiveness of maternal influenza immunization in mothers and infants. The New England Journal of Medicine 359(15), 1555-1564. DOI: 10.1056/NEJMoa0708630.