Co to jest hiperprolaktynemia?
Hiperprolaktynemia to stan, w którym osoba ma wyższy niż normalny poziom hormonu prolaktyny we krwi. Główną funkcją prolaktyny jest stymulowanie produkcji mleka w piersiach po porodzie, dlatego wysoki poziom prolaktyny jest normalny w ciąży. Prolaktyna wpływa również na poziom hormonów płciowych (estrogenu i testosteronu) zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn. Prolaktyna jest wytwarzana przez przysadkę mózgową, organ wielkości ziarnka grochu znajdujący się u podstawy mózgu.
Co powoduje hiperprolaktynemię?
Jedną z częstych przyczyn hiperprolaktynemii jest wzrost lub guz na przysadce mózgowej zwany prolactinoma. Guz ten produkuje wysoki poziom prolaktyny. Guzy te mogą być duże lub małe i są zazwyczaj łagodne, co oznacza, że nie są rakowe. Małe guzy (mniejsze niż 1 cm) nazywane są mircoprolactinomas i większe guzy (ponad 1 cm) nazywane są macroprolactinomas. Duże guzy mogą również powodować bóle głowy, problemy z widzeniem, lub oba. Prolaktynoma częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn i rzadko u dzieci.
Niektóre leki wydawane na receptę mogą również zwiększać poziom prolaktyny. Należą do nich leki na:
- Wysokie ciśnienie krwi (takie jak leki blokujące kanały wapniowe i metyldopa).blokery kanału wapniowego i metyldopa)
- Depresja (trójpierścieniowe i SSRI leki przeciwdepresyjne)
- Zgaga i choroba refluksowa żołądka i jelit
- Nudności i wymioty
- Ból (opiaty – leki pochodzące z opium)
- Pigułki antykoncepcyjne
- Poważne zaburzenia psychiczne (leki przeciwpsychotyczne, takie jak risperdal i haloperidol)
- Objawy menopauzalne (estrogen)
Inne przyczyny obejmują:
- Niedoczynność tarczycy lub niedoczynność tarczycy – co oznacza, że tarczyca nie produkuje wystarczającej ilości hormonu tarczycy
- Ciąża i laktacja
- Urazy ściany klatki piersiowej lub inne warunki, które wpływają na ścianę klatki piersiowej, takie jak półpasiec
- Inne guzy i choroby wpływające na przysadkę mózgową lub radioterapia w przypadku guzów na przysadce lub w jej pobliżu
- Przewlekłe choroby wątroby i nerek
Czasami nie można znaleźć przyczyny hiperprolaktynemii.
Jakie są oznaki i objawy hiperprolaktynemii?
Mężczyźni i kobiety mogą mieć niepłodność, zmniejszony popęd płciowy i utratę masy kostnej. Ponadto u kobiet mogą wystąpić:
- Suchość pochwy, prowadząca do bólu podczas stosunku
- Problemy z miesiączkowaniem – brak miesiączki lub nieregularne miesiączki
- Produkcja mleka matki, gdy nie jest w ciąży lub nie karmi piersią
Mężczyźni mogą również mieć:
- Zaburzenia erekcji-kłopoty z uzyskaniem lub utrzymaniem erekcji
- Powiększenie piersi, zwane ginekomastią
- Zmniejszenie masy mięśniowej i owłosienia ciała
Jak diagnozuje się hiperprolaktynemię?
Badanie krwi jest stosowane do wykrywania nadmiaru prolaktyny. Jeśli poziom prolaktyny jest wysoki, zwykle wykonuje się więcej testów, aby sprawdzić poziom hormonu tarczycy we krwi. Prawidłowy poziom hormonów tarczycy wyklucza niedoczynność tarczycy jako przyczynę hiperprolaktynemii. Lekarze zapytają również o inne schorzenia i przyjmowane leki, a także wykluczą ciążę.
Jeśli podejrzewa się prolactinoma, często kolejnym krokiem jest MRI (rezonans magnetyczny) mózgu i przysadki. Wykorzystując specjalną maszynę, która tworzy obrazy tkanek ciała, MRI może ujawnić guz przysadki i pokazać jego rozmiar.
Czy prolaktynoma jest guzem mózgu?
Nie, tkanka przysadki leży poza barierą krew-mózg i guzy przysadki nie są uważane za guzy mózgu. Są one prawie zawsze łagodne.
Jakie jest leczenie hiperprolaktynemii?
Leczenie jest oparte na przyczynie. Niektórzy ludzie z wysokim poziomem prolaktyny, ale z niewielką ilością lub bez oznak i objawów, nie potrzebują żadnego leczenia. Opcje leczenia nowotworów obejmują:
- Leki na receptę. Agoniści dopaminy, tacy jak bromokryptyna i kabergolina, zmniejszają produkcję prolaktyny. Leki działają dobrze u większości osób z prolactinoma i są dobrze tolerowane. Bromokryptyna jest przyjmowana 2-3 razy dziennie, a kabergolina ma długie działanie i jest stosowana dwa razy w tygodniu.
- Chirurgia w celu usunięcia guza. Chirurgia może być stosowana, jeśli leki nie były skuteczne. Chirurgia jest czasami potrzebna, jeśli guz wpływa na widzenie.
- Radiacja. Rzadko, jeśli leki i operacja nie były skuteczne, promieniowanie jest stosowane w celu zmniejszenia guza.
Niedoczynność tarczycy jest leczona syntetycznym hormonem tarczycy, który powinien przynieść poziom prolaktyny z powrotem do normy. Jeśli wysoki poziom prolaktyny jest spowodowany lekami na receptę, można zbadać inne rodzaje leków.
Czy mogę nadal mieć normalną ciążę z tym stanem, jeśli nie ma innej przyczyny prowadzącej do niepłodności?
Większość prolaktynoma bardzo dobrze reaguje na leki i nie powinnaś mieć problemów z zajściem w ciążę, kiedy poziom leku się unormuje. Leki są zazwyczaj odstawiane w trakcie trwania ciąży.
Pytania, które należy zadać lekarzowi
- Co spowodowało moją hiperprolaktynemię?
- Jakich badań potrzebuję?
- Jakie są moje opcje leczenia?
- Jakie są zalety i wady każdej opcji leczenia?
- Czy będę mieć długoterminowe skutki uboczne mojego stanu
.