Implanty mogą wzmocnić linię żuchwy i stworzyć bardziej zrównoważoną sylwetkę twarzy poprzez powiększenie korpusu żuchwy, kąta i ramienia. Szeroka grupa pacjentów może odnieść korzyści z tej procedury, włączając tych z normalną, wadliwą lub chirurgicznie zmienioną anatomią.
Żuchwy o normalnych wymiarach
Większość pacjentów, którzy pragną powiększenia żuchwy ma dolne poziome wymiary twarzy, które odnoszą się do górnych i środkowych trzecich części twarzy w normalnym zakresie. Pacjenci ci, zazwyczaj mężczyźni, postrzegają szerszą dolną część twarzy jako pożądaną. Ta grupa pacjentów korzysta z implantów zaprojektowanych w celu powiększenia ramusa i tylnej części żuchwy, a tym samym zwiększenia odległości bigonialnej (odległości pomiędzy kątami żuchwy). Inni pacjenci oczekują większej definicji i kątowego zbliżenia do granicy żuchwy. Implanty, które powiększają przednią część żuchwy aż do ramusa, mogą to osiągnąć.
Ta pacjentka ma średnią wielkość dolnej szczęki. Implanty kątowe zapewniły definicję dolnej szczęki i lepszą równowagę pomiędzy górną i dolną częścią twarzy.
Małe dolne szczęki
Kolejną grupą pacjentów, którzy odnoszą korzyści z augmentacji żuchwy są pacjenci z szkieletowym brakiem żuchwy. U większości tych pacjentów (około 80 procent) można unormować stosunki zębowe klasy II (przodozgryz) poprzez ortodontyczne przemieszczenie zębów. Pozostałe 20 procent, czyli 1 procent całej populacji, ma niedobór żuchwy, który jest tak poważny, że do jego korekty konieczne jest chirurgiczne wysunięcie żuchwy.
Dla tych pacjentów ze skorygowanym zgryzem implanty żuchwy mogą zapewnić efekt wizualny podobny, a moim zdaniem lepszy od tego, który uzyskuje się przy operacji wymagającej osteotomii i rearanżacji (sagittal split) żuchwy. Implanty szczękowe mogą być wykonywane jako zabieg ambulatoryjny. Ponadto, w przeciwieństwie do operacji osteotomii, można uniknąć dodatkowego ortodontycznego przemieszczania zębów. Anatomia związana z brakiem żuchwy, którą można zamaskować za pomocą implantów, obejmuje obły kąt żuchwy ze stromym kątem mentocervicalnym, jak również zmniejszone wymiary pionowe i poprzeczne ramusa.
Dodanie przedłużonego implantu podbródka pozwoli zamaskować słabo wystający podbródek.
Ta pacjentka z małą szczęką dolną miała szczękę dolną doprowadzoną do normalnych wymiarów za pomocą implantów kąta żuchwy i podbródka.
Ta pacjentka przeszła zabieg augmentacji podbródka i tylnej części żuchwy wraz z lipektomią submentalną.
Nierówności konturów i dysproporcje po operacjach ortognatycznych
Trzecia grupa pacjentów, u których można zastosować augmentację implantologiczną żuchwy, to pacjenci, u których skorygowano wadę zgryzu klasy II z powodu niedoboru żuchwy poprzez osteotomię strzałkową z przesunięciem odcinka dystalnego. Nieuchronnie prowadzi to do powstania nieregularności konturów w miejscu osteotomii trzonu i wysunięcia odcinka dystalnego. Może to również skutkować estetycznie niekorzystnym położeniem kąta ramus z niewystarczającą wysokością, niewystarczającą szerokością lub asymetrią.
Niniejsza ilustracja przedstawia osteotomie wykonywane podczas strzałkowego podziału żuchwy i genioplastyki ślizgowej podbródka.
Niniejszy model przedstawia żuchwę, która została poddana osteotomii strzałkowej rozszczepu żuchwy i osteotomii poziomej podbródka (genioplastyka ślizgowa). Należy zwrócić uwagę na nieregularności granic, różnice w szerokości kąta i wysokości ramienia żuchwy.
Implanty żuchwy, często w połączeniu z implantami podbródka, mogą być stosowane w celu poprawy konturu u tych pacjentów.
* U tego pacjenta wykonano zabieg augmentacji podbródka i tylnej części żuchwy wraz z lipektomią submentalną.
* U tego pacjenta wykonano zabieg powiększenia podbródka i tylnej części żuchwy.
* U tego pacjenta wykonano osteotomię poziomą podbródka w celu jego wydłużenia wraz z powiększeniem implantu podbródka i tylnej żuchwy.
* U tego pacjenta wykonano osteotomię poziomą podbródka w celu jego wydłużenia wraz z powiększeniem implantu podbródka i tylnej żuchwy.
* U tego pacjenta wykonano osteotomię poziomą podbródka w celu jego wydłużenia wraz z powiększeniem implantu podbródka i tylnej żuchwy. Wykonano również trzeciorzędową plastykę nosa i inne zabiegi implantologiczne twarzy.