Tutaj znajdziesz najlepsze wskazówki i techniki jak rozpocząć kroplówkę. Pielęgniarki, które chciałyby opanować tę podstawową umiejętność pielęgniarską. Wszczepianie kroplówki może być jedną z podstawowych umiejętności, których nauczy się pielęgniarka, ale może być jedną z najtrudniejszych do opanowania, jeśli brakuje ci praktyki i pewności siebie, aby to zrobić. Większość ostrych strzelców zdobyła swoje umiejętności dzięki ciągłej praktyce i wielu doświadczeniom w tej dziedzinie.
Wiele czynników może wpłynąć na sposób, w jaki zakładasz cewnik dożylny, ale musisz je kontrolować i naginać do swojej wygody. Nigdy nie spiesz się z żadnymi umiejętnościami pielęgniarskimi, których jeszcze nie posiadasz, ani nie wybieraj drogi na skróty tylko po to, aby osiągnąć swoje cele. Wraz z tymi wskazówkami dotyczącymi terapii dożylnej, praktyki pielęgniarskie muszą być dokładne, precyzyjne i wyuczone nie tylko przez mózg, ale przede wszystkim przez serce.
Wskazówki dotyczące terapii dożylnej dla początkujących
Wstępne wskazówki i sztuczki dotyczące terapii dożylnej, jak rozpocząć podawanie kroplówki:
1. Zachowaj spokój i bądź przygotowany. Trafienie w dziesiątkę przy jednej próbie będzie zależało od przygotowania i umiejętności pielęgniarki. Ty i Twój pacjent powinniście być opanowani, ponieważ nerwowa i pospieszna procedura prawdopodobnie zakończy się niepowodzeniem. Zmniejsz niepokój, wyjaśniając pacjentowi procedurę i ustalając jego historię terapii dożylnej. Upewnij się, że pacjentowi jest wygodnie i wystarczająco ciepło, aby zapobiec zwężeniu naczyń krwionośnych.
2. emanuj pewnością siebie. Uwierz w siebie i zapewnij pacjenta, że wiesz, co robisz. Pacjent będzie podbudowany twoją pewnością siebie i ty również, oczywiście.
3. Oceń, czy nie masz fobii igłowej. Fobia przed igłami jest reakcją wynikającą z wcześniejszych wkłuć dożylnych. Objawy obejmują tachykardię i nadciśnienie przed wkłuciem. W momencie wkłucia dochodzi do bradykardii i spadku ciśnienia tętniczego krwi z oznakami i objawami bladości, diaforezy i omdleń. Uspokojenie pacjenta kojącym tonem, edukacja pacjenta, trzymanie igieł poza zasięgiem wzroku do ostatniej chwili przed użyciem oraz stosowanie środków znieczulających miejscowo może pomóc w opanowaniu fobii igłowej.
4. Przestrzeganie środków kontroli zakażeń. Przy wprowadzaniu kaniuli do pacjenta należy używać rękawiczek. Wprowadzanie dożylne jest procedurą inwazyjną i wymaga stosowania techniki aseptycznej oraz właściwych środków kontroli zakażeń. Przetrzeć miejsce wkłucia wacikiem lub płatkiem z alkoholem, aby zminimalizować występowanie mikroorganizmów w tym obszarze, a także aby lepiej uwidocznić wybraną żyłę.
5. Oceń żyłę. Przed wprowadzeniem igły do żyły pacjenta, należy najpierw ocenić jej stan. Dobrze nawodniona osoba ma jędrne, elastyczne i łatwo dostępne żyły. Dobrze nawodnione żyły są sprężyste, co sprawia, że dobrze nadają się do wkłucia. Niektórzy pacjenci potrzebują terapii dożylnej, ale są odwodnieni, więc trafienie w żyłę za jednym zamachem jest wyzwaniem. Aby uniknąć zranienia żyły, zawsze najpierw oceń, czy celujesz w żyłę, która nie jest na tyle krucha, aby wysadzić ją podczas wkłucia. Nie spiesz się. Poniższe wskazówki mogą ci w tym pomóc.
6. Poczuj raczej niż patrz. Jeśli nie możesz zobaczyć odpowiedniej żyły, zaufaj swoim palcom nawet bardziej niż oczom. To również doskonała okazja, by zapoznać się z odpowiednią żyłą. Ścięgno może wydawać się żyłą, ale obmacywanie go w pewnym zakresie ruchu może udowodnić, że nią nie jest.
7. Zapytaj pacjenta. Pacjent może wiedzieć więcej, które żyły są odpowiednie na podstawie jego wcześniejszej historii infuzji.
8. Użyj odpowiedniego rozmiaru kaniuli. Dopasuj igłę i rozstaw kaniuli do rozmiaru pacjenta. Średnica odnosi się do średnicy światła igły lub kaniuli – im mniejszy numer średnicy, tym większa średnica światła, im większy numer średnicy, tym mniejsza średnica światła. Możesz trafić w żyłę, która jest mniejsza od twojej igły, ale zostałaby zraniona i wysadzona w powietrze, ponieważ igła jest większa od niej.
9. Rozważ zastosowanie. Weź pod uwagę rodzaj infuzji, która jest potrzebna, gdy wybierasz kaniulę. Igły o mniejszych średnicach nie nadają się do transfuzji krwi i żywienia pozajelitowego. Światła o dużej średnicy pozwalają na większą szybkość przepływu płynu niż w przypadku mniejszej średnicy, co umożliwia podawanie roztworu lub leku o większym stężeniu. Sprzęt bezigłowy jest obecnie szeroko stosowany w celu zminimalizowania obrażeń żyły podczas i po wprowadzeniu.
10. Wprowadzaj najpierw na rękę niedominującą. Należy rozważyć założenie kroplówki najpierw na rękę niedominującą, aby pacjent mógł nadal wykonywać proste czynności przy użyciu ręki dominującej. Jeżeli jednak nie można zlokalizować odpowiedniego miejsca lub żyły do wkłucia na ręce niedominującej, należy wykonać wkłucie na ręce dominującej.
Wybór żyły do założenia kroplówki
W tej części poniższe wskazówki i porady dotyczące terapii dożylnej odnoszą się do wyboru najlepszych miejsc do wkłucia.
11. Zacznij od żył dystalnych i pracuj proksymalnie. Zacznij wybierać od najniższych żył najpierw, a następnie pracuj w górę. Zaczynając od najbardziej proksymalnego punktu możesz potencjalnie stracić kilka miejsc, które mógłbyś mieć poniżej niego.
12. Używaj raczej mankietu do pomiaru ciśnienia tętniczego niż opaski uciskowej. Jeśli pacjent ma niskie BP, najlepiej byłoby użyć mankietu BP napompowanego do odpowiedniego ciśnienia, aby żyły się rozszerzyły. Ta technika może być również przydatna u starszych pacjentów i tych z żyłami, do których dostęp jest zbyt trudny. W przypadku pacjentów z hipowolemią należy użyć większej żyły, ponieważ małe żyły szybciej się zapadają. Napompuj najpierw mankiet do najniższego ciśnienia i zobacz, czy żyły się pojawią. Używając mankietu jako opaski uciskowej, odwróć go tak, aby rurki były odsunięte od kończyny, co zapewni Ci dobrą widoczność miejsca wkłucia i wyeliminuje możliwość zanieczyszczenia miejsca wkłucia przez rurki. Mankiet do pomiaru ciśnienia tętniczego umożliwia pacjentowi zastosowanie szerszej, wygodniejszej opaski uciskowej, która uciska równomiernie i skutecznie oraz może być dostosowana do dokładnego ciśnienia potrzebnego do rozszerzenia żył.
13. Prawidłowe założenie opaski uciskowej. Opaska uciskowa powinna być założona wystarczająco ciasno, aby utrudnić przepływ żylny, ale nie za ciasno, aby utrudnić przepływ tętniczy – w ten sposób krew stale napływa do kończyny, ale napotyka opór, gdy próbuje ją opuścić, rozszerzając w ten sposób żyły. Przyłóż opaskę uciskową ściśle, około 20 do 25 cm powyżej miejsca wkłucia igły. Jeżeli nie możesz go wyczuć, oznacza to, że opaska uciskowa jest zbyt ciasna.
14. Nakłucie bez opaski uciskowej. Jeśli pacjent ma odpowiednio wypełnione, ale kruche żyły, wykonaj wkłucie bez użycia opaski uciskowej. Ciśnienie spowodowane założeniem opaski uciskowej może spowodować rozerwanie delikatnej żyły pacjenta podczas wkłucia.
Uczynienie żyły bardziej widoczną
Gdy wybór żyły jest zakończony, poniższe wskazówki i porady dotyczące rozpoczęcia kroplówki dotyczą tego, jak uczynić żyłę bardziej widoczną.
15. Grawitacja jest twoim przyjacielem. Pozwól ramieniu pacjenta zwisać w dół na boku łóżka jeśli żadne żyły nie są obserwowane by promować żylne wypełnienie. Grawitacja spowalnia powrót żylny i rozciąga żyły. Pełne i rozciągnięte żyły są łatwiejsze do zbadania palpacyjnie i zawsze są doskonałą opcją do wkłucia.
16. Użyj ciepłego kompresu. Nałóż ciepły, wilgotny kompres lub ciepły ręcznik na obszar na kilka minut przed wprowadzeniem i oczywiście przed oczyszczeniem. Pozostaw kompres na miejscu przez 10 do 20 minut. Cieplejsza temperatura umożliwi rozszerzenie żyły i uczyni ją bardziej widoczną na powierzchni.
17. Nie należy policzkować żyły. Niektóre pielęgniarki mają zły nawyk policzkowania miejsca wkłucia, aby żyła była bardziej widoczna. Chociaż praktyka ta jest pomocna w niektórych przypadkach, żyły mają zakończenia nerwowe, które reagują na bodźce bólowe powodujące ich skurcz, co utrudnia zlokalizowanie żyły. Proszę nie czynić już i tak bolesnej procedury jeszcze bardziej bolesną.
18. Stuknij w żyłę. Zamiast klepać, użyj kciuka i drugiego palca do pociągnięcia żyły; uwalnia to histaminy pod skórą i powoduje rozszerzenie żyły.
19. Dotknij żyły. Owiń opaskę uciskową powyżej miejsca wkłucia, aby rozszerzyć żyły i delikatnie obmacuj żyłę, uciskając ją w górę i w dół. Użyj tych samych palców do omacywania, abyś mógł zapoznać się z uczuciem sprężystej żyły. Tap żyły delikatnie; nie slap go uniknąć skurczu żyły.
20. Zaciskanie pięści. Poinstruuj pacjenta, aby zaciskał i rozwierał pięść w celu ściśnięcia żył dystalnych i ich rozciągnięcia; pomaga to w wypełnieniu żył.
21. Zastosuj technikę wielokrotnej opaski uciskowej. Używając dwóch lub trzech lateksowych opasek uciskowych, załóż jedną wysoko na ramieniu i pozostaw na 2 minuty, drugą załóż w połowie ramienia poniżej dołu międzyłopatkowego. Powinny pojawić się boczne żyły. W razie potrzeby użyj trzeciego.
22. Rozszerzenie żyły za pomocą nitrogliceryny. Aby pomóc rozszerzyć małą żyłę, nałóż maść nitroglicynową na miejsce na jedną do dwóch minut. Usuń maść podczas końcowej dezynfekcji miejsca zabiegu alkoholem.
23. Przepływaj tam, gdzie chcesz. Podczas dezynfekcji miejsca wkłucia, pocieraj podkładkę z alkoholem w kierunku przepływu żylnego, aby poprawić wypełnienie żyły poprzez przepchnięcie krwi przez zastawki.
24. Oczyścić energicznie i szeroko. Aby taśma i opatrunek ściśle przylegały do czystej, suchej skóry. Dezynfekuj szerszy obszar na wypadek, gdyby pojawiła się kolejna żyła.
25. Użyj lokalizatora żył. Żyły mogą być bardzo trudne do znalezienia u niemowląt lub małych dzieci, urządzenia takie jak transilluminatory i kieszonkowe ultrasonografy mogą oświetlać drogi żylne, dzięki czemu można mieć wizualny kierunek, gdzie należy wprowadzić cewnik. Uważaj na oparzenia skóry i ogranicz czas kontaktu.
Wprowadzanie cewnika dożylnego (IV)
Dla poniższych wskazówek dotyczących rozpoczęcia podawania kroplówki będziesz musiał poświęcić całą swoją uwagę, ponieważ ta część przewodnika dotyczy tego, jak prawidłowo wprowadzić cewnik i technik rozwiązywania problemów, jeśli nie uda ci się trafić za pierwszym razem.
26. Ustabilizuj żyłę. Naciągnij skórę tuż poniżej miejsca wprowadzenia, aby podeprzeć żyłę do wprowadzenia igły, co również zmniejszy ból, który pacjent może odczuwać podczas wprowadzania. Upewnij się, że alkohol już wysechł na skórze przed wprowadzeniem, ponieważ może to być bardziej bolesne dla pacjenta.
27. Wprowadzić cewnik dożylny bezpośrednio do żyły. Rozpoczynanie nakłuwania żyły od jej strony może spowodować przesunięcie cewnika na bok, nawet jeśli jest on zakotwiczony ręką.
28. Zapobieganie załamaniom. Czasami, jeśli żyła jest stwardniała lub pokryta bliznami, istnieje ryzyko zagięcia kaniuli. W przeciwnym razie można przedostać się przez bliznę do użytecznej części żyły, stosując następującą technikę:
29. Obróć piastę cewnika. Łagodne przeszkody, krętość naczynia, kruchość naczynia i opór tarcia można przezwyciężyć „obracając” piastę cewnika. W tym celu należy wprowadzić kroplówkę lekkim ruchem obrotowym, aby ułatwić przesuwanie się po niektórych częściach żyły.
30. Skos do góry. Upewnij się, że skos igły jest skierowany ku górze, ponieważ jest to najostrzejsza część igły. Uwierz mi; igła będzie się łatwo przesuwać, jeśli zostanie wprowadzona w ten sposób.
31. Wykonaj zastrzyk pod kątem 15-30 stopni nad skórą. Trzymaj cewnik pod kątem 15-30 stopni nad skórą, skosem do góry i poinformuj pacjenta, że zamierzasz wprowadzić igłę.
32. Wyczuj opór. Podczas wprowadzania igły należy wyczuć opór związany z bólem. Jeśli nie wyczuwa się oporu, należy ostrożnie przesuwać igłę do przodu. Jeśli wyczuwalny jest opór, przerwij wkłuwanie, ponieważ możesz naruszyć żyłę i zranić ją jeszcze bardziej.
33. „Przebłysk”. Kiedy zauważysz, że z żył wypływa krew (tj. „cofanie się”), zdejmij opaskę uciskową i całkowicie wysuń cewnik oraz wyjmij igłę. Przymocuj cewnik do skóry pacjenta w prawidłowy sposób i otwórz linię infuzyjną, aby rozpocząć terapię. To jedno z najlepszych uczuć w pielęgniarstwie!
34. Nie idź na całość. Wiedz, kiedy przestać posuwać cewnik do przodu, gdy trafisz w żyłę i zobaczysz błysk krwi z powrotem, zatrzymaj się i zmniejsz kąt podejścia. Dalsze posuwanie się naprzód może spowodować przebicie żyły!
35. Nie spiesz się z rozpoczęciem podawania płynu dożylnego. Po wprowadzeniu i zabezpieczeniu, rozpocznij infuzję dożylną powoli, tak jakbyś pracował z delikatnymi żyłami. Pośpiech w rozpoczynaniu podawania płynu może spowodować rozerwanie żyły.
36. W pierwszej kolejności należy zwolnić opaskę uciskową. Po upewnieniu się, że cewnik znajduje się w żyle, należy rozwiązać opaskę uciskową przed wprowadzeniem cewnika, aby zapobiec jego rozsadzeniu z powodu wzrostu ciśnienia.
Zabezpieczanie przewodu infuzyjnego
Jeśli udało się wprowadzić cewnik przy użyciu powyższych wskazówek dotyczących terapii dożylnej, należy upewnić się, że będzie on trwały poprzez jego zabezpieczenie, oto wskazówki:
37. Zaklejanie przewodów dożylnych. Nieprawidłowe zaklejenie rurki dożylnej w poprzek kaniuli i żyły pod nią spowoduje późniejszy ból podczas infuzji. Należy zaklejać rurkę z dala od miejsca kaniuli. W czasie zaklejania cewnik powinien być zabezpieczony i dostępny.
38. Kończyny w ruchu? Gdy kończyny pacjenta są w ruchu (np. wewnątrz karetki), należy zabezpieczyć miejsce wkłucia, blokując ramię w wyprostowanej pozycji i blokując zgięcie w łokciu.
39. Podczas zaklejania należy iść z prądem. Zaklejając rurkę, uwzględniaj naturalne ruchy ciała, a więc prowadź całą rurkę poprzecznie na kończynie, zgodnie z kierunkiem ruchu. Możesz zapobiec zwijaniu lub plątaniu się rurek poprzez „podążanie z prądem” ciała.
40. Taśma naprężająca zapobiegająca przypadkowemu szarpaniu. Należy użyć jednej lub dwóch taśm naprężających, aby uniknąć bezpośredniego pociągnięcia z miejsca podania kroplówki w przypadku zaczepienia się rurki. Nie należy zaklejać taśmą nadmiernych pętli lub zwojów, które skracają długość rurki. Nie należy zaklejać taśmą proksymalnej strony stawu zgięciowego, gdyż zostanie ona łatwo usunięta. Podczas zaklejania nie należy owijać rurki wokół palca, ponieważ w przypadku zaciśnięcia przez pacjenta pięści może ona łatwo ulec wyrwaniu lub zmienić przepływ cewnika. Podwójny grzbiet rurki z krótką pętlą dobrze ją zabezpieczy.
41. Jeśli przecieka. Jeśli w miejscu i momencie wprowadzania występuje niewielki przeciek, żyła może być nadal zdatna do użytku, jeśli końcówkę cewnika można w pełni wysunąć proksymalnie do przecieku. Przed kolejnym użyciem należy dokładnie obserwować próbną infuzję płynu niedrażniącego pod kątem ewentualnego wynaczynienia.
42. Nie należy sondować w poszukiwaniu żyły. Nazywane również „łowieniem” lub „szukaniem żyły” – jest to bolesne, zwłaszcza gdy pielęgniarka niechcący sonduje do mięśnia lub ścięgna. Jeśli nie masz przebłysku, nie pozwól, aby igła szukała żyły, poruszając nią. Jeśli tak się stanie, może to być znak, że nie trafiłeś w cel, a igła została odchylona przez toczące się lub twarde żyły. Czasami wystarczy cofnąć igłę i wbić ją w innym kierunku, co jest lepsze niż rozpoczynanie procedury od nowa.
Wskazówki dotyczące terapii dożylnej i specjalne względy
Nie wszystkie żyły są takie same, różni ludzie z różnymi schorzeniami mają różne żyły, więc oto kilka specjalnych wskazówek dotyczących terapii dożylnej i względy, na które należy zwrócić uwagę.
43. Dla starszych pacjentów i pacjentów pediatrycznych. Mają oni mniejsze i delikatniejsze żyły niż normalni dorośli. Należy używać małych manometrów, które nadal mogą wspomagać prawidłowy przepływ żylny. Wybierz właściwe miejsce wkłucia. Prawdopodobnie najbezpieczniejszym miejscem jest dłoń, ale należy pamiętać o jej stabilizacji, ponieważ pacjenci pediatryczni lubią gestykulować, a pacjenci starsi są podatni na upadki.
44. Dla pacjentów, którzy mają ciemny odcień skóry. Możesz użyć mankietu ciśnienia krwi i nadmuchać go, aby wyraźniej uwidocznić żyłę z powodu dystocji. Sztuczka z przecieraniem wacika w kierunku żyły również pomaga lepiej uwidocznić żyłę u pacjentów pediatrycznych, starszych i o ciemnej karnacji.
45. Dla żył z zaworami, użyj techniki pływającej. Istnieją ludzie z widocznymi zaworami w ich żyłach, które mogą utrudniać insertion. Zawory te są odczuwane jako małe zgrubienia wzdłuż toru żyły i są powszechne wśród osób podnoszących ciężary i rzeźbiarzy. Jeśli masz trudności z wprowadzeniem cewnika do tego rodzaju żyły, użyj techniki pływającej, aby otworzyć zawory. Metoda pływająca polega na podłączeniu do kaniuli zalewanej rurki przedłużającej i delikatnym przepłukiwaniu rurki zwykłym roztworem soli fizjologicznej za pomocą strzykawki podczas przesuwania cewnika.
46. Żyły rozwidlające się. Żyły te mają zauważalny kształt odwróconej litery V i są mniej podatne na przetaczanie podczas wprowadzania. Jednak dostęp do żyły powinien być uzyskany poniżej rozwidlenia, co daje największe prawdopodobieństwo powodzenia kaniulacji.
47. Wezwij „zaklinacza żył”. Po kilku rozsądnie nieudanych próbach założenia cewnika dożylnego, najlepiej dla pacjenta będzie, jeśli pielęgniarka wezwie innego pracownika służby zdrowia, aby spróbował założyć kroplówkę. Personel NICU, Anestezjologia lub chirurdzy naczyniowi są czasami potrzebni dla niektórych pacjentów. Należy wezwać tych, którzy mogą mieć największe szanse, zanim wszystkie żyły zostaną wykorzystane.
48. W sprawie stosowania środków obezwładniających. Niemowlęta i dzieci mogą potrzebować mieć ich kończyny splinted lub restrained przed rozpoczęciem IV jak oni mogą być niechętni do współpracy podczas insertion. Nie zapomnij o założeniu opaski uciskowej przed zabezpieczeniem szyny, aby nie musieć jej przebijać na początku wkłucia dożylnego.
49. Unieruchomienie przy użyciu chusty Papoose lub Mumii. W przypadku niektórych dzieci, których pobudzenia i potencjalnej bojowości nie można jeszcze bezpiecznie uśmierzyć, rozsądnym rozwiązaniem może być unieruchomienie za pomocą chusty „Papoose” lub „Mummy”. Choć jest to niepokojące dla rodziny, wyjaśnij, że chcesz zwiększyć szanse na sukces już przy pierwszym podejściu.
50. Naucz się sztuki odwracania uwagi. Dzieci mogą być niechętne do współpracy podczas zabiegów, dlatego wystarczające jest zastosowanie metod odwracania uwagi, takich jak puszczanie przez pacjenta baniek, śpiewanie lub liczenie.
51. Zakładanie linii intraosseous. W nagłych wypadkach najlepszym sposobem dostarczenia leków i płynów do krytycznie chorego dziecka (jeśli nie można założyć linii infuzyjnej) jest użycie linii dożylnej. Linia domaciczna prowadzi bezpośrednio do jamy szpiku kostnego, co stanowi doskonały punkt wprowadzania płynów, produktów krwiopochodnych i leków. Szpik kostny służy również jako żyła nieprzelotowa, dlatego płyn wlewany do jamy szpiku dostaje się do krążenia przez sieć zatok żylnych.
52. Wykrycie nacieku u pacjenta otyłego lub z obrzękiem. Porównaj turgor skóry i wielkość kończyny z kończyną przeciwną i dokładnie obejrzyj miejsce wkłucia pod kątem obrzęku, chłodu, blednięcia, przebarwienia i wycieku w miejscu wkłucia igły. Jeśli nadal nie jesteś pewien, załóż opaskę uciskową proksymalnie do miejsca wkłucia i zaciśnij ją na tyle mocno, aby ograniczyć przepływ żylny. Jeśli infuzja jest kontynuowana bez pomocy mechanicznego urządzenia pompującego, potwierdziłeś infiltrację.
53. Oceń, czy nie doszło do infiltracji. Okluzja żyły proksymalnej w stosunku do miejsca wkłucia, jeżeli płyn dożylny nadal płynie, kaniula prawdopodobnie znajduje się poza żyłą; jeżeli przepływ dożylny ustaje po okluzji żyły, urządzenie nadal znajduje się w żyle.
54. Sprawdź drożność. Można również sprawdzić drożność poprzez opuszczenie pojemnika z płynem infuzyjnym poniżej miejsca wkłucia i monitorowanie pojawienia się lub cofnięcia krwi w przewodzie infuzyjnym. Jeśli pojawi się krew, urządzenie infuzyjne nadal znajduje się w żyle.
55. W przypadku infiltracji. Natychmiast usunąć aparat infuzyjny i unieść kończynę. Pomocne jest również zastosowanie ciepłego lub zimnego okładu na chore miejsce. Ponownie uruchomić urządzenie infuzyjne w przeciwległej kończynie.
Rozpoczęcie podawania kroplówki pacjentom pediatrycznym
Rozpoczęcie podawania kroplówki pacjentom pediatrycznym stanowi dodatkowe wyzwanie, ponieważ ich żyły są mniejsze i czasami są zaniepokojeni, gdy widzą igłę. Miejmy nadzieję, że te wskazówki dotyczące kroplówek dla pacjentów pediatrycznych mogą Ci pomóc:
56. Zachowaj spokój i uspokój dziecko. Rozpoczynając kroplówkę u niemowlęcia, spróbuj wcześniej uspokoić je smoczkiem. Jeśli mama chce trzymać dziecko, zapytaj, czy karmienie butelką/ piersią jest w porządku podczas zakładania kroplówki.
57. Założyć wkłucie na niedominującą rękę. Żyłki na niedominującej ręce są preferowane dla małych dzieci w wieku chodzącym i niemowląt.
58. Użyj unieruchomienia. Żyła przedpośladkowa (AC) jest również dobrym miejscem dla dzieci, ale może być konieczne zastosowanie płytki unieruchamiającej w celu utrzymania drożności linii.
59. Żyły skóry głowy. U noworodków preferowane i łatwiej dostępne są czasem żyły skóry głowy lub żyły stóp, zwłaszcza u słodkich, pyzatych dzieci!
60. Zaliczka na płaskorzeźbę. W przypadku wcześniaków i małych noworodków, spróbuj wprowadzić cewnik zamiast igły po początkowym błysku krwi. Żyły niemowląt nie są jeszcze dojrzałe i możesz uszkodzić żyłę przesuwając igłę.
61. Jest to test skórny na gruźlicę. Jedna pielęgniarka powiedziała mi: „pomyśl o tym jak o teście skórnym na gruźlicę”. Podczas nakłuwania noworodków i niemowląt należy naklejać prawie równo ze skórą. Wiele razy ich żyły znajdują się blisko powierzchni skóry.
62. Mniejszy ból. W przypadku dzieci używaj kremów lub sprayów znieczulających.
63. Znaj swoje rymowanki z przedszkola. Rozpoczynając podawanie kroplówki maluchowi (w wieku 1-3 lat), spróbuj śpiewać, używać smoczków lub zabawek muzycznych jako środków odwracających uwagę. Wskazówka: Itsy Bitsy Spider działa cuda na mojego syna i inne dzieci, zwłaszcza gdy towarzyszą mu ruchy rąk! Spróbuj.
64. Komunikuj się. W przypadku małych dzieci w wieku od 4 lat wzwyż, po prostu bądź z nimi szczery. Dzieci potrafią zrozumieć więcej niż myślisz i dlatego potrafią dostrzec rozsądek. Powiedz im, że procedura będzie bolała, ale tylko przez minutę. Zapewnij je, że nie stracą całej swojej krwi. Nie zaszkodzi również „przekupić” dziecko, aby nie ruszało się z miejsca naklejkami, zabawkami itp.
65. Unikaj opatrunków uciskowych, jeśli możesz. Zastosuj trakcję rękoma i wykorzystaj współpracowników, jeśli są dostępni. Używanie opasek uciskowych zwiększa ryzyko uszkodzenia żył u dzieci.
66. Zwisające ramię. Posiadanie przez pacjenta zwisającego ramienia z boku łóżka lub pozwolenie mu na zwisanie z boku przed nakłuciem zwiększy przepływ krwi do tej kończyny. Żyły będą łatwiejsze do wyczucia i zobaczenia.
67. Wiedz, kiedy przestać. To nie jest dobra opieka nad pacjentem, aby wielokrotnie nakłuwać go 4 lub 5 razy na ślepo. Znajdź kogoś innego z większym doświadczeniem, żeby spróbował. Każdy miał gorsze dni.
Dodatkowe wskazówki
68. Użyj mocnej trakcji. Wszystkie żyły się zwijają. Niektóre toczą się gorzej niż inne, szczególnie u starszych ludzi z cienką skórą. Trzymanie trakcji jest koniecznością. W przeciwnym razie będziesz kopać i gonić tę żyłę po całej okolicy. Nie tylko boli to pacjenta, ale również istnieje ryzyko ukłucia przez żyłę. Przed przystąpieniem do próby rozpoczęcia zabiegu przytrzymaj mocną trakcję na górze i na dole miejsca wkłucia, używając niedominującej ręki.
69. Nie używaj tylko oczu, poczuj. Czasami najbardziej soczyste żyły to te, których nie widać. Jeśli polegasz wyłącznie na swoim wzroku przy rozpoczynaniu kroplówki, przegapisz wiele dobrych opcji. Ćwicz czucie żył, które MOŻESZ zobaczyć, zauważając różnicę między żyłami a mięśniami/mięśniami. Wkrótce będziesz trzymał się z zamkniętymi oczami. No, może nie zamykaj oczu. Ale masz pomysł.
70. Użyj opaski uciskowej, albo nie. Czasami użycie opaski uciskowej jest złym pomysłem. Jeśli czujesz, że jest to duża żyła, a nawet możesz ją zobaczyć, pomiń opaskę uciskową. Zbyt ciasne zawiązanie opaski uciskowej może spowodować rozerwanie żyły po jej przebiciu. Jeśli żyła zostanie przebita przy użyciu opaski uciskowej, spróbuj rozpocząć dostęp bez niej.
71. Używaj igły o odpowiednim rozmiarze. Wiem, że wszyscy chcemy tego dużego dostępu 18g dla naszych pacjentów. Ale nie zawsze jest to właściwe. Użycie zbyt dużej igły może spowodować rozerwanie żyły. Używaj największego dostępu, jaki możesz. Ale zdaj sobie sprawę, że czasami, 22g może być wszystkim , co możesz zrobić.
72. Nie pozwól, aby nieudane próby cię prześladowały. Wszyscy nie trafiamy w żyły. To się zdarza. Czy to wadliwa metoda, czy po prostu zła żyła, nikt nie odnosi sukcesu w 100% przypadków. Odpuść sobie straty. Bądź pewny siebie przy następnej próbie. Jeśli masz taką możliwość, spróbuj każdej kroplówki, jaką możesz. Im więcej będziesz próbować, tym większe będą twoje umiejętności.