Penicylina lub amoksycylina są uważane za najlepsze leki pierwszego rzutu w leczeniu anginy. Według CDC (Centers for Disease Control and Prevention) „nigdy nie odnotowano izolatu klinicznego paciorkowca grupy A opornego na penicylinę”.
W przypadku osób uczulonych na penicylinę, w leczeniu anginy należy stosować cefalosporyny o wąskim spektrum działania (takie jak cefaleksyna lub cefadroksyl), klindamycynę, azytromycynę lub klarytromycynę. Należy pamiętać, że odnotowano oporność na azytromycynę i klarytromycynę.
Jakie są zalecane dawki antybiotyków stosowanych w leczeniu Strep throat?
Dawki antybiotyków mogą się różnić w zależności od wieku i wagi. CDC zaleca następujące dawki antybiotyków na Strep throat, dla osób bez alergii na penicylinę. Należy wybrać jeden schemat dawkowania, który jest odpowiedni dla leczonej osoby.
Oralna penicylina V
- Dzieci: 250 mg dwa razy na dobę lub 250 mg trzy razy na dobę przez 10 dni
- Aleksyklina i dorośli: 250 mg cztery razy na dobę lub 500 mg dwa razy na dobę przez 10 dni
Oralna amoksycylina
- Dzieci i dorośli: 50 mg/kg raz na dobę (maksymalnie 1000mg raz na dobę) przez 10 dni
- Dzieci i dorośli: 25 mg/kg dwa razy na dobę (maksymalnie 500mg dwa razy na dobę) przez 10 dni
Podawana domięśniowo penicylina benzatynowa G
- Dzieci <27 kg: 600 000 jednostek jako pojedyncza dawka
- Dzieci i dorośli ≥27 kg: 1 200 000 jednostek jako pojedyncza dawka
CDC zaleca następujące dawki antybiotyków na Strep throat, dla osób z alergią na penicyliny. Należy wybrać jeden schemat dawkowania, który jest odpowiedni dla leczonej osoby.
- Oralna cefaleksyna 20 mg/kg dwa razy na dobę (maksymalnie 500 mg dwa razy na dobę) przez 10 dni
- Oralny cefadroksyl 30 mg/kg raz na dobę (maksymalnie 100 mg raz na dobę) przez 10 dni
- Oralna klindamycyna 7 mg/kg trzy razy na dobę (maksymalnie 300 mg trzy razy na dobę) przez 10 dni
- Oralna azytromycyna 12 mg/kg raz na dobę przez pierwszy dzień (maksymalnie 500 mg), a następnie 6 mg/kg raz na dobę (maksymalnie 250 mg raz na dobę) przez następne 4 dni
- Klarytromycyna doustna 7.5 mg/kg dwa razy na dobę (maksymalnie 250 mg dwa razy na dobę) przez 10 dni.
Czy antybiotyki są zawsze konieczne w leczeniu Strep throat?
Mimo, że większość przypadków Strep throat sama się wyleczy, istnieje ryzyko wystąpienia ostrej gorączki reumatycznej i innych powikłań (takich jak ropnie jamy ustnej lub zapalenie wyrostka sutkowatego). CDC zaleca, aby wszyscy pacjenci, niezależnie od wieku, którzy mają pozytywny wynik szybkiego testu wykrywającego antygen (RADT) (znanego również jako szybki test paciorkowcowy, który wykrywa obecność węglowodanów ściany komórkowej GABHS w pobranym materiale) lub hodowli gardła otrzymali antybiotyki.
Antybiotyki wykazały, że:
- skracają czas trwania objawów paciorkowca gardła
- zmniejszają prawdopodobieństwo przeniesienia choroby na członków rodziny, przyjaciół i inne bliskie osoby
- zapobiegają rozwojowi gorączki reumatycznej i innych powikłań.
Wirusowy ból gardła nie powinien być leczony antybiotykami. Leczenie trwa zazwyczaj dziesięć dni, a dzieciom, które nie są w stanie połknąć tabletek lub kapsułek, można podawać antybiotyki w płynie. Niektórzy pacjenci mogą skorzystać z pojedynczego zastrzyku penicyliny domięśniowo.
Jakie są objawy Strep throat?
Ogólnie Strep throat sore throat tendencyjnie jest bardzo bolesny i objawy utrzymują się o wiele dłużej niż ból gardła spowodowany inną przyczyną. Połykanie może być szczególnie trudne i bolesne. Objawy Strep gardła mogą obejmować:
- Nagły początek bólu gardła
- Bardzo czerwone i opuchnięte migdałki i tył gardła
- Czasami na dachu jamy ustnej mogą pojawić się smugi ropy lub czerwone plamy
- Ból głowy
- Gorączkę i dreszcze
- Obrzęknięte i tkliwe gruczoły (węzły chłonne) na szyi.
Dzieci są bardziej narażone na złe samopoczucie (mdłości) i wymioty.
Osoby cierpiące na Strep throat NIE mają zazwyczaj kaszlu, kataru, chrypki, owrzodzeń w jamie ustnej lub zapalenia spojówek. Jeśli te objawy występują, bardziej prawdopodobne jest, że ból gardła ma podłoże wirusowe.
Niektórzy ludzie (zazwyczaj dzieci w wieku od 4 do 8 lat) są wrażliwi na toksyny (trucizny) wytwarzane przez bakterie S. pyrogenes i rozwijają jasnoczerwoną wysypkę, która w dotyku przypomina papier ścierny. Wysypka spowodowana przez bakterie S. pyrogenes znana jest jako szkarlatyna (zwana również scarlatiną). Chociaż zwykle pojawia się ona po bólu gardła, może również wystąpić po owrzodzeniach szkolnych (liszajec).
Jak rozpoznaje się chorobę Strepa?
Wymaz z gardła pobrany przez lekarza, a następnie posiew w laboratorium jest jedynym sposobem, aby ostatecznie stwierdzić, czy ból gardła jest chorobą Strepa. Jeśli wynik jest pozytywny, lekarz przepisze antybiotyki, aby zapobiec powikłaniom, zmniejszyć objawy i zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby na inne osoby.
Czy Strep throat jest zaraźliwy?
Tak, Strep throat jest zaraźliwy, a bakterie są łatwo przenoszone i rozprzestrzeniają się poprzez kaszel, kichanie lub po kontakcie z zakażonymi kropelkami, a następnie dotykając ust, nosa lub oczu. Do przeniesienia bakterii może również dojść poprzez kontakt z osobami chorymi na szkarlatynę lub inne infekcje skóry grupy A.
Bez leczenia, osoby chore na Strep throat mogą przekazywać bakterie innym przez jeden do dwóch tygodni po wystąpieniu objawów. Najlepszym sposobem zapobiegania zakażeniu jest częste mycie rąk, zawsze przed jedzeniem lub po kontakcie z osobą zakażoną. Nie należy dzielić się naczyniami, bielizną ani przedmiotami osobistymi. Osoby chore na paciorkowca gardła lub szkarlatynę powinny pozostać w domu przez co najmniej 24 godziny po rozpoczęciu przyjmowania antybiotyków lub do czasu, aż poczują się wystarczająco dobrze, aby wrócić do szkoły lub pracy.
Co to jest szkarlatyna?
Skarlatyna to nazwa nadana jaskrawoczerwonej wysypce, która rozwija się po zakażeniu Streptococcusem, chociaż może się również rozwinąć po zakażeniu owrzodzeniami szkolnymi (liszajec).
Skarlatyna jest mniej powszechna niż sto lat temu z powodu stosowania antybiotyków i występuje tylko u osób, które są wrażliwe na toksyny wytwarzane przez bakterie Streptococcal. Najczęściej występuje u dzieci w wieku od 4 do 8 lat. Do 10 roku życia ponad 80% dzieci wykształciło na całe życie ochronne przeciwciała przeciwko toksynom paciorkowcowym, podczas gdy niemowlęta poniżej 2 roku życia nadal posiadają przeciwciała przeciwko toksynom, które nabyły od matki. Oznacza to, że jeśli dwoje dzieci w jednej rodzinie zachoruje na paciorkowca, tylko jedno z nich może zachorować na szkarlatynę.
Skarlatyna jest jasnoczerwoną wysypką, która w dotyku przypomina papier ścierny. Wysypka zazwyczaj zaczyna się na szyi, pod pachami lub w pachwinach jako małe, płaskie, czerwone plamy, które stopniowo stają się drobnymi zgrubieniami i są szorstkie w dotyku. W fałdach ciała (np. pod pachami, na łokciach i w pachwinach) wysypka może mieć bardziej czerwony kolor (tzw. linie Pastii). Powszechne jest zaczerwienienie twarzy, chociaż wokół ust może pozostać blady obszar. Po siedmiu dniach wysypka zanika, a w ciągu następnego miesiąca lub dłużej może pojawić się złuszczanie skóry, szczególnie w okolicach opuszków palców, palców u nóg i pachwin.
Pozostawiona bez leczenia szkarlatyna może rozwinąć się do:
- Infekcji ucha, zatok i skóry
- Zapalenia stawów
- Pogorączki reumatycznej (choroby zapalnej, która może powodować trwałe uszkodzenie serca, a także wpływać na mózg, stawów i skóry)
- Otitis media
- Zapalenie płuc
- Sepsa
- Glomerulonephritis
- Osteomyelitis.
W erze przedantybiotykowej, śmierć występowała u 15-20% osób z szkarlatyną. Obecnie większość ludzi w pełni wraca do zdrowia w ciągu czterech do pięciu dni po podaniu antybiotyków.
Co to jest gorączka reumatyczna?
Pogorączka reumatyczna może rozwinąć się w następstwie zakażenia Strep gardła lub szkarlatyny. Chociaż choroba ta jest rzadka w sąsiednich Stanach Zjednoczonych, nadal występuje u dzieci pochodzenia samoańskiego mieszkających na Hawajach oraz u mieszkańców Samoa Amerykańskiego.
Objawy gorączki reumatycznej pojawiają się zwykle po 14 do 28 dniach od zakażenia Strepem. Ponieważ bakterie te podstępnie zmuszają układ odpornościowy organizmu do atakowania zdrowych tkanek, choroba ta może mieć wpływ na serce, stawy, skórę i mózg.
Objawy gorączki reumatycznej obejmują:
- Gorączka
- Ból brzucha
- Ból w klatce piersiowej lub duszność
- Obrzęk stawów, ból, zaczerwienienie, lub ciepło
- Krwawienie z nosa
- Wysypka w górnej części rąk lub nóg (zwykle w kształcie pierścienia lub węża)
- Guzki lub grudki na skórze
- Niezwykły płacz lub śmiech lub szybkie, szarpane ruchy twarzy, rąk lub stóp.
Gorączka reumatyczna może potencjalnie powodować problemy kardiologiczne trwające całe życie, jeśli nie jest leczona szybko lub prawidłowo. Antybiotyki są skuteczne w zapobieganiu chorobie, jeśli zostaną podane w ciągu dziewięciu dni od wystąpienia objawów. Dzieci, u których rozwinie się gorączka reumatyczna, mogą potrzebować regularnych zastrzyków z penicyliny do 21 roku życia lub przez 10 lat od postawienia diagnozy.