Guinguette Marais Poitevin

Leczenie niechirurgiczne (zachowawcze) i chirurgiczne to dwa podejścia do leczenia rozerwania SLAP lub rozerwania błony maziowej w barku. Najczęściej lekarze najpierw stosują leczenie niechirurgiczne, a dopiero potem chirurgiczne. Przede wszystkim, leczenie rozerwania SLAP jest ważne, aby zapobiec ewentualnemu długotrwałemu bólowi i zmniejszeniu aktywności barku.1

Istnieje kilka opcji do rozważenia dla każdej z metod leczenia.

Niechirurgiczne leczenie rozerwania SLAP
Niechirurgiczne leczenie jest zwykle zalecane jako pierwsze w leczeniu rozerwania SLAP, ale opinie na temat skuteczności tego schematu są różne. Jedno z badań wykazało, że leczenie to jest zazwyczaj nieskuteczne, szczególnie u pacjentów z typem I lub IV SLAP.1 Inne badanie dowodzi, że leczenie niechirurgiczne może być skuteczne u niewielkiej części pacjentów – głównie tych z typem I SLAP,2 gdzie błona maziowa jest postrzępiona, ale nie oderwana.

Leczenie niechirurgiczne obejmuje:

• Zaprzestanie rzucania. Ponieważ łzy SLAP można znaleźć u sportowców wykonujących ćwiczenia nad głową i rzucanie, eliminacja tych czynności jest zazwyczaj pierwszym zaleceniem.2
• Leki przeciwzapalne. Leki takie jak ibuprofen mogą być podjęte w celu zmniejszenia obrzęku i bólu.
• Ćwiczenia fizykoterapii. Lekarz lub fizykoterapeuta może przypisać pewne ćwiczenia w celu wzmocnienia mięśni ramion i poprawy ruchu ramion poprzez rozciąganie. Tego typu program może trwać od trzech do sześciu miesięcy.3

Chirurgia łzy SLAP
Artroskopowa operacja jest najczęstszą techniką chirurgiczną. Chirurg ocenia wargę maziową i ścięgno mięśnia dwugłowego ramienia podczas tej procedury.4

Zobacz jak leczyć zamrożone ramię

Ta operacja jest preferowana, ponieważ wykonuje się małe nacięcia, zamiast większych, których wymaga operacja otwarta. W rezultacie, pacjenci odczuwają mniejszy obrzęk i dyskomfort oraz szybciej rozpoczynają proces gojenia i powrotu do zdrowia.5

Patrz: Dekompresja barku: Artroskopia a operacja otwarta

Opcje chirurgiczne różnią się w zależności od typu rozerwania SLAP i czynników wpływających na pacjenta: wieku, poziomu aktywności i współistniejących urazów, jeśli takie występują.3 Powikłania po artroskopowej operacji barku są rzadkie,3 ale każdy zabieg chirurgiczny wiąże się z potencjalnym ryzykiem i powikłaniami. Sztywność, krwawienie i uszkodzenie nerwów lub naczyń krwionośnych to tylko niektóre z możliwych trudności związanych z artroskopią.

Postępowanie pooperacyjne
Istnieją określone kroki, które należy podjąć po operacji rozerwania SLAP. Chociaż procedury różnią się w zależności od rodzaju i ciężkości uszkodzenia, istnieje kilka ogólnych wytycznych dotyczących postępowania, o których należy pamiętać:

• Przez pierwsze kilka tygodni po operacji stosuje się temblak. Lekarz może również zalecić łagodne ćwiczenia.
• W miarę upływu czasu dodawane są ćwiczenia mające na celu zwiększenie zakresu ruchu i elastyczności, jak również ćwiczenia wzmacniające bark.
• Zwykle sportowcy uprawiający sporty rzutowe mogą rozpocząć rzuty interwałowe trzy lub cztery miesiące po operacji.3
  • Normalnie sportowcy uprawiający sporty rzutowe mogą rozpocząć rzuty interwałowe trzy lub cztery miesiące po operacji.3
    • 1.Wilk KE, Macrina LC, Cain EL, Dugas JR, Andrews JR. The Recognition and Treatment of Superior Labral (SLAP) Lesions in the Overhead Athlete.International Journal of Sports Physical Therapy. 2013;8(5):579-600.
    • 2.Dodson CC, Altchek DW. SLAP Lesions: An Update on Recognition and Treatment. Journal of Orthopedic & Sports Physical Therapy. 2009; 39: 71 – 80.
    • 3.SLAP tears. American Academy of Orthopedic Surgeons Website. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00627 Zaktualizowano sierpień 2011. Dostęp 24 marca 2016.
    • 4.Shoulder Labral (SLAP) Tear & Naprawa. Strona internetowa New York Bone and Joint Specialists. https://www.nyboneandjoint.com/articles/shoulder-labral-slap-tear/ Dostęp 30 marca 2016.
    • 5.Treuting R. Minimally Invasive Orthopedic Surgery: Arthroscopy. The Ochsner Journal. 2000;2(3):158-163.
    • 6.Arthroscopic Labrum Repair of the Shoulder (SLAP). Medycyna sportowa Massachusetts General Hospital Orthopedics. http://www.massgeneral.org/ortho/services/sports/rehab/Superior%20labrum%20anterior%20and%20posterior(SLAP)rehabilitacja%20protokół.pdf Dostęp 25 marca 2016 r.