Niemniej jednak „pierwiastki śladowe” leków mogą być znalezione we krwi niemowląt karmionych piersią i mogą się różnić w zależności od leku i zaburzenia, które jest leczone. I dlatego, że nie było pojedyncze raporty o niepożądanych zdarzeń w niemowląt karmionych piersią, które mogą być związane z matek antydepresyjne wykorzystanie, decyzja pozostaje zachmurzone przez stopień naukowej niejednoznaczności.
Ostatni raport w American Journal of Psychiatry — którego Stowe była współautorką — sugeruje, że decyzje o stosowaniu leków psychiatrycznych podczas karmienia piersią powinny być podejmowane indywidualnie dla każdego przypadku. A decyzja ta powinna być podejmowana w kontekście szeregu czynników, w tym nie tylko informacji o możliwych skutkach ubocznych, ale także rozważenia zaangażowania matki w karmienie piersią.
„Istnieją wyraźne korzyści z karmienia piersią”, Stowe mówi WebMD. „Jeśli jest to ważne dla kobiety, to powinna to być ich decyzja”.
Badanie obejmowało rozległe przeszukiwanie literatury medycznej w poszukiwaniu raportów na temat szerokiej gamy leków stosowanych podczas karmienia piersią. To wyszukiwanie nie przyniosło żadnego z preferowanych badań kontrolowanych na ten temat – rodzaj badań porównujących niepożądane zdarzenia u niemowląt wśród matek, które używały leków psychiatrycznych podczas karmienia piersią, a tymi, które nie. Co istnieje, zamiast tego, jest znaczne ciało mniejszych badań „serii przypadków”, są to opublikowane raporty pacjentów, którzy używali leków podczas karmienia piersią.
Wśród ustaleń z przeglądu literatury był jeden pokazujący 11 opublikowanych raportów matek korzystających z Prozac, z udziałem 190 niemowląt karmionych piersią. Pomiary pierwiastków śladowych we krwi niemowląt były zróżnicowane, a u 180 ze 190 niemowląt nie odnotowano żadnych negatywnych skutków.
Odnotowano jeden przypadek niemowlęcia, u którego poziom leku we krwi dziecka był porównywalny z poziomem u matki. Działania niepożądane obejmowały nadmierny płacz, zmniejszenie ilości snu, wymioty i biegunkę, które ustąpiły po zaprzestaniu karmienia piersią.
W związku z takimi doniesieniami autorzy badania zalecają, aby niemowlęta karmione piersią przez mamy przyjmujące leki przeciwdepresyjne były aktywnie monitorowane przez pediatrę.
Ale w tej kwestii nie wszyscy eksperci są zgodni.
Psychiatra Nada Stotland, MD, mówi, że podczas gdy pierwiastki śladowe są czasami znajdowane, byłoby to prawie niemożliwe dla lekarza, aby określić, czy są one związane z jakimikolwiek niepożądanymi zdarzeniami. I chociaż popiera wnioski autorów, że decyzje powinny być podejmowane indywidualnie dla każdego przypadku z uwzględnieniem wielu czynników, jest krytyczna wobec zalecenia, aby pediatrzy aktywnie monitorowali niemowlęta.