Emily Caveness, lat 9, zawsze była bardzo aktywnym śpiochem. Kiedy brak spokojnego snu zaczął zakłócać jej życie towarzyskie i szkolne, rodzice zwrócili się o pomoc do specjalistów medycyny snu w Seattle Children’s, gdzie po raz pierwszy dowiedzieli się o zaburzeniach snu niespokojnego u dzieci.
Międzynarodowy panel ekspertów ds. snu dodaje nowe zaburzenie snu dziecięcego, które nazywają zaburzeniem niespokojnego snu lub RSD, do radarów rodziców i pediatrów.
Pod przewodnictwem pediatrycznego specjalisty ds. snu z Seattle Children’s, dr Lourdes DelRosso, grupa dzieli się swoim konsensusem w sprawie medycznej definicji RSD w nowym artykule opublikowanym w Sleep Medicine. Znane z występowania u dzieci w wieku 6-18 lat, RSD może prowadzić do upośledzenia uwagi, problemów z nastrojem i zachowaniem oraz innych problemów w domu i szkole z powodu złej jakości snu.
„Przez wiele lat ci z nas, którzy zajmują się medycyną snu, rozpoznawali wzorzec snu, który wpływał na zachowanie dziecka, ale nie pasował do kryteriów innych znanych zaburzeń snu lub warunków związanych z niespokojnym snem, takich jak obturacyjny bezdech lub zespół niespokojnych nóg” – powiedziała DelRosso. „Ta praca zapewnia konsensus w sprawie definicji i kryteriów diagnostycznych dla RSD, oferując nowe narzędzie, aby pomóc większej liczbie dzieci cierpiących na niespokojny sen.”
Gdy sen nie jest spokojny
Rodzina Cavenessów.
Melissa Caveness z Ellensburga w stanie Waszyngton szukała pomocy u specjalisty od snu, kiedy najmłodsza z jej trzech córek, Emily, zaczęła chodzić do szkoły i miała problemy z koncentracją. Była niespokojna i niecierpliwa w stosunku do swoich przyjaciół. Jej rodzice zauważyli worki pod oczami córki i wyczuli, że może to być związane z jej snem.
„Od samego początku wydawało się, że Emily była bardzo aktywna podczas snu” – powiedziała Caveness. „W ciągu jednej nocy mogła się turlać, kopać, poruszać rękami i głową. Wiele razy omal nie spadła z łóżka. Próbowaliśmy wszystkiego, aby jej pomóc – lawendy i rumianku, melatoniny, ścisłego harmonogramu snu, ale nic nie działało.”
Po wspomnieniu o tym ich pediatrze podczas wizyty Emily u dziecka, skierowała ich do kliniki Seattle Children’s Sleep Medicine. To właśnie tam rodzina po raz pierwszy spotkała się z DelRosso, aby omówić wyniki badania snu Emily. DelRosso opowiedziała im o swoich trwających badaniach nad RSD. Na podstawie wyników badania snu DelRosso uznała, że Emily spełnia kryteria rozwoju RSD i zapytała, czy rodzina byłaby zainteresowana udziałem w jej badaniach.
„Chciałam pomóc Emily w zapewnieniu jej dobrej jakości życia, ponieważ dopiero zaczyna” – powiedziała Caveness na temat decyzji o włączeniu Emily do badania. „Chcę, żeby miała przyjaciół i mogła uczestniczyć w życiu szkoły. Wszystko, co możemy zrobić, aby pomóc jej poczuć się dobrze, jest ważne.”
Definicja zaburzeń snu niespokojnego u dzieci (RSD)
Pediatryczny specjalista ds. snu w Seattle Children’s, dr. Lourdes DelRosso, poprowadził międzynarodowy panel ekspertów ds. snu, aby zdefiniować zaburzenia snu niespokojnego, lub RSD, jako nowy pediatryczny stan snu.
DelRosso mówi, że doświadczenie Cavenessów nie jest wyjątkowe. W trwających badaniach mających na celu opisanie RSD i określenie możliwości leczenia, DelRosso stwierdziła, że około 7% dzieci kierowanych do jej kliniki kwalifikuje się do zaburzeń niespokojnego snu.
„Zapasy we śnie, spanie jak helikopter lub miotanie się w łóżku to niektóre słowa, które słyszałam, jak rodzice używają do opisania snu ich dziecka” – powiedziała. „Pierwszym krokiem do zajęcia się tym zaburzeniem u dzieci jest rozpoznanie, że nie jest to spokojny sen.”
DelRosso i komitet dokonali przeglądu całej dostępnej literatury w celu ustalenia ośmiu uzgodnionych kryteriów diagnozowania RSD. Obejmują one główne ruchy ciała podczas snu, objawy utrzymujące się przez trzy miesiące i wynikające z nich upośledzenie funkcjonowania w ciągu dnia.
Do zdiagnozowania RSD potrzebne jest skierowanie na badanie snu, więc DelRosso ma nadzieję, że publikacja zwiększy świadomość tego zaburzenia wśród lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i pediatrów.
„Jeśli rodzice lub opiekunowie uważają, że ich dziecko może mieć zaburzenia snu, powinni najpierw porozmawiać z lekarzem” – powiedziała. „Mogą oni ocenić problem, wykluczyć inne przyczyny słabego snu i określić, czy potrzebne jest badanie snu.”
Suplementacja żelaza na zaburzenia snu niespokojnego
Po otrzymaniu suplementacji żelaza na RSD, rodzice Emily szybko zauważyli drastyczną różnicę u córki. „To było niesamowite” – powiedziała jej mama. „Lepiej spała. Nie była tak rozdrażniona. Nie leżała na dnie łóżka rano, kiedy wchodziliśmy, żeby ją obudzić.”
Dobrą wiadomością jest to, że gdy RSD zostanie zidentyfikowane, zwykle łatwo jest zająć się suplementacją żelaza.
„Istnieje wiele dowodów wskazujących na związek między zaburzeniami ruchu a niedoborem żelaza w mózgu”, powiedział DelRosso. „U dzieci z RSD zalecamy sprawdzenie poziomu białka potrzebnego do przechowywania żelaza, zwanego ferrytyną, i jeśli jest on niski, rozpoczęcie suplementacji żelaza.”
W Seattle Children’s, DelRosso prowadzi badania nad wykorzystaniem doustnego i dożylnego żelaza w leczeniu RSD w ramach Center for Clinical and Translational Research. Emily brała udział w jednym z trwających badań, w którym otrzymała pojedynczy wlew dożylny żelaza po tym, jak test wykazał, że jej poziom ferrytyny był bardzo niski. Następnie przez trzy miesiące przyjmowała codziennie doustny suplement żelaza jako środek podtrzymujący.
Jej rodzice szybko zauważyli drastyczną różnicę u swojej córki.
„To było niesamowite”, powiedziała jej mama. „Lepiej spała. Nie była tak rozdrażniona. Nie leżała na dnie łóżka rano, kiedy wchodziliśmy, żeby ją obudzić.”
Z czasem Emily będzie miała ponownie badane poziomy żelaza i ferrytyny i może potrzebować dodatkowej suplementacji, jeśli będą zbyt niskie.
Ponieważ badanie snu może potrwać nawet kilka miesięcy, DelRosso mówi, że rodzice mogą spróbować dodać do diety dziecka pokarmy bogate w żelazo, takie jak szpinak i niektóre zboża, czekając na wizytę. Mogą również poprosić pediatrę o sprawdzenie poziomu żelaza i ferrytyny, ponieważ w niektórych przypadkach może być wskazane rozpoczęcie suplementacji żelaza przed badaniem snu.
„It brings back to the equation the quality of sleep”
Nowa diagnoza również wzmacnia znaczenie dobrej jakości snu dla dzieci i nastolatków.
„Jako pediatrzy, często skupiamy się na ilości snu, mówiąc rodzicom, że twoje dziecko potrzebuje 10-11 godzin snu każdej nocy”, powiedział DelRosso. „To, co jest naprawdę ekscytujące w związku z postępem prac nad nową diagnozą, to fakt, że przywraca ona do równania jakość snu. Nie tylko dziecko powinno mieć odpowiednią ilość snu, ale chcemy również zapewnić, że sen, który dostaje dziecko, jest dobrej jakości.”
Rodzina Caveness jest wdzięczna, że diagnoza pomaga Emily, obecnie 9-letniej, rozwijać się.
„Jest naszym najbardziej energicznym dzieckiem”, powiedział Caveness. „To była długa podróż, aby się tu dostać, więc warto było zobaczyć, jak kocha swoich przyjaciół i szkołę. Wiedza o swojej diagnozie dała jej również kontrolę. Emily wie teraz, kiedy czuje się źle i może potrzebować wizyty u lekarza. Nie budzi się już tylko rozdrażniona, nienawidząc świata.”