W przypadku pacjenta, który cierpi z powodu trwających lub pogarszających się objawów, nawracających krwotoków lub niekontrolowanych napadów, operacja może być najlepszą opcją leczenia malformacji jamistej. Neurochirurg oceni każdego pacjenta indywidualnie i wyda zalecenie dotyczące planu leczenia w oparciu o wiek pacjenta i jego ogólny stan zdrowia, wielkość i umiejscowienie malformacji jamistej oraz nasilenie objawów.
W niektórych przypadkach operacja jest wykonywana w trybie pilnym po wystąpieniu znacznego krwotoku. W innych przypadkach pacjent i chirurg mają czas na przedyskutowanie opcji i podjęcie świadomej decyzji o najlepszym sposobie postępowania dla danego pacjenta.
Mikrochirurgiczna resekcja jest otwartą operacją wykonywaną w znieczuleniu ogólnym i polega na resekcji (usunięciu) malformacji jamistej. W przypadku wykonywania jej przez doświadczonego neurochirurga w dużym ośrodku medycznym, resekcja mikrochirurgiczna jest doskonałą opcją – chirurg może całkowicie usunąć malformację jamistą bez uszkodzenia otaczającej tkanki mózgowej. Ulga w objawach jest zazwyczaj natychmiastowa.
Kraniotomia na czczo może być odpowiednia, gdy operacja będzie miała miejsce w części mózgu, która jest „elokwentna” (co oznacza, że jest krytyczna dla jednego ze zmysłów). W przypadku kraniotomii wybudzeniowej pacjent jest znieczulany podczas wykonywania nacięcia i usuwania kości, a następnie jest wybudzany podczas samej operacji. Zaangażowanie pacjenta w rozmowę, mapowanie mózgu i testy w czasie rzeczywistym pozwalają neurochirurgom monitorować efekt każdego najmniejszego ruchu, jaki wykonują. (Zob. wpis na blogu What to Talk About During Brain Surgery oraz relację pierwszej osoby z kraniotomii na czuwaniu I Was Awake During My Brain Surgery).
Wykorzystanie funkcjonalnego rezonansu magnetycznego (fMRI) przed operacją jest niezwykle pomocne w planowaniu operacji malformacji jamistych.
Niektóre instytucje mogą oferować radiochirurgię stereotaktyczną jako opcję leczenia, ale nie ma wystarczających danych potwierdzających stosowanie SRS w przypadku malformacji jamistych. Weill Cornell Medicine Brain and Spine Center posiada solidny program radiochirurgii stereotaktycznej, który może być stosowany, gdy jego skuteczność jest poparta dowodami.
Po operacji zespół medyczny będzie monitorował postępy i przeprowadzał badania w celu oceny powodzenia leczenia.
Malformacje jamiste powinny być leczone w dużych ośrodkach medycznych przez ekspertów w dziedzinie zaburzeń naczyniowo-mózgowych. Skorzystaj z naszego formularza online, aby umówić się na konsultację lub uzyskać drugą opinię.
Request an Appointment | Refer a Patient
Reviewed by Philip E. Stieg, PhD, MD
Ostatnia recenzja/ostatnia aktualizacja: Październik 2020
Ilustracja: Thom Graves, CMI