Zazwyczaj to pacjenci, a nie lekarze, krzywią się na widok rozpakowywanego instrumentu medycznego. Rurka do odprowadzania gazów, używana do leczenia schorzenia esicy, jest jednak tym, czego żaden chirurg nie lubi.
Sigmoida to odcinek jelita grubego w kształcie litery S, o długości około 40 cm, który prowadzi do odbytnicy. Jej główną funkcją jest przechowywanie kału do czasu, aż będzie gotowy do wejścia do odbytnicy i wydalenia go przez odbyt, i jest miejscem wielu problemów.
Zapalne choroby jelit, takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna mogą wystąpić tutaj. Zapalenie uchyłków jelita grubego, w którym tworzą się i ulegają zapaleniu małe otwory jelitowe, występuje częściej w esicy niż w innych częściach jelita. Małe wyrośla zwane polipami, jak również nowotwory, również sprzyjają tej lokalizacji.
Dobrą rzeczą w badaniu choroby esicy jest to, że ta część okrężnicy nie jest daleko od świata zewnętrznego. Łatwo jest wprowadzić sztywny sigmoidoskop do odbytu i uzyskać przyzwoity widok. W celu uzyskania bardziej szczegółowego obrazu pacjenci są poddawani sedacji, co umożliwia wprowadzenie giętkiego sigmoidoskopu, przez który można pobrać biopsje. W razie potrzeby możliwe jest usunięcie całej części okrężnicy w ramach sigmoidektomii. Zazwyczaj pozostała część okrężnicy może zostać połączona z odbytnicą.
Jednakże jest to inny stan, który sprawia, że młodsi lekarze trzęsą się w swoich butach chirurgicznych. Volvulus jest wtedy, gdy część jelita skręca się na tkance, która przywiązuje ją do ściany brzucha, tworząc przeszkodę i jest to częstsze tutaj. Pacjenci mają zwykle ponad 50 lat i chroniczne zaparcia. W A&E, opisują oni ból brzucha i brak oddawania kału lub wiatrów przez kilka dni. Proste zdjęcia rentgenowskie mogą wykazać, że okrężnica esicy jest tak rozdęta, że sięga aż do kości klatki piersiowej.
Ale ostateczne leczenie często wymaga operacji, zadaniem młodszego lekarza jest poradzenie sobie z ostrą sytuacją za pomocą przerażającej rurki od gazów. Pacjent leży na boku, a sigmoidoskop jest delikatnie wprowadzany do tylnego odcinka przewodu pokarmowego. Następnie junior musi powoli manewrować wydrążoną rurką do odprowadzania gazów przez sigmoidoskop do zatkanej pętli. Kluczem jest upewnienie się, że drugi koniec skierowany jest na wiadro, a nie na buty. Poczucie ogromnej ulgi u pacjenta, kiedy płyn, stolce i kał są wydalane do wiadra, jest odwrotnie proporcjonalne do dyskomfortu lekarza.
– Gabriel Weston jest chirurgiem i autorem książki Direct Red: A Surgeon’s Story
{{topLeft}}
{{bottomLeft}}
{{topRight}}
{{bottomRight}}
{{topLeft}}
{{bottomLeft}}
{poprawka}}
{{/goalExceededMarkerPercentage}}
{{/ticker}}
{{heading}}
{{#paragraphs}}
{{.}}
{{/paragraphs}}{{highlightedText}}
- Share on Facebook
- Share on Twitter
- Share via Email
- Share on LinkedIn
- Share on Pinterest
- Share on WhatsApp
- Share on Messenger
.