Doktorzy klasyfikują ostrą białaczkę limfoblastyczną (ALL) na podtypy za pomocą różnych testów. Ważne jest, aby uzyskać dokładną diagnozę, ponieważ podtyp odgrywa dużą rolę w podejmowaniu decyzji o rodzaju leczenia, jakie zostanie zastosowane. W zależności od podtypu ALL lekarz określi
- Rodzaj kombinacji leków potrzebnych do leczenia
- Długość okresu leczenia
- Inne rodzaje leczenia, które mogą być potrzebne do uzyskania najlepszych wyników.
Komórki białaczki można sklasyfikować na podstawie unikalnego zestawu białek znajdujących się na ich powierzchni. Te unikalne zestawy białek są znane jako „immunofenotypy”. Na podstawie immunofenotypów komórek białaczki, Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) klasyfikuje ALL na dwa główne podtypy.
- Białaczka limfoblastyczna/chłoniak limfatyczny z komórek B: Ten podtyp rozpoczyna się w niedojrzałych komórkach, które normalnie rozwinęłyby się w limfocyty B-komórkowe. Jest to najczęstszy podtyp ALL. Wśród dorosłych, linia B-komórkowa stanowi 75 procent przypadków.
- Białaczka limfoblastyczna T-komórkowa: Ten podtyp ALL wywodzi się z niedojrzałych komórek, które normalnie rozwinęłyby się w limfocyty T-komórkowe. Podtyp ten jest mniej powszechny i występuje częściej u dorosłych niż u dzieci. Wśród dorosłych, linia T-komórkowa stanowi około 25 procent przypadków.
Zmiany genetyczne
Oprócz klasyfikacji ALL jako B- lub T-komórkowej, jest ona dalej klasyfikowana na podstawie pewnych zmian w chromosomach i genach znajdujących się w komórkach białaczki. Identyfikacja specyficznych nieprawidłowości genetycznych ma kluczowe znaczenie dla oceny choroby, stratyfikacji ryzyka i planowania leczenia.
Translokacje są najczęstszym rodzajem zmian genetycznych związanych z ALL. W translokacji DNA z jednego chromosomu odrywa się i zostaje przyłączone do innego chromosomu. Czasami fragmenty z dwóch różnych chromosomów zamieniają się miejscami. W wyniku translokacji może powstać „gen fuzyjny”, czyli nieprawidłowy gen, który powstaje w wyniku połączenia dwóch różnych genów.
Innym rodzajem zmian genetycznych występujących w ALL są nieprawidłowości liczbowe. Nieprawidłowość liczbowa polega na zwiększeniu lub zmniejszeniu liczby chromosomów w stosunku do normalnej liczby 46 chromosomów. Zmiana w liczbie chromosomów może wpływać na wzrost, rozwój i funkcjonowanie układów organizmu.
Około 75 procent przypadków ALL u dorosłych można podzielić na podgrupy na podstawie nieprawidłowości chromosomalnych i mutacji genetycznych. Nie wszyscy pacjenci mają takie same zmiany genetyczne. Niektóre zmiany są częstsze niż inne, a niektóre mają większy wpływ na rokowanie pacjenta.