Pacjenci z cukrzycą typu-2, przyjmujący metforminę, powinni mieć bardziej regularnie oceniany poziom witaminy B12, aby uniknąć nieodwracalnego uszkodzenia nerwów, zgodnie z nowym badaniem przedstawionym na dorocznej konferencji Society for Endocrinology w Glasgow.
Wyniki badania sugerują, że wcześniejsze wykrycie niedoboru witaminy B12 poprzez rutynowe badania przesiewowe wszystkich leczonych metforminą pacjentów z cukrzycą typu 2 mogłoby zmniejszyć ich ryzyko rozwoju nieodwracalnego, bolesnego i potencjalnie upośledzającego uszkodzenia nerwów.
Wzrastająca częstość występowania cukrzycy typu 2 jest poważnym problemem zdrowotnym na całym świecie.
Choroba ta jest związana z niewłaściwą dietą i niezdrowym stylem życia, a jej cechą charakterystyczną jest wysoki poziom glukozy we krwi, który musi być kontrolowany za pomocą leków.
Uszkodzenie nerwów w obrębie obwodu (np. twarzy, kończyn, narządów) jest częstym powikłaniem cukrzycy, z objawami, które wahają się od drętwienia do bólu i mogą prowadzić do wyniszczającej utraty równowagi i koordynacji.
Metformina jest zalecanym i najskuteczniejszym lekiem pierwszego rzutu w cukrzycy typu 2, ale jej stosowanie zostało również powiązane z niedoborem witaminy B12, co zwiększa ryzyko uszkodzenia nerwów obwodowych. Pomimo nieodwracalności uszkodzeń nerwów obwodowych nie istnieją oficjalne wytyczne dotyczące przesiewowego oznaczania poziomu witaminy B12 u pacjentów leczonych metforminą.
W niniejszym badaniu dr Kaenat Mulla i koledzy z GP w Hucknall Road Medical Centre w Nottingham przeprowadzili audyt przesiewowego oznaczania poziomu witaminy B12 i jej niedoboru u kobiet leczonych metforminą, pacjentów z cukrzycą typu 2 w GP practice.
Wyniki audytu wskazały, że u 64% pacjentów w ogóle nie sprawdzano poziomu witaminy B12 oraz że 9,6% pacjentów miało niedobór, ale tylko 6,4% było leczonych witaminą B12.
Dr Mulla stwierdza: „Aktualne wytyczne British Society of Haematology zalecają, aby poziom witaminy B12 sprawdzać tylko wtedy, gdy istnieje kliniczne podejrzenie niedoboru. Jednakże, neuropatia obwodowa jest nieodwracalna i może być za późno, gdy objawy już się rozwinęły.”
Dr Mulla i jej zespół planują teraz rozszerzyć swój audyt, aby ustalić, jak najlepiej leczyć pacjentów, u których stwierdzono niedobór witaminy B12 i dostarczyć dalszych dowodów na to, że wszyscy pacjenci z typem 2 na metforminie powinni mieć sprawdzane poziomy bardziej regularnie, na przykład podczas corocznej kontroli.
Dr Mulla komentuje, „Nasze ustalenia wskazują, że pacjenci z cukrzycą przyjmujący metforminę powinni być częściej sprawdzani i że musimy zapewnić, że niedobory są odpowiednio leczone, aby uniknąć nieodwracalnego uszkodzenia nerwów.”
Jednakże ona również ostrzega: „Metformina pozostaje najlepszym leczeniem cukrzycy typu 2, te ustalenia nie powinny zniechęcać pacjentów do jej przyjmowania, ale zachęcać lekarzy do bardziej rutynowego monitorowania poziomu witaminy B12, aby wszelkie niedobory mogły być szybko leczone.”
Story Source: ScienceDaily, 20 listopada 2018 r. www.sciencedaily.com/releases/2018/11/181120211642.htm
Society for Endocrinology. „Rutynowe badania przesiewowe witaminy B12 mogą zapobiec nieodwracalnemu uszkodzeniu nerwów w cukrzycy typu 2.”
Indian J Endocrinol Metab. 2016 Sep-Oct; 20(5): 631-637. doi: Badanie niedoboru witaminy B12 i neuropatii obwodowej w leczonej metforminą wczesnej cukrzycy typu 2 Rudra Prasad Roy, Kaushik Ghosh,1 Manas Ghosh,1 Amitava Acharyya,2 Ambarish Bhattacharya,3 Mrinal Pal,4Sisir Chakraborty,5 and Nilanjan Sengupta6
Typy neuropatii obwodowej – układowa metaboliczna http://peripheralneuropathycenter.uchicago.edu/learnaboutpn/typesofpn/systemic/nutrition.shtml
.