ROCHESTER, Minn. – Trwający ból wzdłuż wewnętrznej strony stopy i kostki zasługuje na wizytę u lekarza, zgodnie z marcowym wydaniem Mayo Clinic Health Letter. Ból ten może być objawem opadającego łuku – zmiany w ścięgnie, które normalnie zapewnia stabilność podczas chodzenia i wsparcie dla łuku stopy.
Im wcześniej ten problem, znany jako dysfunkcja ścięgna piszczelowego tylnego, zostanie zidentyfikowany, tym większe prawdopodobieństwo, że nieinwazyjne leczenie pomoże. Nieleczone, ścięgno będzie dalej ulegać degeneracji.
Ścięgno tylne znajduje się po wewnętrznej stronie podudzia, zaczynając od mięśnia w łydce i przyczepiając się do kości po wewnętrznej stronie stopy. Urazy tego ścięgna należą do najczęstszych problemów związanych ze stopą i kostką. Mogą one wystąpić z czasem w wyniku zużycia, nadużywania podczas uprawiania sportów o dużej intensywności lub podczas upadku.
Otyłość, cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi i zastrzyki sterydowe mogą zwiększyć ryzyko dysfunkcji ścięgna piszczelowego. Łuki opadające są bardziej powszechne u dorosłych po 40 roku życia i częściej dotykają kobiet niż mężczyzn.
Objawy obejmują obrzęk po wewnętrznej stronie kostki, ból, który nasila się podczas aktywności lub chodzenia po nierównym podłożu, trudności w chodzeniu lub staniu przez dłuższy czas i w końcu ból po zewnętrznej stronie kostki spowodowany przesunięciem kości piętowej na zewnątrz.
Diagnoza wymaga badania fizykalnego i często obejmuje zdjęcia rentgenowskie lub inne badania obrazowe. Leczenie zależy od zakresu problemu ze ścięgnem. Celem jest zmniejszenie bólu, stabilizacja stopy i zapobieganie dodatkowym zmianom w integralności stopy.
Zachowawcze metody leczenia obejmują:
- Zaprzestanie lub zmniejszenie aktywności, które nasilają ból stopy.
- Zastosowanie zimnych okładów na bolesny obszar trzy lub cztery razy dziennie przez maksymalnie 20 minut za każdym razem.
- Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne) lub naproksen (Aleve, inne) w celu zmniejszenia bólu i stanu zapalnego.
- Uchudzanie się i uczestniczenie w zajęciach fizycznych o niskim stopniu intensywności.
- Noszenie gipsu na krótką nogę lub buta do chodzenia w celu ustabilizowania ścięgna.
- Noszenie wkładek ortopedycznych w celu kontrolowania pozycji stopy.
Chirurgia może być rozważona, jeśli ból nie poprawia się po sześciu miesiącach leczenia zachowawczego. Opcje chirurgiczne obejmują zastąpienie uszkodzonego ścięgna innym ścięgnem pochodzącym ze stopy, wyrównanie kości w celu stworzenia bardziej normalnego łuku lub połączenie stawów w celu ustabilizowania tylnej części stopy.
Mayo Clinic Health Letter to ośmiostronicowy miesięczny biuletyn zawierający wiarygodne, dokładne i praktyczne informacje na temat dzisiejszego zdrowia i wiadomości medycznych. Aby zamówić prenumeratę, należy zadzwonić pod bezpłatny numer 800-333-9037, wew. 9771, lub odwiedzić stronę internetową Mayo Clinic Health Letter Online.