Guinguette Marais Poitevin

Results

Średni wiek uczestniczek badania wynosił 25,19±4,68 lat. Większość badanych (80%) posiadała dyplom ukończenia szkoły średniej, a większość z nich była gospodyniami domowymi (70%); prawie połowa z nich (49%) była kobietami pierworódkami. Najważniejsze uwagi i poglądy związane z porodem pochwowym i cięciem cesarskim sklasyfikowano w dwóch głównych tematach: 1) poród pochwowy – czynnik sprzyjający promocji zdrowia fizycznego i psychicznego kobiet oraz 2) cięcie cesarskie – interwencja chirurgiczna związana z mniejszym bólem porodowym. Na podstawie danych wyodrębniono również sześć podtematów, w tym: „poród pochwowy, bezpieczny sposób porodu”, „poród pochwowy, budzący uczucia macierzyńskie”, „poród pochwowy, naturalny proces z przyjemnym zakończeniem”, „cesarskie cięcie, procedura związana z przyszłymi powikłaniami”, „cesarskie cięcie, interwencja chirurgiczna i czasami procedura ratująca życie” oraz „cesarskie cięcie, bezbolesny sposób porodu” (Tabela 1).

1. Poród pochwowy jako czynnik promocji zdrowia fizycznego i psychicznego kobiet

Poród pochwowy jako bezpieczny sposób porodu

Zrozumienie przez uczestniczki zalet porodu pochwowego i niewielu związanych z nim powikłań należało do najważniejszych pozytywnych przekonań na temat porodu pochwowego. Uczestniczki uważały, że poród pochwowy prowadzi do niewielkich komplikacji i nie wiąże się z problemami związanymi z cesarskim cięciem, takimi jak ból pleców, ból/infekcja/podrażnienie/swędzenie w miejscu nacięcia, zapomnienie, śmierć lub komplikacje związane ze znieczuleniem. Jak zauważył jeden z uczestników:

„Cięcie cesarskie może powodować ból stóp, ból pleców, problemy trawienne, astmę, ból brzucha lub ból pleców; ale te komplikacje nie zdarzają się przy porodzie pochwowym.” (Ciężarna kobieta, 32 lata, wykształcenie średnie, druga ciąża, doświadczenie jednego cesarskiego cięcia)

Jak przyznały niektóre uczestniczki, porodowi pochwowemu towarzyszył szybki powrót do zdrowia. Jak stwierdziła jedna z respondentek:

„Po porodzie naturalnym mogłam wykonywać codzienne czynności. Dość szybko doszłam do siebie i pomagałam innym.” (Potpartum woman, 25 lat, dyplom, pierwsza ciąża, doświadczenie z porodem pochwowym)

„Przy cesarskim cięciu dziecko jest odbierane, gdy jestem pod narkozą. Jaki to ma sens? Ból zaczyna się po porodzie. Natomiast przy porodzie pochwowym ból jest tylko przed i w trakcie porodu.” (Kobieta w ciąży, 30 lat, studentka studiów licencjackich, pierwsza ciąża, za porodem pochwowym)

Jak wskazywały uczestniczki, poród pochwowy jest bezpiecznym sposobem porodu, ponieważ zapewnia zdrowie zarówno matki, jak i płodu oraz pomaga poprawić zdrowie rodziny i społeczności. Jedna z ciężarnych kobiet stwierdziła, że poród pochwowy odtruwa organizm, a ciało może odzyskać zdrowie:

„Poród pochwowy jest trudny, ale wszystkie toksyny wydostają się z ciała, co jest dobrą rzeczą.” (Kobieta w ciąży, 28 lat, wykształcenie średnie, pierwsza ciąża, za porodem pochwowym)

Niewielka liczba rozmówczyń uważała, że poród pochwowy prowadzi do dysfunkcji dna miednicy, rozluźnienia krocza i zaburzeń orgazmu; takie informacje przekazali im znajomi i krewni. Jednak w opinii tych respondentek poród pochwowy jest akceptowalnym sposobem porodu z niewielką liczbą powikłań. Jak wspomniała jedna z uczestniczek:

Ginekolog, która unikała cięcia cesarskiego z powodów pozamedycznych na rzecz porodu pochwowego, zwróciła uwagę na negatywny wpływ ciąży na mięśnie dna miednicy i wspomniała o wpływie ciąży i zmian hormonalnych na rozluźnienie mięśni dna miednicy:

„Ludzie myślą, że poród pochwowy powoduje zaburzenia dna miednicy, w przeciwieństwie do cesarskiego cięcia. Ja zawsze mówię matkom, że ciąża i jej zmiany hormonalne powodują problemy z miednicą, niezależnie od sposobu porodu; dlatego preferuję poród pochwowy.” (Ginekolog, 52 lata, 15 lat stażu pracy, doświadczenie w porodzie pochwowym)

– Poród pochwowy, spełnienie instynktu macierzyńskiego

Patrząc na szybki powrót matki do zdrowia i niewielką liczbę powikłań związanych z porodem pochwowym, matka może odzyskać swoje zdolności do opieki nad dzieckiem i odgrywania roli macierzyńskiej. Dzięki temu może nawiązać więź emocjonalną z dzieckiem i zagwarantować mu zdrowie psychiczne, a w przyszłości nawet społeczne. Uczestniczki uważały, że tylko wykonując poród pochwowy i znosząc to trudne i wyczerpujące doświadczenie, można zrozumieć ból i wielką wartość matek. Jak powiedziała jedna z uczestniczek:

„W chwili, gdy urodziłam moje dziecko, doceniłam moją matkę. W tym właśnie momencie dowiedziałam się, jak wspaniałe są matki. Dlatego nigdy nie jesteśmy w stanie odwdzięczyć się za to, co dla nas zrobiły.” (Kobieta z wcześniejszym doświadczeniem porodu pochwowego, 26 lat, wykształcenie średnie, pierwsza ciąża)

Uczestniczki uważały, że podczas porodu pochwowego matki aktywnie uczestniczą w porodzie i rodzą po znoszeniu przejmującego bólu. Dlatego też uczucia macierzyńskie nasilają się przy porodzie naturalnym. Jak zauważyła jedna z uczestniczek:

„Kiedy przytulasz swoje dziecko, czujesz się tak, jakby Bóg dał ci anioła; dziecko, które urodziłaś”. (Kobieta w ciąży, 36 lat, absolwentka studiów magisterskich, pierwsza ciąża)

– Poród pochwowy, naturalny proces

Wyniki tego badania pokazały, że poród pochwowy jest symbolem radości i narodzin. Tym, co odróżnia ból porodowy od innych rodzajów bólu, jest przyjemne zakończenie, które sprawia, że poród pochwowy jest bardziej akceptowalny. Jak powiedziała jedna z respondentek:

„Poród pochwowy to rodzenie, to szczęście i komfort. Chociaż odczuwasz tak wiele bólu, na końcu ból kończy się szczęściem. Poród pochwowy oznacza narodziny, to dobre uczucie”. (Kobieta w ciąży, 29 lat, licencjat, pierwsza ciąża)

Większość kobiet uważała, że poród pochwowy jest zjawiskiem naturalnym, fizjologicznym, podczas którego nie wykonuje się żadnych interwencji. Uważały, że jest to symbol zjednoczenia z naturą i stworzeniem Bożym, wierzyły, że Bóg pomaga im podczas porodu. Jak powiedziała jedna z uczestniczek:

„Poród pochwowy to urodzenie dziecka w sposób zamierzony przez Boga.” (Uczestniczka z wcześniejszym doświadczeniem porodu pochwowego, 34 lata, studentka studiów magisterskich, druga ciąża)

Niektóre uczestniczki uważały, że poród pochwowy może pomóc kobietom osiągnąć stan komfortu. W rzeczywistości takie poczucie zwiększa satysfakcję matki z porodu pochwowego. Punkt ten można podsumować w wypowiedzi jednej z respondentek:

„Po ustąpieniu bólu czuję się szczęśliwa, że przeszłam ten etap.” (matka po porodzie, 31 lat, dyplom, poród drogą pochwową)

2. C-Section, a Surgical Intervention Associated with Decreased Labor Pain

-C-Section, a Procedure Associated with Future Complications

Uczestniczki, opowiadające się za porodem drogą pochwową, wierzyły, że aktywna rola matki podczas porodu pomaga matkom stworzyć trwałą więź z ich niemowlętami. Zakładały, że cesarskie cięcie pozbawia je tych uczuć, ponieważ nie doświadczają one bólu związanego z porodem pochwowym. Jak zauważyła jedna z uczestniczek:

„Osoby poddane cesarskiemu cięciu nie mogą zajmować się sobą ani swoimi dziećmi. Trochę trudno jest im odzyskać sprawność, potrzebują więcej opieki.” (Kobieta po porodzie, 24 lata, dyplom, pierwsza ciąża, cesarskie cięcie)

Uczestniczki wymieniły również pewne krótko- i długoterminowe powikłania. Do powikłań krótkoterminowych należą: zrost łożyska, bezwładność, histerektomia, niemożność wykonania zabiegu, pozostawienie narzędzi chirurgicznych w jamie brzusznej, skutki uboczne związane ze znieczuleniem i analgezją, niepożądane skutki żołądkowo-jelitowe, kilka nacięć na ciele, ból pooperacyjny, problemy związane ze szwami, powolny powrót do zdrowia, zmniejszenie laktacji (co skutkuje stosowaniem preparatów i kolką).

Większość respondentek, które miały wcześniejsze doświadczenia z cięciem cesarskim, skarżyła się na długoterminowe powikłania, takie jak przyrost masy ciała, zrosty macicy, zaburzenia macicy, bóle w miejscu nacięcia, ból w miejscu nacięcia, obrzęk brzucha, swędzenie w miejscu nacięcia, ból pleców, zmniejszenie poczucia bezpieczeństwa psychicznego dziecka, utrata koncentracji i amnezja. W związku z tym jeden z respondentów powiedział:

„Miałam amnezję po cesarskim cięciu. Kiedy wróciłam do domu, czułam się tak, jakbym już dawno wyszła z domu. Nie pamiętałam, gdzie co jest. Byłam bardzo zdezorientowana. Potem dowiedziałam się, że był to efekt uboczny znieczulenia ogólnego.” (Kobieta niebędąca w ciąży, 30 lat, wykształcenie licencjackie, wcześniejsza historia cesarskiego cięcia)

Większość uczestniczek uważała, że po jednym cesarskim cięciu następne porody powinny mieć ten sam charakter. Innymi słowy, jedno cięcie przepowiadało sposób, w jaki będą przebiegać następne porody. Jak powiedziała jedna z uczestniczek:

„Kiedy chce się mieć kolejne dziecko, należy ponownie wykonać cięcie cesarskie. Jeśli masz cięcie cesarskie po raz pierwszy, następne porody powinny być takie same.” (Kobieta w ciąży, 25 lat, wykształcenie średnie, pierwsza ciąża)

-Cięcie cesarskie, interwencja chirurgiczna, a czasami procedura ratująca życie

Z punktu widzenia niektórych położnych i lekarzy, cesarskie cięcie było uważane za rodzaj interwencji w naturalny proces. Zgodnie z ich przekonaniem obserwowanie procesu naturalnego porodu i wydobywania płodu było radosnym doświadczeniem, które pomagało lekarzom zrozumieć potęgę Boga:

„Zajmuję się zarówno porodami pochwowymi, jak i cesarskim cięciem. Cesarskie cięcie nie daje mi tego samego uczucia. Mam na myśli to, że dziecko rodzi się bardzo szybko, ale podczas porodu naturalnego dziecko rodzi się powoli, co jest dla mnie naprawdę przyjemne.” (Ginekolog, 18 lat doświadczenia, zwolenniczka porodu przez pochwę)

Cięcie cesarskie, bezbolesny sposób porodu

Niektóre kobiety w ciąży opisywały cięcie cesarskie jako „ostatnią deskę ratunku”. Uważały one, że w przypadku przeciwwskazań do porodu drogą pochwową, wykonanie cesarskiego cięcia jest nieuniknione dla matki i płodu.

„Moim zdaniem cesarskie cięcie jest ostatecznością. Kiedy nie możemy zrobić absolutnie nic innego i nie ma innego sposobu na uratowanie ciąży, powinniśmy zdecydować się na cesarskie cięcie.” (Kobieta w ciąży, 26 lat, wykształcenie licencjackie, pierwsza ciąża, za porodem pochwowym)

Zgodnie z przekonaniami niektórych uczestniczek, cesarskie cięcie jest mniej ryzykowne dla płodu, natomiast poród pochwowy jest bezpieczny tylko dla matki. Uważały one, że cesarskie cięcie stwarza ryzyko tylko dla matki. Jak powiedziała jedna z uczestniczek:

„Po prostu uważam, że cesarskie cięcie jest mniej ryzykowne dla mojego dziecka. Chociaż może ono powodować pewne ryzyko, takie jak infekcje dla mnie, nie mam nic przeciwko temu, dopóki moje dziecko jest bezpieczne. (Kobieta w ciąży, 25 lat, wykształcenie średnie, pierwsza ciąża, za cesarskim cięciem)

Uczestniczki uważały poród pochwowy za bolesne doświadczenie, podczas gdy zakładano, że cesarskie cięcie jest bezbolesne, ze względu na otrzymanie znieczulenia. W wielu przypadkach matki nie są w stanie znieść bólu i preferują cięcie cesarskie. Ponadto strach i lęk mogą prowadzić do nasilenia bólu. Jak zauważyła jedna z badanych:

„Ze względu na strach i ból związany z porodem pochwowym chcę mieć cesarskie cięcie. Uważam, że poród pochwowy jest bardzo trudny.” (Ciężarna, 24 lata, wykształcenie średnie, pierwsza ciąża, za cesarskim cięciem)

Jedna z położnych, z wcześniejszą historią cesarskiego cięcia, skomentowała, że ból po porodzie w przypadku cesarskiego cięcia jest łagodny i znośny. W związku z tym matka jest w stanie opiekować się dzieckiem i wydaje się być zadowolona z cesarskiego cięcia. Uważała, że ból po cesarskim cięciu jest spowodowany rozcięciem wielu warstw brzucha i macicy, co musi być naturalnie większe niż poród pochwowy, ale przyczyną zmniejszenia bólu po cesarskim cięciu jest rutynowe stosowanie czopków z diklofenakiem na oddziale położniczym szpitali:

„Mój ból znacznie się zmniejszył. Mogłam więc sama zabrać dziecko do szpitala, kiedy jego skóra stała się żółta; mogłam zająć się dzieckiem.” (Położna, 45 lat, licencjat, doświadczenie z cesarskim cięciem)

Jak uważali niektórzy uczestnicy, główne zalety cesarskiego cięcia (w porównaniu z porodem pochwowym) to zachowanie piękna narządów płciowych, funkcji narządów płciowych i przyjemności seksualnej oraz brak cystocele, rectocele i rozluźnienia krocza. Podobnego zdania byli również lekarze. Jedna z respondentek powiedziała:

„Wiedziałam, że cesarskie cięcie nie powoduje bólu i gwarantuje zdrowie mojego dziecka. Nie prowadzi też do dysfunkcji seksualnych, więc chciałam mieć cesarskie cięcie.” (Uczestniczka z wcześniejszym doświadczeniem cesarskiego cięcia, 32 lata, licencjat, opowiadająca się za cesarskim cięciem)

.