Jeśli ciąża wiąże się z „poprzecznym położeniem płodu”, oznacza to, że dziecko jest ułożone bokiem w macicy, a nie w typowej prezentacji głową w dół (vertex/cephalic). Może to sprawić, że poród pochwowy będzie bardzo ryzykowny zarówno dla matki jak i dziecka. Jeśli położenie poprzeczne wystąpi we wczesnym okresie ciąży, dziecko może po prostu przesunąć się do bardziej korzystnego położenia przed porodem. W późniejszym okresie ciąży możliwe jest również, aby personel medyczny obrócił dziecko do pozycji głową w dół. Jeśli jednak to się nie uda, konieczne będzie wykonanie cesarskiego cięcia.
Bardzo ważne jest, aby lekarze i pielęgniarki uważnie zarządzali ciążą z leżeniem poprzecznym. Niewłaściwe postępowanie może być przyczyną poważnych powikłań położniczych i urazów porodowych (1).
Kłamstwo poprzeczne może być również określane jako prezentacja poprzeczna lub pozycja poprzeczna.
Kłamstwo płodowe, prezentacja i pozycja: jaka jest różnica?
Te terminy są często używane zamiennie; istnieją jednak pewne subtelne różnice:
- Kłamstwo płodowe opisuje relację pomiędzy długą osią dziecka w stosunku do długiej osi matki. Istnieją trzy główne typy ułożenia płodu:
- Kłamstwo podłużne (vertex i breech są zarówno kłamstwami podłużnymi)
- Kłamstwo poprzeczne (długa oś dziecka jest prostopadła w stosunku do osi matki; Innymi słowy, dziecko leży bokiem)
- Oblique lie (dziecko jest zasadniczo pod kątem pomiędzy podłużnym a poprzecznym)
- Prezentacja płodu opisuje, jaka część dziecka znajduje się bezpośrednio nad otworem miednicy matki. Na przykład w prezentacji wertykalnej jest to główka, a w prezentacji breech jest to pośladek. Jeśli dziecko leży w pozycji poprzecznej, częścią prezentującą mogą być plecy lub ramiona.
- Pozycja płodu to szczegółowy opis tego, gdzie znajduje się część prezentująca płód w stosunku do otworu miednicy matki. Na przykład, jeśli częścią prezentującą jest głowa, położenie płodu dostarczy informacji, czy głowa jest zwrócona do przodu, do tyłu, w prawo czy w lewo (2).
Występowanie położenia poprzecznego
Wczesnym okresie ciąży położenie poprzeczne jest dość powszechne, ale większość płodów obraca się spontanicznie do położenia głową do przodu lub do położenia miednicowego. W momencie porodu, około jeden na 300 płodów znajduje się w pozycji poprzecznej (1).
Czynniki ryzyka dla poprzecznego położenia płodu
Następujące cechy ciąży i komplikacje zwiększają ryzyko wystąpienia poprzecznego położenia płodu (1):
- Prematurity (jest to najczęstszy czynnik ryzyka dla poprzecznego położenia w momencie porodu; dzieci często leżą poprzecznie we wczesnym okresie ciąży)
- Wielorakość
- Placenta previa
- Polyhydramnios
- Ciąża mnoga (np. bliźnięta)
- Ciąża mnoga (np.bliźnięta)
- Pelvic, macicy, lub płodu anomalie
Postępowanie z płodem w leżeniu poprzecznym
Jeśli płód nie obróci się spontanicznie do bardziej korzystnego leżenia przed terminem, interwencja będzie konieczna. W niektórych przypadkach możliwe jest, aby pracownik medyczny ręcznie obrócił płód do pozycji głową do przodu. Może to obejmować wersję zewnętrzną (naciskając na brzuch matki, aby obrócić płód; zazwyczaj stosowane są również leki) lub wersję wewnętrzną (sięgając do macicy matki, aby przesunąć płód) (1, 3). Zespół medyczny może również wykonać amniotomię w celu wywołania porodu po obróceniu dziecka. W niektórych przypadkach (na przykład, jeśli wersja jest nieskuteczna) może być konieczne cesarskie cięcie (1). Lekarze powinni być zawsze przygotowani na taką ewentualność.
Powikłania związane z poprzecznym położeniem płodu
Powikłania związane z poprzecznym położeniem płodu, szczególnie w przypadku niewłaściwego postępowania, mogą obejmować następujące elementy:
- Wypadnięcie pępowiny
- Uraz porodowy
- Przedwczesny poród
- Pęknięcie macicy
- Uraz lub śmierć matki (np.g. z powodu krwotoku)
- Urodzenie martwego płodu
- Asphyxia porodowa (pozbawienie tlenu w okresie okołoporodowym, która może prowadzić do form trwałego uszkodzenia mózgu, takich jak encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna i porażenie mózgowe)
- Sepsa
Pomoc prawna dla źle zarządzanego poprzecznego położenia płodu i urazów porodowych
ABC Law Centers zostało założone, aby skupić się wyłącznie na sprawach dotyczących urazów porodowych. Uraz porodowy” jest każdy rodzaj szkody dla dziecka, które występuje tuż przed, w trakcie lub po urodzeniu. Obejmuje to kwestie takie jak encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna (HIE), infekcje i urazy. Podczas gdy niektóre dzieci z urazami porodowymi całkowicie wracają do zdrowia, inne rozwijają niepełnosprawność, taką jak porażenie mózgowe i epilepsja.
Jeśli urazowi porodowemu/konsekwentnej niepełnosprawności można było zapobiec przy odpowiedniej opiece, to stanowi to błąd w sztuce lekarskiej. Ugody w sprawach związanych z urazami porodowymi mogą pokryć koszty leczenia przez całe życie, opieki i innych kluczowych zasobów.
Jeśli uważasz, że możesz mieć sprawę o uraz porodowy dla swojego dziecka, skontaktuj się z nami już dziś, aby dowiedzieć się więcej. Chętnie porozmawiamy z Tobą bez żadnych zobowiązań lub opłat. W rzeczywistości klienci nie płacą nic przez cały proces prawny, chyba że wygramy.
Źródła
- (n.d.). Retrieved February 19, 2019, from https://www.uptodate.com/contents/transverse-fetal-lie
- Abnormal Fetal Lie and Presentation. (n.d.). Retrieved February 19, 2019, from https://www.glowm.com/section_view/heading/AbnormalFetalLieandPresentation/item/135
- External Cephalic Version (Version) for Breech Position. (n.d.). Retrieved February 19, 2019, from https://www.uofmhealth.org/health-library/hw180146
.