Guinguette Marais Poitevin

Odzyskiwanie zdrowia po otwartej laminektomii zależy zazwyczaj od sprawności i poziomu aktywności przed operacją. W celu poprawy poziomu aktywności przed operacją może być zalecony kurs fizykoterapii, aby ułatwić powrót do zdrowia po operacji. Powrót do normalnego funkcjonowania trwa zazwyczaj od 4 do 6 tygodni.1-2 Jeśli wykonywana jest również fuzja, powrót do zdrowia może trwać dłużej.

Patrz: Postępowanie pooperacyjne w przypadku operacji zespolenia kręgosłupa

Kilka środków ostrożności i procedur jest koniecznych do zapewnienia bezpiecznego i pełnego powrotu do zdrowia.

Wstępna opieka w szpitalu po laminektomii lędźwiowej

Pobyt w szpitalu trwający od 1 do 4 dni jest zwykle wymagany po operacji laminektomii lędźwiowej.1 W tym okresie pacjent jest monitorowany przez personel szpitala pod kątem ewentualnych powikłań. Zazwyczaj podczas pobytu w szpitalu z pacjentem pracuje fizykoterapeuta, który pomaga w prowadzeniu programu rehabilitacji.

Zobacz Rehabilitacja po operacji kręgosłupa

Po przeniesieniu pacjenta z sali obserwacyjnej na zwykły oddział, zwykle stosuje się następujące procedury:

• Można podawać leki przeciwbólowe, najczęściej przez linię dożylną (IV). Doustne leki przeciwbólowe będą podawane po krótkim kursie leków podawanych dożylnie.
• Płynna dieta jest początkowo oferowana do czasu, aż pokarmy stałe będą tolerowane.
• Wstawanie z łóżka i siadanie na krześle jest zalecane, aby mięśnie mogły się poruszać i zapobiec całkowitemu unieruchomieniu.
• Gdy wstawanie i siadanie jest już wygodne, zachęca się do chodzenia. Chodzenie umożliwia wzmocnienie mięśni dolnej części pleców i nóg oraz pomaga w powrocie do zdrowia po operacji.
• Gdy ćwiczone jest chodzenie po korytarzach, można wprowadzić schody.
• Można zastosować usztywnienie pleców, aby zapewnić wsparcie i pomóc w kontroli bólu.
• W przypadku obecności wydzieliny nacięcie pokrywa się gazą. Później, leczony region jest zwykle pozostawiony otwarty do wyschnięcia i zagojenia.

Należy pamiętać, że zginanie i/lub skręcanie nie jest zazwyczaj dozwolone przez kilka początkowych tygodni po operacji. Czynności te mogą nadwyrężyć nacięcie i leczone segmenty kręgosłupa. Może to również spowodować ponowne zrośnięcie się dysku.

Zobacz: Lumbar Herniated Disc Video

Po pobycie w szpitalu pacjent może być zmuszony do przejścia dodatkowych terapii kierowanych w ośrodku rehabilitacyjnym lub może wrócić do domu.

Odzyskiwanie sprawności i środki ostrożności w domu po laminektomii lędźwiowej

Podczas pierwszych kilku tygodni lub miesięcy w domu należy przestrzegać ćwiczeń i ograniczeń aktywności. Ćwiczenia w domu są zazwyczaj wykonywane przez terapeutę prowadzącego leczenie. Kilka procedur domowych po operacji to:

• Zarządzanie bólem. Leczenie bólu obejmuje stosowanie leków, jak również ograniczanie i modyfikowanie działań w celu zapobiegania nadmiernemu bólowi. Leki mogą obejmować:
  • Leki uśmierzające ból. Leki przeciwbólowe, takie jak opioidy, mogą być podawane przez kilka tygodni w celu opanowania bólu pooperacyjnego. Leki te powinny być stosowane krótkoterminowo, ze stopniowym zmniejszaniem dawki, aby zapobiec uzależnieniu. Należy pamiętać, że niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) nie są zalecane po zabiegu laminektomii, ponieważ mogą one opóźniać gojenie się kości.3

    Patrz: Uzyskanie odpowiedniej kontroli bólu po operacji kręgosłupa

  • Środki zmiękczające stolec. Środki zmiękczające stolec mogą być wymagane w pierwszych tygodniach po operacji, aby zapobiec zaparciom spowodowanym stresem, strachem przed bólem i lekami (takimi jak opioidy). Środki zmiękczające stolec umożliwiają łatwe oddawanie stolca bez nadmiernego wysiłku.

    Patrz: Zapobieganie zaparciom po operacji pleców

• Opieka nad nacięciem. Zaleca się unikanie takich czynności, jak kąpiel, pływanie i gorące kąpiele, dopóki miejsce nacięcia nie zostanie całkowicie zagojone. Właściwa pielęgnacja nacięcia może zapobiec zerwaniu szwów, infekcji lub innym powikłaniom. Jeśli konieczne jest usunięcie szwów, może to być wykonane 1 do 2 tygodni po zabiegu w gabinecie chirurga. Wchłanialne szwy zazwyczaj rozpuszczają się w ciągu tygodnia.
• Fizykoterapia. Konieczne jest kontynuowanie programu fizykoterapii i wykonywanie zalecanych ćwiczeń zgodnie z instrukcjami. Nie zaleca się wykonywania energicznych czynności, takich jak bieganie lub podnoszenie dużych ciężarów (zazwyczaj ponad 5 funtów).

  Patrz: Rehabilitacja i ćwiczenia po operacji kręgosłupa

• Modyfikacja aktywności. Zaleca się modyfikację codziennych czynności w celu zmniejszenia ryzyka urazów leczonych segmentów kręgosłupa. Do podnoszenia przedmiotów z podłogi można użyć chwytaka lub pomocy do sięgania i/lub szczotki kąpielowej o długiej rączce, aby uniknąć schylania się podczas brania prysznica.

  Zobacz: How to Prep Your Home for Spine Surgery Recovery Video

• Pończochy uciskowe. Pończochy uciskowe mogą być zalecane, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi i poprawić krążenie krwi.

Zobacz praktyczne porady dotyczące powrotu do zdrowia po operacji kręgosłupa

Jeśli nie jest wymagane usunięcie szwów/klamer, wizytę kontrolną można zaplanować na 4 do 6 tygodni po operacji. Podczas tej wizyty lekarz sprawdza postępy w gojeniu się nacięcia i kości, wartości badań krwi, radiogramy lub inne obrazy medyczne leczonych segmentów oraz ogólny stan zdrowia pacjenta.

Prowadzenie pojazdów można wznowić po 2 tygodniach, jeżeli nastąpiła ogólna poprawa stanu zdrowia i jeżeli zakończono podawanie opioidów. Jednak w ciągu pierwszych kilku dni lub tygodni zaleca się jedynie krótkie podróże.2

Pełne wyzdrowienie może trwać od 4 do 6 tygodni lub kilka miesięcy po laminektomii lędźwiowej, w zależności od wieku i ogólnego stanu zdrowia pacjenta oraz liczby leczonych segmentów.2 Należy zauważyć, że otwarta laminektomia z zespoleniem lub bez zespolenia nie przywraca kręgosłupowi pełnej sprawności i elastyczności. Zwykle występuje niewielki stopień zwiększonej elastyczności lub sztywności i zwykle utrzymuje się przez całe życie.

Powikłania i ryzyko po operacji kręgosłupa lędźwiowego są rzadkie, ale wszelkie zmiany w miejscu nacięcia, poziom bólu lub ogólny stan zdrowia muszą być omówione z dostawcą usług medycznych tak szybko, jak to możliwe.