Guinguette Marais Poitevin

Nudności lub uczucie mdłości w żołądku to coś, co każdy z nas czasami odczuwa. Może również prowadzić do wymiotów lub zwymiotowania. Czasami mijają one po kilku godzinach lub w ciągu jednego dnia. Kiedy nudności powodują powtarzające się wymioty przez dłuższy czas, mogą prowadzić do poważnego niedożywienia, odwodnienia i zaburzenia równowagi niektórych normalnych związków chemicznych, zwanych elektrolitami, we krwi.

Utrata apetytu, czyli brak chęci do jedzenia, może towarzyszyć nudnościom, ale może też występować samodzielnie. Może być trudniejsza do zauważenia, ale może być jeszcze poważniejsza, gdy prowadzi do tego, że nie spożywasz wystarczającej ilości składników odżywczych, aby zachować zdrowie.

Prowadzenie notatek, które szczegółowo opisują twoje problemy, może pomóc twojemu lekarzowi dowiedzieć się, jak skutecznie się nimi zająć. Zapisuj:

• Jak często czujesz mdłości każdego dnia, jak długo trwają mdłości i czy wymiotujesz przy którejś z tych okazji. Jeśli uczucie utrzymuje się przez większą część dnia, zanotuj to. Należy również śledzić, przez ile dni w tygodniu pojawiają się mdłości.
• Wszystkie zauważone wzorce dotyczące momentu pojawienia się mdłości. Czy pojawiają się one po przebudzeniu, po zażyciu leków, kiedy czujesz zapach jedzenia, kiedy zaczynasz jeść, po posiłkach lub w odpowiedzi na cokolwiek innego, co możesz zidentyfikować?
• Wszystkie sposoby, w jakie mdłości zmieniają sposób lub czas przyjmowania leków na HIV. Czy zdarza się, że pomijasz dawki leków antyretrowirusowych lub innych leków, ponieważ masz zbyt silne mdłości, aby je przyjmować? Czy masz trudności z utrzymaniem leków w ustach z powodu wymiotów? Jeśli tak, jak często się to zdarza?
• Wszystko, co jesz i pijesz w ciągu kilku dni. Może to pomóc Tobie i Twojemu lekarzowi ocenić, czy całkowite spożycie kalorii i składników odżywczych jest wystarczające dla optymalnego zdrowia.

Pomimo, że leki mogą powodować nudności, wymioty lub utratę apetytu, istnieją inne rzeczy, które również mogą powodować te objawy. Twój lekarz powinien wykonać badania krwi i przeprowadzić ogólną ocenę medyczną, aby sprawdzić, czy problemy z wątrobą, infekcje, niedobory hormonów lub inne schorzenia przyczyniają się do nudności lub utraty apetytu. Istnieje wiele możliwych przyczyn tych objawów; często więcej niż jeden czynnik przyczynia się do ich wystąpienia.

Nie wszyscy lekarze podchodzą do problemów nudności, wymiotów i utraty apetytu w sposób agresywny. Jeśli czujesz, że Twoje objawy nie są skutecznie kontrolowane, powiedz swojemu lekarzowi, że poważnie wpływają na Twoje życie i zdolność do stosowania zdrowej diety. Podkreśl, że poszukiwanie przyczyny lub przyczyn objawów musi być kontynuowane.

Utrata apetytu i nudności mogą być spowodowane przez infekcje. Prawie każda infekcja może powodować zmniejszenie apetytu, wraz z gorączką, zmęczeniem i ogólnie kiepskim samopoczuciem. Nudności mogą być spowodowane przez niektóre infekcje, w tym wiele powszechnych bakteryjnych i wirusowych. Organizmy wywołujące zatrucia pokarmowe często powodują nagłe i czasami ciężkie nudności, więc zatrucie pokarmowe powinno być zawsze brane pod uwagę.

Niektóre infekcje i nowotwory, które również mogą powodować nudności u osób z HIV, obejmują zapalenie żołądka wywołane przez H pylori, kiłę wtórną, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, kryptosporydiozę i inne infekcje pasożytnicze, wirusowe zapalenie wątroby, Mycobacterium avium complex (MAC), ciężką toksoplazmozę i chłoniaka. Niektóre z nich są rzadkie u osób, których HIV jest dobrze leczony, ale zawsze ważne jest, aby rozważyć możliwość, że infekcja przyczynia się do nudności i utraty apetytu, i podjąć wszelkie niezbędne kroki w celu jej zdiagnozowania i właściwego leczenia.

Nudności są częstym efektem ubocznym leków antyretrowirusowych, leków przeciwbólowych, chemioterapii nowotworów, radioterapii i wielu innych terapii. Praktycznie wszystkie obecnie dostępne leki antyretrowirusowe mogą powodować nudności, choć niektóre z nich (np. inhibitory proteazy) są bardziej narażone na ten problem niż inne. Jest to również jeden z objawów rzadko występującej reakcji nadwrażliwości na abakawir. Więcej informacji na ten temat znajduje się w punkcie Mniej powszechne działania niepożądane.

Leki stosowane w leczeniu wielu zakażeń mogą powodować nudności. Jednym z leków powodujących mdłości, który mogą przyjmować osoby z niską liczbą CD4, jest antybiotyk Bactrim/Septra, stosowany w celu zapobiegania zapaleniu płuc wywołanemu przez Pneumocystis i niektóre inne zarazki. Większość osób dobrze toleruje ten lek, ale u niektórych osób pojawiają się znaczne nudności i może być konieczne przejście na inny lek zapobiegawczy.

Leki przeciwbólowe powodują nudności u dużego odsetka osób. Jeśli te leki mogą przyczyniać się do nudności lub utraty apetytu, należy omówić z lekarzem możliwe alternatywy. Chemioterapia i radioterapia mogą również powodować bardzo silne nudności i bardzo ważne jest, aby się tym zająć w celu kontynuowania leczenia raka.

Niektórzy ludzie doświadczają nudności po niektórych suplementach, takich jak olej rybny. Może to być bardziej powszechne, jeśli suplement jest przyjmowany na pusty żołądek. Farmaceuci radzą ludziom, aby zwracali uwagę na efekty uboczne, kiedy rozpoczynają przyjmowanie suplementu i nie rozpoczynali przyjmowania nowego suplementu, kiedy zmieniają jakiekolwiek inne leki.

Badania oceniające możliwość wystąpienia problemów z wątrobą są ważne w ustaleniu przyczyny nudności i utraty apetytu. Jeśli badania wykażą możliwość uszkodzenia wątroby, ważne są terapie wspomagające wątrobę i odwracające uszkodzenie lub zapobiegające jego pogłębianiu się, aby przeciwdziałać nudnościom i utracie apetytu.

Osoby zakażone wirusem HIV są w grupie zwiększonego ryzyka rozwoju zapalenia trzustki, a ryzyko to może być większe, gdy osoby przyjmują pewne leki lub piją dużo alkoholu. Jeśli silny ból brzucha zaczyna się nagle i towarzyszą mu nudności i wymioty, które trwają kilka godzin, zwłaszcza po jedzeniu lub spożyciu alkoholu, zapalenie trzustki jest prawdopodobne. Takie przypadki wymagają natychmiastowej pomocy medycznej. Aby uzyskać więcej informacji na temat tego poważnego stanu, patrz punkt Mniej powszechne działania niepożądane.

Zaburzenia testosteronu są częste zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet zakażonych wirusem HIV i mogą prowadzić do zmniejszenia apetytu. Badanie poziomu testosteronu jest ważne z wielu powodów. Jeśli badania wykażą, że poziom testosteronu jest niski, zastąpienie go testosteronem może poprawić apetyt. Pełne omówienie znajduje się w rozdziale dotyczącym zmian hormonalnych w części poświęconej dobremu samopoczuciu emocjonalnemu.

Depresja występuje u niektórych osób z HIV i jeśli jest obecna, często powoduje utratę apetytu. Jeśli depresja jest dla Ciebie problemem, bardzo ważne jest, abyś poddał się leczeniu, którego potrzebujesz. Pełne omówienie znajduje się w rozdziale poświęconym dobremu samopoczuciu emocjonalnemu.

Jeśli nudności lub utrata apetytu, których doświadczasz pojawiły się zaraz po rozpoczęciu przyjmowania nowego leku, lek ten jest możliwą przyczyną Twoich objawów. Jeśli problem nie ulegnie poprawie w ciągu najbliższych kilku tygodni, porozmawiaj o tym z lekarzem. W wielu przypadkach te skutki uboczne zmniejszają się lub znikają po krótkim czasie przyjmowania leku, więc może warto je utrzymać, zamiast natychmiast odstawiać lub zmieniać lek. Środki, które mogą pomóc w krótkotrwałych nudnościach lub utracie apetytu, w tym leki przeciw nudnościom, są wymienione w dalszej części tego rozdziału.

Innym czynnikiem, który należy rozważyć, jest czas przyjmowania leków. Skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą, aby ustalić, czy przyjmowanie leku o innej porze dnia może pomóc. Niektóre leki powodują mniejsze nudności, gdy są przyjmowane z pełnym posiłkiem; inne powinny być przyjmowane na pusty żołądek.

Aby poradzić sobie z ciągłymi nudnościami lub utratą apetytu, spróbuj zmienić swoje nawyki żywieniowe. Jedz zgodnie z harmonogramem i zastąp trzy duże posiłki mniejszymi posiłkami i częstymi małymi przekąskami. Pozwalanie żołądkowi na zbyt długie pozostawanie pustym zwiększa nudności. Takie podejście pomoże również zapobiec niskiemu poziomowi cukru we krwi, który może pogorszyć mdłości. Nawet jeśli nie czujesz głodu do następnego zaplanowanego posiłku lub przekąski, zrób wszystko, co w Twojej mocy, aby zjeść w tym czasie. Warto spróbować wszystkiego, co zwiększy apetyt i nie spowoduje mdłości. Na przykład:

• Spróbuj różnych przypraw lub sosów, aby znaleźć taki, który poprawia smak jedzenia bez wywoływania mdłości.
• Imbir może być bardzo przydatny w kontrolowaniu mdłości. Imbir w kapsułkach, piwo imbirowe (z prawdziwego imbiru), herbata imbirowa lub imbir kandyzowany mogą być pomocne.
• Cytryna może tłumić mdłości, więc przed posiłkiem pokrój świeżą cytrynę i wąchaj ją przez minutę lub dwie. Możesz też wypić wodę z cytryną przed jedzeniem.
• Jeśli masz większy apetyt lub mniejsze mdłości o określonych porach dnia, spróbuj jeść wtedy i skup się na pożywnych pokarmach, aby każdy kęs się liczył.
• Zapachy mogą czasami wywoływać mdłości, a zimne pokarmy mają zazwyczaj mniejszy zapach, więc spróbuj zrobić posiłek z zimnych pokarmów.
• Pij płyny przez słomkę, aby ograniczyć ich zapach.
• Jeśli zapachy gotowania wywołują mdłości, staraj się trzymać z dala od kuchni, kiedy jedzenie jest gotowane; otwórz okna i włącz wentylatory, aby wydmuchać zapachy gotowania.
• Przechowuj smaczne przekąski w pobliżu, aby każdy moment apetytu mógł być wykorzystany na Twoją korzyść.
• Używaj suchych i/lub słonych pokarmów, takich jak krakersy, chleb lub tosty, aby uspokoić żołądek.
• Pokarmy białkowe mogą poprawić mdłości, a słodkie pokarmy mogą je czasem pogorszyć, więc unikaj słodkich pokarmów podczas śniadania. Zamiast tego zacznij dzień od niewielkiej ilości białka, takiego jak jajko na twardo lub resztki kurczaka.
• Pij chłodne napoje, takie jak sok lub napoje gazowane, takie jak spritzery z sokiem owocowym. Niektórzy ludzie uważają, że gazowanie może pogorszyć mdłości i wolą płaskie lub niegazowane napoje; spróbuj obu, aby zobaczyć, co działa dla Ciebie.
• Rozgryzaj dokładnie jedzenie, aby żołądek mógł je łatwiej obsługiwać.
• Unikaj pikantnych potraw, smażonych potraw, wysokotłuszczowych mięs, sosów, kwaśnej śmietany, napojów zawierających kofeinę i alkoholu.
• Jedz mdłe pokarmy, takie jak rosół, zupa miso, tłuczone ziemniaki, ryż, płatki owsiane, tosty, naan lub zwykły jogurt.
• Jedz na siedząco i staraj się pozostać w pozycji pionowej przez co najmniej dwie godziny po jedzeniu. Może to pomóc zmniejszyć skłonność do wymiotów.

Jeśli wystąpią nawracające wymioty, bardzo ważne jest przywrócenie równowagi elektrolitów. Zobacz sugestie w sekcji Biegunka, gazy i wzdęcia.

Ciągłe mdłości lub utrata apetytu mogą prowadzić do błędnego koła, w którym zmniejszone spożycie żywności powoduje nieodpowiedni poziom składników odżywczych. Ten brak składników odżywczych powoduje utratę apetytu spowodowaną niedożywieniem, co skutkuje dalszym zmniejszeniem spożycia składników odżywczych. Kiedy ten cykl występuje, konieczne jest przywrócenie normalnego poziomu składników odżywczych w organizmie. Rozwiązanie zazwyczaj obejmuje kombinację środków pobudzających apetyt, pokarmów o wysokiej zawartości składników odżywczych i suplementacji.

Wielowitaminowy suplement mineralny może pomóc w uzupełnieniu niewystarczającej ilości mikroelementów. Jeśli mdłości utrudniają przyjmowanie tabletek, płynne multiwitaminy są dobrym rozwiązaniem. Niedobór mikroelementów najbardziej znany z powodowania utraty apetytu to cynk. Chociaż cynk jest zawarty w większości multiwitamin, można szybciej przywrócić jego poziom poprzez dodanie go jako oddzielnego suplementu (75 mg dziennie, przyjmowane z dowolnym posiłkiem). Ludzie często dodają suplement miedzi (5 mg dziennie, przyjmowane podczas innego posiłku), aby zmniejszyć ryzyko problemów z sercem. Jednak zbyt wysoki poziom miedzi może prowadzić do uszkodzenia wątroby, więc porozmawiaj z lekarzem przed rozpoczęciem suplementacji miedzią.

Picie płynnego posiłku może wydawać się o wiele łatwiejsze niż jedzenie. Spróbuj domowej zupy lub bogatego w składniki odżywcze, wysokokalorycznego smoothie. Poeksperymentuj, łącząc następujące składniki:

• Zwykłe mleko lub mleko ryżowe lub kokosowe plus niekwaśne świeże owoce, takie jak banan, jabłko, brzoskwinie lub jagody
• Olej kokosowy lub masło orzechowe, jeśli potrzebujesz więcej kalorii
• Wanilia lub inne naturalne aromaty dla urozmaicenia
• Mrożone owoce (zamiast świeżych) lub lód, jeśli lubisz lodowate smoothie
• Wysokiej jakości białko w proszku, jeśli potrzebujesz więcej białka

Do najlepszych spośród dostępnych proszków białkowych należą produkty z białkiem serwatkowym. Po prostu nie przesadzaj z proszkami białkowymi. Pamiętaj, że zbyt duża ilość białka może obciążać nerki i powodować biegunkę.

Jeśli nie chcesz tworzyć własnego suplementu, szukaj napojów uzupełniających, które mają niską zawartość cukru, wykorzystują głównie trójglicerydy o średniej długości łańcucha (MCT), są umiarkowanie bogate w dobrej jakości białko i ogólnie mają dużo kalorii.

Gdy wszystkie powyższe sugestie nie rozwiązują problemów z nudnościami lub utratą apetytu, bardzo ważne jest omówienie z lekarzem lub farmaceutą stosowania leków w celu przeciwdziałania im.

Najczęściej stosowanym lekiem w Kanadzie na nudności, nawet w szpitalnych izbach przyjęć, jest dimenhydrynat (Gravol i jego odpowiedniki generyczne). Może się okazać, że można uzyskać skuteczną ulgę od łagodnych do umiarkowanych mdłości stosując raczej dawkę Gravol dla dzieci niż dawkę dla dorosłych. Dawka dla dzieci pomaga również uniknąć senności. Jeśli pacjent przyjmuje dawkę leku Gravol przeznaczoną dla dorosłych i nie odczuwa ulgi w nudnościach, powinien jak najszybciej skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą.

Istnieje wiele leków na receptę stosowanych w leczeniu ciężkich nudności i utraty apetytu. Jeśli jeden z nich nie działa, inny może; lub kombinacja leków może zrobić sztuczkę. Najlepsze wyniki są czasami widziane przy użyciu leków, które działają na różne sposoby. Na przykład, niektóre leki działają poprzez szybsze opróżnianie żołądka, podczas gdy inne blokują sygnały do i z mózgu, które w przeciwnym razie powodują mdłości.

Przed zmianą leków porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą. Leki mogą wchodzić ze sobą w interakcje, powodując efekty uboczne lub inne problemy. Zawsze należy poprosić farmaceutę o sprawdzenie interakcji z aktualnie stosowanymi lekami antyretrowirusowymi i innymi lekami przed wypróbowaniem któregokolwiek z tych środków.

Niektóre z tych leków przeciw nudnościom mogą być podawane w różnych formach. Dla osób z silnymi mdłościami, które utrudniają lub uniemożliwiają trzymanie tabletek, ważne są szybko rozpuszczające się tabletki, czopki, plastry, zastrzyki lub wlewy dożylne.

Jedno ostrzeżenie dotyczące wyboru leków: octan megestrolu (Megace) był przepisywany w przeszłości w celu pobudzenia apetytu, ale może on hamować produkcję testosteronu, która jest już niska u wielu osób z HIV. Niedobór testosteronu może przyczynić się do utraty apetytu i może również powodować powiększenie piersi u mężczyzn. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o alternatywnych lekach, które mogą być odpowiednie dla Ciebie.

Badania wykazały, że imbir jest skutecznym środkiem przeciw nudnościom, nawet w nudnościach wywołanych chemioterapią. Ponieważ działanie przeciwmdłościowe imbiru wymaga jego fizycznej obecności w żołądku, należy spożywać go na kilka minut przed jedzeniem, piciem lub przyjmowaniem leków. Można go przyjmować w postaci kapsułek lub syropu imbirowego, który dodaje się do wody, aby uzyskać napój, który można pić przez cały dzień.

Albo zrób herbatę imbirową, siekając lub ścierając na tarce 30 do 45 ml (dwie lub trzy łyżki stołowe) świeżego korzenia imbiru i dodając go do 250 ml (filiżanki) wrzącej wody. Gotuj na wolnym ogniu przez pięć do 10 minut i pij przez cały dzień. Posiekany korzeń imbiru można również dodać do wielu potraw, gdzie doda smaku, a także pomoże przeciwdziałać mdłościom.

Medyczna marihuana jest skuteczna jako środek pobudzający apetyt i przeciwdziałający mdłościom, więc może być dobrym wyborem dla osób, które potrzebują obu tych środków. Przygotowanie zdrowego posiłku przed zażyciem marihuany może pomóc w zapewnieniu, że jej pobudzające apetyt działanie zostanie wykorzystane z najlepszą korzyścią odżywczą. Kannabinoidowy lek nabilon (Cesamet) jest czasami stosowany w przypadku silnych nudności i wymiotów. Palenie marihuany może być szkodliwe dla płuc, dlatego niektórzy wolą ją w postaci ciasteczek. Wszystkie środki kannabinoidowe mogą powodować uczucie „odurzenia”. Istnieją kontrowersje dotyczące związku między używaniem marihuany a stanem medycznym zwanym psychozą. Osoby z predyspozycjami do psychozy powinny porozmawiać z lekarzem przed użyciem marihuany.

Zarówno akupunktura, która wykorzystuje igły w punktach energetycznych ciała, jak i akupresura, która wykorzystuje fizyczny nacisk na punkty energetyczne, mogą być pomocne w przypadku nudności. Opaski akupresurowe, najczęściej sprzedawane jako środki na chorobę lokomocyjną, są jednym z prostych sposobów na uzyskanie pomocy przy nudnościach. Opaski te są dostępne w wielu aptekach, sklepach ze zdrową żywnością i u niektórych lekarzy.