Przedawkowanie niacyny wzrasta: Be on the lookout
Pacjenci próbujący oszukać testy narkotykowe
Prawdopodobnie nie podejrzewałbyś, że pacjent skarżący się na podrażnienie skóry lub zawroty głowy przedawkował witaminę, ale jest to coś, co możesz wkrótce zobaczyć w swoim ED. Pielęgniarki z ostrego dyżuru opiekują się pacjentami, którzy przyjęli duże ilości niacyny, w błędnej próbie „oszukania” testów na obecność narkotyków w moczu, jak wynika z nowego badania.1
„Ponieważ wiadomo, że niacyna ma wpływ na procesy metaboliczne, istnieje całkowicie bezpodstawne przekonanie, że może ona szybko oczyścić organizm z narkotyków takich jak marihuana i kokaina”, mówi Manoj K. Mittal, MD, jeden z autorów badania i lekarz pogotowia w Szpitalu Dziecięcym w Filadelfii.
Wiele stron internetowych promuje błędne przekonanie, że niacyna może być używana do przechodzenia testów przesiewowych na obecność narkotyków w moczu, mówi Mittal. Jednakże, nie tylko niacyna jest nieskuteczna w tym celu, ale również jest niebezpieczna, gdy jest przyjmowana w dużych ilościach, ostrzega.
Badania dotyczą dwóch dorosłych i dwóch nastolatków, którzy zgłosili się do Children’s ED z poważnymi skutkami ubocznymi przyjmowania dużych ilości niacyny. Obaj dorośli pacjenci cierpieli na podrażnienia skóry, podczas gdy obaj nastolatkowie mieli potencjalnie zagrażające życiu reakcje, w tym toksyczność wątroby i hipoglikemię, nudności, wymioty i zawroty głowy. Jeden z nastolatków doświadczył również palpitacji serca. Wszyscy czterej pacjenci wyzdrowieli po leczeniu działań niepożądanych.
Więcej przedawkowań jest prawdopodobnych
Z rozprzestrzenianiem się testów na obecność narkotyków w moczu przez przyszłych pracodawców i różne agencje rządowe, więcej pacjentów z toksycznością niacyny może pojawić się w EDs, mówi Mittal. „Niacyna w dużych dawkach jest również promowany przez niektóre grupy do oczyszczania organizmu. Niektórzy z tych użytkowników mogą również uzyskać reakcje toksyczne”, mówi on.
Zawsze bądźcie czujni na możliwość nadużywania substancji, czy to oznacza kokainę, marihuanę, suplementy over-the counter, lub przepisane leki, takie jak narkotyczne leki przeciwbólowe lub stymulanty centralnego układu nerwowego, mówi Mittal. „Pamiętaj, że każdy lek, nawet witamina, podjęta w przedawkowaniu może być szkodliwa”, mówi on.
Nie ma jednoznacznego antidotum na przedawkowanie niacyny, a większość pacjentów z tym stanem poprawi się dzięki leczeniu wspomagającemu, mówi Mittal.
Pacjent może potrzebować płynów podawanych dożylnie w celu wyrównania odwodnienia, leków przeciwwymiotnych, wodorowęglanu sodu w przypadku ciężkiej kwasicy metabolicznej, wlewu dekstrozy w przypadku hipoglikemii oraz monitorowania wszelkich nieprawidłowych parametrów laboratoryjnych, takich jak pełna morfologia krwi i testy czynności wątroby, w celu zapewnienia ich normalizacji w ciągu kilku godzin do kilku dni, mówi Mittal.
Jako pielęgniarka ED, zawsze bądź przygotowana na nieprzewidywalne skutki dla każdego spożycia, mówi Lucinda Williams, RN, pielęgniarka pogotowia w The Children’s Hospital of Philadelphia, gdzie kilka przedawkowań niacyny było leczonych. „Rozpoznaj spożycie i skontaktuj się z kontrolą zatruć w celu opracowania planu opieki, jednocześnie monitorując stan układu krążeniowo-oddechowego pacjenta”, mówi.
Podczas triage’u zapytaj każdego pacjenta nie tylko o to, jakie leki na receptę lub bez recepty zażywa, ale także czy zażywa jakiekolwiek inne suplementy lub leki ziołowe, radzi Jackie Noll, RN, CEN, BSN, pielęgniarka poziomu 4 w ED w Children’s.
„Jeśli pacjent wykazuje którykolwiek z objawów toksyczności niacyny, pielęgniarka triage powinna zapytać o stosowanie niacyny,” dodaje. Jeśli podejrzewasz przedawkowanie niacyny, zwróć uwagę na następujące objawy, mówi Noll:
– uczucie ciepła w górnej części ciała i twarzy;
– widoczny rumień i/lub swędzenie;
– zaburzenia żołądkowo-jelitowe, w tym nudności i wymioty;
– objawy odwodnienia (tachykardia, zmniejszone wydalanie moczu);
– tachykardia, hipotermia, tachypnea lub hipotensja;
– zmiany stanu psychicznego związane z hipoglikemią lub hiperglikemią.
Wiele z tych objawów może być dość niejasne i podobne do innych chorób, nie tylko zatrucia, mówi Stefan Maar, RN, CEN, MSN, pielęgniarka kliniczna Level 3 w Children’s ED. „Ponadto, charakter użycia może sprawić, że pacjent będzie bardziej niechętny do ujawnienia, że spożywał ten produkt,” mówi Maar.
.