Co robią nerki mojego kota?
Nerki pełnią wiele funkcji. Przede wszystkim usuwają produkty przemiany materii z krwiobiegu, regulują poziom niektórych niezbędnych minerałów, takich jak potas i sód, zachowują wodę i produkują mocz.
Co to jest przewlekła niewydolność nerek? Czy jest to to samo, co przewlekła choroba nerek?
Nerki mają dużą ilość wolnej pojemności do wykonywania swoich różnych funkcji, więc przynajmniej dwie trzecie (67% do 70%) nerek musi być dysfunkcyjnych, zanim pojawią się jakiekolwiek objawy kliniczne. W wielu przypadkach oznacza to, że uszkodzenie nerek występowało przez szereg miesięcy lub lat (przewlekłe) zanim niewydolność stała się widoczna. Przewlekła niewydolność nerek (CRF), lub przewlekła choroba nerek (CKD) jest problemem głównie u starszych kotów. Tylko około 10% przypadków występuje u kotów w wieku poniżej trzech lat.
„Uszkodzenie nerek występowało przez szereg miesięcy lub lat (przewlekłe), zanim niewydolność stała się ewidentna.”
Jakie są objawy kliniczne przewlekłej niewydolności nerek?
Wczesne objawy choroby, takie jak utrata masy ciała i słaba jakość sierści, są często odrzucane jako normalne zmiany związane ze starzeniem się. W początkowych stadiach niewydolności nerek, nerki radzą sobie z niezdolnością do skutecznego usuwania produktów odpadowych poprzez wydalanie ich w mniejszym stężeniu w większej objętości (innymi słowy, poprzez produkcję większej ilości bardziej rozcieńczonego moczu). Koty często piją więcej, aby zrekompensować zwiększone tempo utraty wody z organizmu. Jest to tak zwana skompensowana niewydolność nerek. Po tym jak około dwie trzecie tkanek nerek przestaje funkcjonować, następuje gwałtowny wzrost ilości produktów odpadowych w krwiobiegu i pozornie nagły początek ciężkiej choroby.
Jakie są przyczyny CRF?
CRF jest końcowym stadium wielu różnych procesów chorobowych, a nie specyficzną chorobą samą w sobie. Choroby lub stany, które mogą ostatecznie prowadzić do CRF, obejmują:
1. Wrodzone wady rozwojowe nerek – takie jak wielotorbielowatość nerek u kotów długowłosych (więcej informacji na ten temat można znaleźć w ulotce: „Wielotorbielowatość nerek u kotów”)
2. Odmiedniczkowe zapalenie nerek – bakteryjne zakażenie nerek
3. Kłębuszkowe zapalenie nerek – zapalenie i uszkodzenie błony filtracyjnej nerek (patrz: „Kłębuszkowe zapalenie nerek u kotów” w celu uzyskania dalszych informacji))
4. Neoplazja – różne nowotwory nerek, najczęściej limfosarcoma
5. Amyloidoza – jest to odkładanie się niezwykłego białka w nerce, które uniemożliwia jej normalne funkcjonowanie (patrz: „Amyloidoza u kotów”, aby uzyskać więcej informacji)
6. Zakażenia wirusowe, takie jak wirus białaczki kotów (FeLV) lub wirus zakaźnego zapalenia otrzewnej kotów (FIP)
7. Kamienie nerkowe lub moczowodowe
Jak diagnozuje się chorobę?
Chorobę nerek diagnozuje się zazwyczaj poprzez sprawdzenie poziomu dwóch biochemicznych produktów ubocznych w krwiobiegu, azotu mocznikowego we krwi (BUN) i kreatyniny, w połączeniu z ciężarem właściwym moczu (USpG). Mikroalbuminuria (lub obecność małych cząsteczek białka w moczu) jest kolejnym wskaźnikiem CRF. Testy mierzące poziom innych substancji we krwi, takich jak białka, potas, fosfor i wapń, a także liczba czerwonych i białych krwinek są ważne dla określenia stopnia niewydolności nerek i najlepszego sposobu leczenia.
Czy niewydolność nerek mogła być rozpoznana wcześniej?
Do niedawna wczesne rozpoznanie przewlekłej niewydolności nerek było bardzo trudne. Ani objawy kliniczne niewydolności nerek, ani wzrost stężenia BUN i kreatyniny nie są widoczne do czasu wystąpienia znacznej utraty funkcji nerek.
Ostatnio opracowane badanie krwi oceniające stężenie SDMA (naturalnie występującego biologicznego wskaźnika funkcji nerek) zostało wykorzystane do określenia, czy występuje wczesna niewydolność nerek. Stężenie SDMA wzrasta powyżej normalnego przedziału referencyjnego na długo przed podwyższeniem stężenia kreatyniny w surowicy. Pomoże to lekarzowi weterynarii w podjęciu leczenia Twojego kota na znacznie wcześniejszym etapie choroby.
Jak lekarz weterynarii określi stopień niewydolności nerek u mojego kota?
Twój lekarz weterynarii zastosuje system stagingowy IRIS (The International Renal Interest Society). Klasyfikacja IRIS opiera się na poziomie kreatyniny w surowicy, z podziałem na stopnie zaawansowania opartym na obecności białka w moczu (określanym przez stosunek białka w moczu do kreatyniny) oraz na pomiarze ciśnienia krwi kota. Dzięki zastosowaniu tej klasyfikacji lekarz weterynarii ma lepszy pomysł na to, jak kontynuować leczenie, monitorować postępy i oszacować rokowanie Twojego zwierzęcia.
Jak CRF wpływa na mojego kota?
Ponieważ nerki pełnią wiele różnych funkcji, objawy kliniczne niewydolności nerek mogą być nieco zmienne. Najczęstsze obserwowane zmiany to utrata masy ciała, słaba jakość sierści, halitoza (nieświeży oddech), zmienny apetyt, który może być związany z owrzodzeniem jamy ustnej, senność i depresja. Mniej powszechne objawy obejmują zwiększone picie lub oddawanie moczu, wymioty, biegunkę i anemię.
Jakie metody leczenia są dostępne?
Leczenie CRF zależy od wyników badań krwi, a specyficzne metody leczenia mają na celu usunięcie określonych nieprawidłowości. Większość kotów jest skutecznie leczona za pomocą zmiany diety i suplementacji oraz jednego lub dwóch innych metod leczenia. Twój lekarz weterynarii będzie współpracował z Tobą w celu określenia najlepszego leczenia dla Twojego kota.
„Dostępne są różne metody leczenia, a większość kotów jest skutecznie zarządzana za pomocą zmiany diety, w tym suplementacji oraz jednego lub dwóch innych sposobów leczenia.”
- Diety specjalne – podawanie diet o niskiej zawartości białka i fosforu pomaga obniżyć poziom produktów odpadowych w krwiobiegu. Można je przygotować w domu lub są dostępne gotowe w gabinecie weterynaryjnym.
- Środki wiążące fosforany – pomimo niskiej zawartości fosforanów w diecie, poziom fosforu we krwi u niektórych kotów pozostaje powyżej normy. Obniżenie poziomu fosforu we krwi może mieć istotny wpływ na poprawę samopoczucia kota i spowolnienie postępu choroby. Doustne środki wiążące fosforany, takie jak wodorotlenek glinu, pomagają obniżyć ilość fosforu wchłanianego przez ścianę jelita.
- Antybiotyki – wiele kotów wydaje się dobrze reagować na antybiotyki, choć przyczyna tego nie zawsze jest jasna. Koty z CRF częściej zapadają na infekcje pęcherza moczowego, dlatego u wielu pacjentów zaleca się rutynowe posiewy moczu.
- Suplementacja potasu – koty z niewydolnością nerek mają tendencję do utraty zbyt dużej ilości potasu z moczem. Prowadzi to do osłabienia mięśni, sztywności i słabej jakości sierści. Niski poziom potasu może również przyczynić się do pogorszenia niewydolności nerek.
- Witaminy B i C – kiedy niewydolne nerki nie są w stanie zagęścić moczu, te rozpuszczalne w wodzie witaminy są tracone, a dotknięte nimi koty wymagają codziennej suplementacji.
- Przeciwwymiotne – w przypadku kotów, które doświadczają wymiotów, zastosowanie leków przeciwwymiotnych zmniejsza nudności, poprawiając tym samym apetyt.
- Leki obniżające ciśnienie krwi – znaczna liczba kotów z niewydolnością nerek ma wysokie ciśnienie krwi, co może prowadzić do dalszego uszkodzenia nerek. W niektórych przypadkach konieczne może być obniżenie ciśnienia krwi.
- Leczenie niedokrwistości – nerki inicjują produkcję czerwonych krwinek w szpiku kostnym. Wiele kotów z CRF cierpi na anemię z powodu braku stymulacji szpiku kostnego. Opracowano nowsze leki, które pomagają stymulować produkcję szpiku kostnego i mogą zostać przepisane Twojemu kotu.
Jaki jest koszt leczenia?
Koszty leczenia będą się różnić w zależności od indywidualnego przypadku. W większości przypadków, długoterminowe leczenie jest stosunkowo niedrogie.