Nadgarstek jest jednym z najbardziej złożonych stawów w organizmie. W rzeczywistości można stwierdzić, że nie ma czegoś takiego jak pojedynczy „staw nadgarstkowy”, ponieważ nadgarstek zawiera wiele stawów, które działają razem, aby poruszać ręką.
Kości nadgarstka dzielą się na rząd proksymalny i dystalny. Proksymalne kości nadgarstka spotykają się z kością promieniową w stawie promieniowo-nadgarstkowym.
Funkcje nadgarstka obejmują:
- Ruch ręki w przód i w tył oraz z boku na bok
- Przenoszenie sił z ramienia na rękę
- Zapewnienie siły i elastyczności ręki
Funkcje te zależą od złożonej struktury wielu kości, stawów i tkanek miękkich – ścięgien, więzadeł, nerwów i naczyń krwionośnych.
Kości nadgarstka
Kości w i wokół nadgarstka składają się z kości przedramienia, kości nadgarstka i kości ręki.
W przedramieniu znajdują się dwie kości długie, które biegną od łokcia do nadgarstka:
- Większa kość, promieniowa, znajduje się po tej samej stronie co kciuk.
- Mniejsza kość, łokciowa, znajduje się po stronie małego palca.
Koniec kości łokciowej jest pokryty trójkątnym dyskiem stawowym – kawałkiem chrząstki włóknistej, która amortyzuje kości nadgarstka. Jednak kość łokciowa nie tworzy bezpośrednio stawu z kośćmi nadgarstka.
W miejscu, gdzie kość promieniowa styka się z nadgarstkiem, znajdują się dwa rzędy małych okrągłych kości – po cztery w każdym rzędzie – zwane kośćmi nadgarstka:
- Kości nadgarstka bliższego: Rząd kości nadgarstka najbliższy przedramieniu
- Nadgarstek dystalny: Rząd kości nadgarstka bliższy palcom
Łącznie, osiem kości nadgarstka nazywamy kością nadgarstka. Dystalne kości nadgarstka tworzą pięć stawów z kośćmi dłoni. Kości dłoni nazywane są kośćmi śródręcza. Śródręcza są długimi kośćmi, które łączą dystalne kości nadgarstka z palcami i kciukiem.
Zobacz mniej typowe rodzaje złamań nadgarstka
Stawy i ruchy nadgarstka
W nadgarstku i wokół niego znajduje się kilka zestawów stawów. Stawy te różnią się typem i mają różne ruchy.
- Staw promieniowo-łokciowy dystalny znajduje się pomiędzy kością promieniową i łokciową w nadgarstku. Staw ten umożliwia rotację przedramienia. Łokieć pozostaje w stabilnej pozycji, podczas gdy kość promieniowa obraca się wokół niego.
- Staw promieniowo-nadgarstkowy znajduje się w miejscu, w którym kość promieniowa spotyka się z pierwszym rzędem kości nadgarstka. Staw ten jest głównym stawem nadgarstka. Staw promieniowo-nadgarstkowy jest stawem kłykciowym. Staw kłykciowy umożliwia wykonywanie ruchów w wielu płaszczyznach, w tym ruchów zginania do tyłu i do przodu, ruchów na boki oraz ruchów okrężnych.
- Staw śródręczno-palcowy znajduje się w miejscu styku nadgarstka bliższego i dalszego. Staw ten posiada cechy zarówno stawów kłykciowych jak i ślizgowych. Stawy ślizgowe umożliwiają kościom przesuwanie się w górę i w dół, w lewo i w prawo oraz po przekątnej. Staw śródręczno-palcowy wykonuje ruchy w górę i w dół oraz na boki i współpracuje ze stawem promieniowo-nadgarstkowym w celu poruszania nadgarstkiem.1
- Stawy nadgarstkowo-śródręczne to pięć stawów pomiędzy dalszymi kośćmi nadgarstka i śródręcza.
- Staw nadgarstkowo-śródręczny kciuka jest stawem siodełkowym. Ten staw siodełkowy pozwala kciukowi funkcjonować jak joystick, z ruchami do przodu, do tyłu i na boki.
- Stawy nadgarstkowo-śródręczne palców są stawami ślizgowymi i mogą wykonywać ruchy w górę i w dół oraz na boki. Ogólnie rzecz biorąc, staw nadgarstkowo-śródręczny małego palca ma większy zakres ruchu w porównaniu do innych.
Większość złamań nadgarstka jest wynikiem pęknięcia kości promieniowej w stawie promieniowo-nadgarstkowym – tzw. złamanie kości promieniowej dystalnej. Kość łódeczkowata jest drugą co do częstości złamań kością nadgarstka.2
Zobacz Złamanie kość łódeczkowatej i inne rodzaje złamań nadgarstka
Powszechne ruchy nadgarstka
Najczęściej wykonywany ruch nadgarstka w codziennych czynnościach nazywany jest łukiem rzutowym nadgarstka. Czynność ta polega na zginaniu nadgarstka do tyłu i w kierunku kciuka, a następnie do przodu i w kierunku małego palca. Typowe codzienne czynności, które wymagają tego ruchu, to wbijanie gwoździa, rzucanie piłką, picie ze szklanki, nalewanie z dzbanka i zamykanie pokrywki słoika.3
Przy codziennych ruchach nadgarstek zgina się średnio pod kątem 30 do 35 stopni do tyłu podczas wyprostu i 5 do 10 stopni do przodu podczas zgięcia.4
Nadgarstek zawiera również kilka tkanek miękkich, takich jak więzadła, ścięgna, nerwy i naczynia krwionośne. Te tkanki miękkie funkcjonują wraz z kośćmi i stawami nadgarstka, aby zapewnić ruch, czucie i odżywianie ręki.