Rysunek 1.Kamienie nerkowe powstają w drogach moczowych w wyniku krystalizacji związków chemicznych w moczu. PCNL jest techniką stosowaną do usuwania niektórych kamieni w nerce lub górnym odcinku moczowodu (przewód odprowadzający mocz z nerki do pęcherza moczowego), które są zbyt duże dla innych form leczenia kamieni, takich jak litotrypsja falą uderzeniową lub ureteroskopia.
Operacja
Ta procedura została wykonana u wielu pacjentów w ciągu ostatnich kilku lat i jest akceptowanym standardem opieki dla pacjentów z kamieniami nerkowymi, które są duże, bardzo twarde lub oporne na inne formy leczenia kamieni. W związku z tym zastąpiła ona otwarte operacje na kamienie nerkowe u znacznej większości pacjentów.
Typowo, czas trwania operacji wynosi trzy do czterech godzin. Operacja jest wykonywana przez małe, 1 cm nacięcie w okolicy bocznej ściany ciała pacjenta (rysunek 1). Przez nacięcie wprowadza się rurkę do nerki pod kontrolą promieniowania rentgenowskiego. Następnie przez rurkę przepuszczany jest mały teleskop w celu uwidocznienia kamienia, rozbicia go i usunięcia z organizmu. W razie potrzeby laser lub inne urządzenie zwane litotryptorem może być użyte do rozbicia kamienia przed jego usunięciem. Ta procedura spowodowała znacznie mniejszy ból pooperacyjny, krótszy pobyt w szpitalu oraz szybszy powrót do pracy i codziennych czynności w porównaniu z otwartą operacją usunięcia kamieni.
Ta technika ma również wyższy wskaźnik sukcesu w usuwaniu wszystkich kamieni w jednym ustawieniu niż inne techniki, takie jak litotrypsja pozaustrojową falą uderzeniową (ESWL), które często wymagają kilku prób.
Potencjalne ryzyko i powikłania
Mimo, że ta procedura okazała się bardzo bezpieczna, jak w przypadku każdej procedury chirurgicznej istnieje ryzyko i potencjalne powikłania. Wskaźniki bezpieczeństwa i powikłań są podobne w porównaniu do operacji otwartej. Potencjalne zagrożenia obejmują:
-
Krwawienie: Niektóre utrata krwi wystąpi z tej procedury, ale rzadko pacjenci wymagają transfuzji krwi. Jeśli jest Pani zainteresowana autologiczną transfuzją krwi (oddaniem własnej krwi), musi Pani uświadomić o tym swojego chirurga. W pakiecie informacyjnym dotyczącym operacji, który zostanie do Państwa wysłany pocztą, otrzymają Państwo również formularz upoważnienia, który należy zanieść do Czerwonego Krzyża. Musi to Pani skoordynować z Czerwonym Krzyżem w swoim regionie.
-
Infekcje: Wszyscy pacjenci są leczeni antybiotykami o szerokim spektrum działania w celu zmniejszenia szansy na wystąpienie infekcji po operacji. Jeśli wystąpią jakiekolwiek oznaki lub objawy zakażenia po zabiegu (gorączka, drenaż z nacięcia, częstość oddawania moczu lub dyskomfort, ból lub cokolwiek, co może budzić niepokój), prosimy o natychmiastowy kontakt.
-
Konwersja do operacji otwartej: Ta procedura chirurgiczna może wymagać konwersji do standardowej operacji otwartej, jeśli napotka się trudności podczas tej procedury. Może to skutkować większym standardowym otwartym nacięciem i prawdopodobnie dłuższym okresem rekonwalescencji.
-
Nieudana próba usunięcia kamienia: Istnieje możliwość, że kamień (kamienie) nie będzie mógł być usunięty całkowicie, zazwyczaj z powodu rozmiaru lub lokalizacji kamienia (kamieni). Dodatkowe leczenie może być wymagane.
Uszkodzenie tkanki/narządu: Chociaż nie jest to częste, możliwe uszkodzenie otaczających tkanek/organów, w tym jelit, struktur naczyniowych, śledziony, wątroby, płuc, trzustki i pęcherzyka żółciowego może wymagać dalszej operacji. Utrata funkcji nerek jest rzadka, ale stanowi potencjalne ryzyko. W nerce lub moczowodzie może również powstać tkanka bliznowata wymagająca dalszej operacji.
.