Raki ucha i kości skroniowej są rzadkie. Mogą być również trudne do zdiagnozowania i wymagające w leczeniu. Mimo to, dokonuje się postęp w odkrywaniu tego, co napędza te choroby i jak podejść do nich z większym powodzeniem.
Paul Gidley, M.D., profesor nadzwyczajny w wydziałach chirurgii głowy i szyi oraz neurochirurgii w MD Anderson, odpowiada na pytania dotyczące nowotworów ucha i kości skroniowej. (Zobacz powiązaną historię o pacjencie z rakiem ucha Scott Goodman.)
Co to są nowotwory ucha i kości skroniowej?
Raki ucha zazwyczaj zaczynają się jako nowotwory skóry ucha zewnętrznego, przewodu słuchowego lub skóry wokół ucha zewnętrznego. Najczęstsze typy to rak kolczystokomórkowy i rak podstawnokomórkowy. Jeśli są zaniedbane, mogą wrosnąć w:
- Przewód słuchowy
- Ucho środkowe
- Kość sutkową lub głęboko w kość skroniową, w której znajduje się przewód słuchowy
- Nerw twarzowy
- Organy odpowiedzialne za słuch i równowagę
Raki płaskonabłonkowe są najczęstszym typem nowotworów ucha i kości skroniowej. Są one bardziej agresywne i mają większe szanse na rozprzestrzenianie się.
Trzecim najczęściej występującym nowotworem ucha i kości skroniowej, który jest bardzo rzadki, jest rak gruczołowo-torbielowaty. Powstaje on w gruczołach, które produkują woskowinę uszną.
Nowotwory ślinianki przyusznej, największego gruczołu ślinowego, również mogą wrastać do przewodu słuchowego i kości skroniowej.
Czy nowotwory ucha i kości skroniowej są rzadkie?
Tak, są one dość rzadkie. Szacuje się, że każdego roku w Stanach Zjednoczonych diagnozuje się około 300 przypadków nowotworów ucha i kości skroniowej. Na ten typ nowotworu zapada więcej mężczyzn niż kobiet.
Bardzo niewiele ośrodków onkologicznych posiada lekarzy, którzy specjalizują się w nowotworach ucha i kości skroniowej. W MD Anderson, widzimy około sześciu przypadków rocznie, w których rak jest ograniczony do ucha pacjenta. Widzimy kolejne około 40 przypadków z rakiem wokół przewodu słuchowego, ślinianki przyusznej lub poza uchem.
Co powoduje raka ucha i kości skroniowej?
Wiemy, że zbyt częste przebywanie na słońcu jest czynnikiem ryzyka dla raka skóry. Jednak nowotwory ucha i kości skroniowej są tak rzadkie, że nie ma wystarczającej liczby przypadków, abyśmy mogli określić listę czynników ryzyka. Nie udowodniono, aby palenie tytoniu lub wywiad rodzinny zwiększały ryzyko.
Jakie są objawy raka ucha i kości skroniowej?
Istnieją trzy główne objawy raka ucha i kości skroniowej. Należą do nich:
- Utrata słuchu
- Ból ucha
- Krwawienie lub wyciek z ucha
Objawy te są na ogół niespecyficzne i można je zaobserwować w przypadku innych chorób.
Ponieważ nowotwory te często rozpoczynają się jako nowotwory skóry, wczesnym objawem mogą być łuszczące się plamy lub małe białe zgrubienia na uchu zewnętrznym lub na skórze wokół ucha. W przypadku zaniedbania guzy te mogą urosnąć do dużych rozmiarów i wywołać znaczące objawy, takie jak osłabienie twarzy lub paraliż.
Jak rozpoznaje się raka ucha i kości skroniowej?
Raki ucha i kości skroniowej diagnozuje się na podstawie biopsji guza. Niestety, nowotwory przewodu słuchowego i kości skroniowej często są błędnie diagnozowane jako infekcje ucha zewnętrznego. Wiele razy pacjenci są leczeni kroplami przez miesiąc lub dwa z powodu infekcji ucha, zanim zostanie postawiona ostateczna diagnoza raka.
Badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI), są niezbędne do określenia stopnia zaawansowania nowotworu. Ujawniają one również, czy nowotwór rozprzestrzenił się na śliniankę przyuszną lub węzły chłonne na szyi.
Jakie są główne metody leczenia nowotworów ucha i kości skroniowej?
Typowym sposobem leczenia jest operacja. Celem jest całkowite usunięcie guza. Niektóre popularne procedury obejmują usunięcie:
- Przewodu słuchowego, błony bębenkowej i dwóch z trzech małych kości w uchu środkowym. Specjalny implant zwany aparatem słuchowym zakotwiczonym w kości (BAHA) może być użyty w celu przezwyciężenia utraty słuchu spowodowanej operacją.
- Gruczoł szyjny i węzły chłonne na szyi. Nasi koledzy z chirurgii głowy i szyi pomagają w tych procedurach.
- Część lub całość ucha zewnętrznego. Płat tkanki miękkiej jest używany do wypełnienia powstałej dziury. W tych zabiegach pomagają nasi koledzy z chirurgii plastycznej i rekonstrukcyjnej. Istnieje możliwość stworzenia protez uszu, w czym pomagają nasi koledzy z dziedziny anaplastologii i onkologii stomatologicznej.
Większość pacjentów po zabiegu otrzymuje radioterapię, zwykle przez okres około sześciu tygodni.
Większość pacjentów otrzymuje radioterapię po zabiegu.