Gdy jedno z naczyń krwionośnych zaopatrujących serce zostaje zablokowane, uniemożliwiając dopływ natlenionej krwi, dochodzi do ostrego zawału serca, znanego lepiej jako atak serca. Gdy proces ten trwa dłużej niż 20 minut, włókna mięśniowe zaczynają obumierać. Powoduje to osłabienie zdolności skurczowej serca i ryzyko wystąpienia arytmii, które mogą być śmiertelne.
Większość zawałów serca występuje u osób, u których na przestrzeni lat w ścianach tętnic wieńcowych powstały blaszki miażdżycowe. Blaszki te są nagromadzeniem lipidów i materiału zapalnego, który postępuje powoli w wyniku działania wielu czynników ryzyka, takich jak:
- Palenie papierosów.
- Wysokie ciśnienie krwi.
- Wysoki poziom cholesterolu.
- Cukrzyca.
- Sedentaryzm.
- Dziedziczona predyspozycja.
Zawał występuje, gdy, nieprzewidywalnie, te blaszki pękają lub rozrywają się, narażając lipidy i materiał zapalny do krwiobiegu. Krew reaguje na kontakt z tym materiałem, wytwarzając skrzep, który blokuje krążenie krwi w tętnicy wieńcowej zaangażowanych.
To dotyka mężczyzn więcej, ponieważ kobiety są chronione przez żeńskich hormonów płciowych. Po menopauzie dotyka w równym stopniu obie płcie. U mężczyzn występuje zwykle po 40. roku życia, choć czasami może pojawić się wcześniej. W związku z tym częstość występowania zawału serca wzrasta wraz z wiekiem.
Najczęstszym objawem jest uciążliwy ból w centrum klatki piersiowej. Często promieniuje do barku, ramion i/lub żuchwy. Inne objawy towarzyszące to duszności, mdłości i pocenie się. Należy pamiętać, że ból w klatce piersiowej nie występuje we wszystkich zawałach serca. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać jedynie duszność, pocenie się lub uczucie niepokoju, co utrudnia rozpoznanie.
Czas pomiędzy wystąpieniem objawów a podjęciem leczenia ma istotny wpływ na rokowanie w tej patologii. Dlatego przy podejrzeniu zawału serca należy bezwzględnie wezwać pogotowie lub jak najszybciej udać się do najbliższego ośrodka zdrowia.
Każdy pacjent z zawałem serca po przybyciu do szpitala powinien otrzymać leki przeciwpłytkowe (aspiryna), przeciwzakrzepowe (heparyna), statyny i leki rozszerzające naczynia wieńcowe, ponieważ wykazano, że poprawiają one przeżywalność. Głównym celem jest przywrócenie przepływu wieńcowego w zatkanej tętnicy w jak najkrótszym czasie. Można to osiągnąć na dwa sposoby: farmakologicznie, podając leki trombolityczne, które mają zdolność rozpuszczania skrzepu; lub mechanicznie, otwierając zator poprzez angioplastykę i stentowanie (pierwotna angioplastyka).
Ta ostatnia jest inwazyjną procedurą, która dzięki zastosowaniu małych nadmuchiwanych balonów zamontowanych na końcu cewnika, pozwala na odblokowanie okluzji. Następnie umieszcza się stent, małą metalową rurkę z siatki, która utrzymuje tętnicę wieńcową otwartą. Według różnych badań, pierwotna angioplastyka jest bardziej skuteczna niż trombolityki, ponieważ przywraca przepływ w 95% przypadków w porównaniu do 60%.
Ponieważ zawały są spowodowane wzrostem i pękaniem blaszek miażdżycowych, strategie prewencyjne opierają się na zapobieganiu powstawania nowych blaszek i zapobieganiu pękaniu już istniejących. Można to osiągnąć poprzez wieloczynnikowe podejście do choroby, takie jak:
- Rehabilitacja fizyczna i ćwiczenia fizyczne, ponieważ zmniejszają śmiertelność i częstość ponownego zawału o 30%.
- Wykonywanie ćwiczeń aerobowych (spacery, pływanie, jazda na rowerze itp.), co najmniej 30 minut dziennie, 6 razy w tygodniu.
- Kontroluj czynniki ryzyka, które sprzyjają tworzeniu się płytki nazębnej.
- Zaprzestać palenia.
- Kontrolować nadciśnienie, poziom cukru i cholesterolu we krwi u tych pacjentów, którzy cierpią z tego powodu.
- Każdy pacjent, który doznał ataku serca powinien być leczony przez całe życie lekami przepisanymi przez lekarza. Leki te spowalniają akcję serca, obniżają ciśnienie krwi, zapobiegają osłabieniu serca spowodowanemu atakiem serca, obniżają poziom cholesterolu, stabilizują blaszki cholesterolowe, zapobiegając ich rozrostowi i pękaniu, oraz zapobiegają tworzeniu się zakrzepów.
Pacjenci, którzy są w stanie przestrzegać tych higienicznych środków dietetycznych i stosować wskazane leczenie farmakologiczne, wykazali doskonałe rokowanie, zmniejszając ryzyko wystąpienia nowych zawałów serca. Oddział Kardiologii w Sanatorio Allende.