W każdy piątek na blogu odpowiadam na pytania ludzi dotyczące seksu, miłości i związków. W tym tygodniu pytanie pochodzi od czytelnika, który chciał wiedzieć, co następuje:
Czy dla osób transseksualnych z kobiety na mężczyznę możliwe jest zbudowanie w pełni funkcjonalnego seksualnie penisa? Czy jest możliwe, aby mieli erekcję? Wygląda to na naprawdę trudną procedurę medyczną.
Chirurgia zmiany płci (znana również teraz bardziej powszechnie jako chirurgia afirmacji płci) przeszła długą drogę w ciągu ostatnich kilku dekad; jednakże istnieją ograniczenia w tym, co współczesna medycyna może osiągnąć. W szczególności, stworzenie funkcjonalnego penisa jest jednym z największych wyzwań dla osób, które chcą chirurgicznie zmienić swoje ciało z kobiecego na męskie (FTM). Istnieją właściwie dwie różne procedury chirurgiczne, na które można się zdecydować w tym przypadku. Jedną z nich jest metoidioplastyka, która zasadniczo polega na przekształceniu łechtaczki w penisa. Pierwszym krokiem jest powiększenie łechtaczki poprzez terapię hormonalną (leczenie testosteronem może zwiększyć jej rozmiar). Następnie przecina się wewnętrzne więzadło wieszadłowe, dzięki czemu większa część łechtaczki wypada na zewnątrz ciała. W razie potrzeby cewka moczowa może zostać wydłużona i poprowadzona przez nowo uformowanego penisa. Ponadto, zazwyczaj wykonywana jest scrotoplastyka, w której wargi sromowe są zszywane razem, aby utworzyć mosznę i wstawiane są implanty jąder. Podstawową zaletą metoidioplastyki jest to, że wykorzystuje ona naturalną obecność tkanki erekcyjnej w łechtaczce, co oznacza, że powstały penis posiada własne zdolności erekcyjne. Jednak podstawową wadą jest to, że rozmiar łechtaczki może być zwiększony tylko o tyle i dla tych, którzy chcą wykonywać stosunek penetracyjny, penis może nie być wystarczająco duży do tego celu.
Jeśli osoba przechodząca pragnie większego penisa, inną opcją jest falloplastyka. Polega ona na pobraniu przeszczepów skóry z innych obszarów ciała i wykorzystaniu ich do stworzenia penisa. Ponownie, cewka moczowa może być wydłużona i poprowadzona przez penisa, a scrotoplastyka może być wykonana. Chociaż falloplastyka może przynieść większego penisa, nie będzie on zdolny do erekcji na własną rękę, ponieważ po prostu nie jest możliwe dla lekarzy, aby stworzyć tkankę erekcyjną od podstaw. Jednakże, implant prącia może być wstawiony, podobnie jak te, które byłyby używane u cisgender mężczyzn, którzy mają nieuleczalne przypadki zaburzeń erekcji.
Oprócz różnicy w wielkości penisa, jednym z innych sposobów, że metoidioplastyka i falloplastyka różnią się jest to, że metoidioplastyka zachowuje więcej oryginalnych ścieżek nerwowych, co może dać większy potencjał orgazmu po operacji.
Jak widać, istnieją kompromisy z obu procedur. Metoidioplastyka oferuje biologiczne zdolności erekcyjne i więcej doznań, ale znacznie mniejszy rozmiar; w przeciwieństwie do tego falloplastyka oferuje większy rozmiar i większą funkcjonalność podczas stosunku, ale penis nie może sam osiągnąć erekcji i nie jest tak wrażliwy.
Wśród osób FTM, które przeszły zmianę płci, orgazm jest możliwy i w rzeczywistości zdolność do osiągnięcia orgazmu często wzrasta. Ponadto, satysfakcja z operacji jest bardzo wysoka (>80%), a częstotliwość aktywności seksualnej zazwyczaj wzrasta również. Tak więc, chociaż istnieją ograniczenia co do tego, co można osiągnąć poprzez zmianę płci / chirurgię afirmacji płci, jest bardzo możliwe, aby produkować satysfakcjonujące wyniki.
Dla poprzednich wydań Sex Question Friday, kliknij tutaj. Aby wysłać pytanie do przyszłej edycji, kliknij tutaj.
Chcesz dowiedzieć się więcej o seksie i psychologii? Kliknij tutaj, aby zobaczyć poprzednie artykuły lub śledź blog na Facebooku (facebook.com/psychologyofsex), Twitterze (@JustinLehmiller) lub Reddit (reddit.com/r/psychologyofsex), aby otrzymywać aktualizacje. Możesz również śledzić Dr. Lehmiller na YouTube i Instagramie.
Lief, H.I., & Hubschman, L. (1993). Orgazm u pooperacyjnego transseksualisty. Archives of Sexual Behavior, 22, 145-155.