StopAfib.org
Do udaru dochodzi, gdy tętnica doprowadzająca krew do mózgu zostaje zatkana przez skrzep krwi (udar niedokrwienny) lub pęka (udar krwotoczny), pozbawiając mózg tlenu. Bez tlenu komórki nerwowe w mózgu obumierają i nie mogą zostać odbudowane. Powoduje to trwałą niepełnosprawność w częściach ciała kontrolowanych przez uszkodzone komórki nerwowe.
Udary niedokrwienne są najczęstszymi udarami, ponieważ około 70-80 procent udarów jest spowodowanych zakrzepami krwi. Te zakrzepy mogą albo tworzyć się w tętnicach idących do mózgu, lub mogą pochodzić z innej części ciała. Większość zakrzepów, które pochodzą z innych części ciała, powstaje podczas migotania przedsionków. 1
Jeden z dwóch rodzajów udarów niedokrwiennych nazywany jest przemijającym atakiem niedokrwiennym (TIA). Są one często nazywane „mini-udarami” i są uważane za udary ostrzegawcze, ponieważ skrzep krwi tymczasowo blokuje tętnicę. TIA trwają zazwyczaj nie dłużej niż pięć minut, a mogą trwać tylko kilka sekund. Nie pozostawiają one trwałych uszkodzeń.
Jeśli miałeś TIA, prawdopodobieństwo wystąpienia udaru jest znacznie większe. Jedna trzecia osób, które miały TIA, będzie miała udar, często w ciągu roku. W przypadku wystąpienia TIA należy natychmiast zgłosić się do lekarza pogotowia ratunkowego.
W przypadku pełnoobjawowego udaru komórki nerwowe, które kontrolują funkcje organizmu, są zazwyczaj uszkodzone, tak że osoby, które przeżyły udar, tracą wiele funkcji organizmu, takich jak zdolności motoryczne, ruchy mięśni, mowa, wzrok, słuch, zmysły, pamięć, myślenie i rozwiązywanie problemów.
Osoby, które przeżyły udar, często cierpią na paraliż lub trudności w odczuwaniu i poruszaniu się po jednej stronie ciała, jak również na upośledzenie widzenia po jednej stronie. Mowa może być niewyraźna lub zniekształcona, a niektórzy pacjenci mogą mieć trudności z jasnym myśleniem.
Rehabilitacja może być pomocna w odzyskaniu niektórych utraconych umiejętności lub znalezieniu obejścia dla tych, które nie mogą być przywrócone.
Migotanie przedsionków a udar
Kiedy serce jest przepracowane, osłabione i powiększone, pracuje jeszcze ciężej, co powoduje, że w przedsionkach gromadzi się więcej krwi. Podczas migotania przedsionków przedsionki drżą, a więc nie są całkowicie opróżniane, co pozwala na tworzenie się w nich skrzepów krwi.
Jeśli skrzep się oderwie, może zostać przeniesiony do małych tętnic zasilających mózg, blokując tętnice i odcinając dopływ natlenionej krwi do komórek nerwowych w mózgu, powodując udar. Im dłużej tętnica jest zablokowana, tym więcej komórek nerwowych umiera i nie można ich odmłodzić.
Przedstawiona tabela zawiera kilka interesujących, choć przerażających faktów i statystyk dotyczących udaru i migotania przedsionków.
Migotanie przedsionków i fakty o udarze
- Co roku około 700 000 osób ma udar w USA, z czego około 500 000 to pierwszy atak. 2
- Około co 45 sekund ktoś w USA ma udar. 2
- Migotanie przedsionków odpowiada za 15-20% udarów w USA (105 000-140 000 rocznie). 2
- Pacjenci z migotaniem przedsionków mają pięciokrotnie zwiększone ryzyko udaru. 3
- Około 35% pacjentów z migotaniem przedsionków będzie miało udar mózgu w ciągu swojego życia. 4
- Pacjenci z migotaniem przedsionków z pewnymi chorobami serca, takimi jak stenoza mitralna, choroba mięśnia sercowego i zespół chorego węzła zatokowego, są najbardziej narażeni na zakrzepy. 5
- Migotanie przedsionków wzrasta wraz z wiekiem, podwajając się co dekadę po 55 roku życia. 4
- Kobiety stanowią 61 procent zgonów z powodu udaru mózgu w Stanach Zjednoczonych. 2
- Kobiety mają większe ryzyko śmierci z powodu migotania przedsionków. 2
Jako pacjent z migotaniem przedsionków jesteś narażony na znaczne ryzyko udaru, zwłaszcza jeśli migotanie przedsionków jest nieleczone lub niekontrolowane. Ponieważ większość zakrzepów, które powstają w innych częściach ciała, tworzy się podczas migotania przedsionków, 1 lekarz może zastosować lek przeciwzakrzepowy, taki jak warfaryna (Coumadin®), aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi. Jeśli przyjmujesz antykoagulant, bardzo ważne jest kontrolowanie grubości krwi, aby zapobiec powstawaniu skrzepów.
Lewy przedsionek serca jest głównym źródłem tych skrzepów. Ponad 90% udarów spowodowanych zakrzepami krwi pochodzącymi z innych części ciała pochodzi z zakrzepów powstałych w lewym przedsionku. 6 Dlatego obecnie często usuwa się lewy przedsionek w ramach ablacji chirurgicznej u pacjentów z migotaniem przedsionków, aby zapobiec zakrzepom powodującym udary.
Jeśli cierpi Pan już na choroby serca, wystąpienie migotania przedsionków powinno być dla Pana jeszcze poważniejszym powodem do niepokoju i skłonić Pana do natychmiastowego podjęcia działań.
1 Heart and Stroke Facts www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3000333>, American Heart Association, , Copyright, 1992-2003.
2 „Heart Disease and Stroke Statistics – 2007 Update” http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=1928>, American Heart Association , Copyright, 2007.
3 „Arrhythmias Originating in the Atria” http://www.heart.org/presenter.jhtml?identifier=10>, American Heart Association , Copyright, 2006.
4 Blackshear, Joseph L., MD, „Appendage Obliteration to Reduce Stroke in Cardiac Surgical Patients With Atrial Fibrillation” http://ats.ctsnetjournals.org/cgi/content/abstract/annts;61/2/755>, The Annals of Thoracic Surgery, 1996;61:755-759
5 „Migotanie przedsionków” http://www.heart.org/presenter.jhtml?identifier=1596>, American Heart Association , Copyright, 2006.
6 Johnson, W. Dudley, „Lewy przedsionek: nasz najbardziej śmiertelny ludzki załącznik! Implikacje chirurgiczne” http://ejcts.ctsnetjournals.org/cgi/content/abstract/17/6/718>, European Journal of Cardiothoracic Surgery, 2000;17:718-722.