Wstęp: Głównymi celami pracy było porównanie wyników matczynych i noworodkowych w porodzie bliźniaczym terminowym w zależności od planowanego sposobu porodu oraz zbadanie wpływu kosmówkowości i czasu porodu między bliźniakami na wynik noworodkowy.
Materiał i metody: Jednoośrodkowe badanie kohortowe 495 kobiet z porodami bliźniaczymi w ≥37+0 tygodniu ciąży. Porody bliźniacze terminowe podzielono na grupę z próbą porodu (TOL, 69,3%) i grupę z planowanym cięciem cesarskim (CS) (30,7%). Pierwszorzędowymi wynikami były zachorowalność matki i noworodka.
Wyniki: 80,8% kobiet podejmujących próbę TOL uzyskało poród drogą pochwową. W grupie TOL matki miały mniej krwawień [mediana 500 mL (zakres 150-2700 mL) vs. 950 mL (zakres 150-3500 mL), p < 0.001) i mniej powikłań chirurgicznych (3.2% vs. 8.6%, p = 0.011), natomiast drugie bliźnięta częściej miały pięciominutową punktację w skali Apgar < 7 (5,0% vs. 0%, p = 0,002) lub pH tętnicy pępkowej < 7,05 (5,7% vs. 0%, p = 0,003), w porównaniu z grupą planowej CS. Stwierdzono niewielką, nieistotną tendencję do częstszego przyjmowania dziecka na OITN w grupie TOL, jednak w całym badanym materiale konieczność leczenia na OITN występowała rzadko. Wyniki wśród drugich bliźniąt dichorionicznych (DC) były podobne jak w całym materiale, natomiast wśród drugich bliźniąt jednojajowych (MC) nie było różnic między grupą TOL a grupą planowych CS. W analizie wtórnej pięciominutowa punktacja w skali Apgar <7 występowała istotnie częściej w grupie DC wśród drugich bliźniąt, jeśli czas porodu między bliźniętami przekraczał 30 min.
Wnioski: TOL jest dobrą opcją dla kobiet z ciążą bliźniaczą w terminie, niezależnie od chorionowatości. Aktywne prowadzenie porodu drugiego bliźniaka jest ważne, również w przypadku porodu typu DC. Wyniki matczyne są korzystniejsze w przypadku TOL i chociaż niska punktacja w skali Apgar i niskie pH krwi pępowinowej mogą być częstsze po TOL – zwłaszcza w przypadku drugiego bliźniaka – poważna zachorowalność noworodków jest rzadka i nie różni się od zachorowalności po planowej CS.