Torbiele okołopaliczkowe stawu biodrowego są specyficznym podtypem torbieli okołopaliczkowych. Są to przeważnie małe, czasem przegrodowate, dobrze odgraniczone, wieloogniskowe zmiany o dużej intensywności płynu. Są one ściśle związane z rozerwaniem panewki stawowej. Ich obecność wymaga dokładnego poszukiwania rozerwania panewki, które może zostać przeoczone, ponieważ obrazowanie MRI może wyglądać łudząco normalnie.
Niektórzy autorzy dzielą je na torbiele, które bezpośrednio komunikują się z płynem maziowym stawu biodrowego (prawdziwe torbiele okołostawowe) i takie, które nie komunikują się z płynem maziowym (torbiele okołostawowe). Mogą być mylone z małymi zbiornikami płynu okołostawowego wokół stawu biodrowego, jednak 90% zmian torbielowatych po bocznej stronie kości biodrowej to torbiele okołostawowe.
Na tej stronie:
Epidemiologia
Zwykle obserwowane u 1-4% populacji bezobjawowej i u 50-70% pacjentów z rozerwaniem torebki stawowej. Częściej występują u mężczyzn.
Prezentacja kliniczna
- ból biodra przedniego
- ograniczenie ruchów rotacyjnych
- bolesne zgięcie w stawie biodrowym
- uczucie trzaskania
Patologia
Bardzo ścisłe powiązanie z rozerwaniem błony maziowej panewki. Typowe przyczyny obejmują:
- rozwojowo dysplastyczne biodra
- uraz (w tym nadużywanie: np. kontuzje sportowe)
- zwyrodnieniową artrozę
Przewiduje się, że niezgodność głowy kości udowej z panewką powoduje zwiększone ciśnienie wewnątrzstawowe, szczególnie podczas ruchów zgięciowych i obrotowych stawu biodrowego, które wymusza przepływ płynu maziowego przez patologiczną błonę maziową do okołostawowych tkanek miękkich.
Rozmiar
Przyjęty zakres rozmiarów to około 3-30 mm.
Lokalizacja
- przednio: większość ~ 56% 4
- przednio: ~ 22%
- poprzednio: ~ 17%
- poprzednio: ~ 17%
- poprzednio: ~ 6%
Charakterystyki radiograficzne
Radiogram zwykły
Radiogramy zwykłe mają ograniczoną wartość w diagnostyce patologii labralnej, ale podstawowa przyczyna (np.g. choroba zwyrodnieniowa stawów lub wrodzona choroba stawu biodrowego).
Ultrasonografia
Ultrasonografia jest pomocna w przypadku torbieli większych niż 1,5 cm, ale daje niewiele informacji na temat błony maziowej.
MRI
MRI z artrografią MRI jest metodą z wyboru w wykrywaniu torbieli okołostawowych i określaniu rozerwania błony maziowej, dysplazji stawu biodrowego, oznak urazu i zmian zwyrodnieniowych. Zdecydowana większość torbieli jest widoczna jako torbiele wielopostaciowe.
- T2 / STIR: wysoki sygnał
- artrografia: wypełnienie wewnątrzstawowym środkiem kontrastowym.
Leczenie i rokowanie
Cysty mogą być aspirowane, ale często nawracają. Ostateczne leczenie polega na chirurgicznym wycięciu torbieli z artroskopową naprawą błony maziowej. Artroskopowa dekompresja torbieli i usunięcie zwyrodniałych tkanek warg sromowych przy użyciu artroskopowej sondy termicznej i shavera jest skuteczną metodą leczenia chirurgicznego.