Guinguette Marais Poitevin

Ta strona oferuje informacje dla konsumentów z pytaniami o ubezpieczenia zdrowotne w Connecticut. Zawarliśmy przegląd rynku ubezpieczeń zdrowotnych w Connecticut (giełda) i jak działa otwarty okres zapisów i specjalne okresy zapisów; szczegóły dotyczące rozszerzenia Medicaid w Connecticut; wyjaśnienie braku krótkoterminowych ubezpieczeń zdrowotnych w stanie, szczegóły dotyczące Medicare w Connecticut i roczny otwarty okres zapisów, który ma zastosowanie do beneficjentów Medicare; jak również różne zasoby ubezpieczeń zdrowotnych dla mieszkańców Connecticut.

Rynek ubezpieczeń zdrowotnych w Connecticut

Access Health CT jest udaną państwową giełdą (marketplace), która uniknęła wielu problemów technicznych, które nękały inne giełdy w ciągu pierwszych kilku lat działania. Giełda jest używana przez osoby indywidualne, rodziny i małe firmy, które muszą zakupić ubezpieczenie zdrowotne.

Indywidualne polisy rynkowe są kupowane przez osoby, które są samozatrudnione, na emeryturze przed 65 rokiem życia, lub zatrudnione przez małą firmę, która nie zapewnia świadczeń zdrowotnych. Ludzie, którzy kupują te indywidualne plany rynkowe poprzez giełdę, są w stanie uzyskać pomoc finansową (dopłaty do składek i redukcje kosztów) w zależności od dochodów ich gospodarstwa domowego. Te dotacje zmniejszają miesięczne koszty składek, jak również koszty medyczne out-of-pocket.

Connecticut open enrollment period and dates

Otwarte zapisy na 2021 pokrycie w Connecticut zostały przedłużone do 15 stycznia 2021 roku. Było to przedłużenie w ostatniej chwili, wydane przez AccessHealth CT 16 grudnia, po zakończeniu normalnie zaplanowanego otwartego okresu zapisów (podobne jednomiesięczne przedłużenia w ostatniej chwili zostały wydane dla 2019 i 2020 roku, jak również).

I aby zająć się trwającą pandemią COVID, AccessHealth CT oferuje okno zapisów, które rozpoczęło się 15 lutego i zostało przedłużone do 15 kwietnia 2021 r. (Z kolejnym możliwym przedłużeniem w późniejszym terminie, jeśli uznają to za konieczne), podczas którego ludzie, którzy nie są obecnie zapisani w planie przez AccessHealth CT, mogą zapisać się na pokrycie.

Oprócz otwartego okresu zapisów, mieszkańcy Connecticut normalnie potrzebują kwalifikującego się zdarzenia, aby zapisać się lub dokonać zmiany w ich pokryciu. Ale osoby, które kwalifikują się do korzystania z okna zapisów związanych z COVID (tj. każdy, kto nie jest jeszcze zapisany do planu poprzez wymianę) nie muszą wykazać się dowodem kwalifikującego się zdarzenia.

(Otwarte okno zapisów nie dotyczy planów dla małych grup; pracodawcy mogą wybrać plan w dowolnym momencie w ciągu roku w celu zapewnienia świadczeń zdrowotnych dla pracowników, a następnie ustanowią otwarty okres zapisów, podczas którego pracownicy zapisują się na pokrycie na następny rok planowy.)

Od 2019 r. ciąża jest zdarzeniem kwalifikującym, które pozwala kobiecie zapisać się do indywidualnego pokrycia rynkowego zgodnego z ACA w Connecticut.

Zapisy na pokrycie 2020 r. za pośrednictwem Access Health CT osiągnęły 107 833 osoby podczas otwartych zapisów, co jest najniższą wartością od 2014 r. Na początku 2020 r. było 103 955 osób zapisanych do planów prywatnych za pośrednictwem Access Health CT.

Od stycznia 2020 r., 2021 (krótko po zakończeniu otwartych zapisów), zapisy do planów zdrowotnych na rok 2021 za pośrednictwem Access Health CT osiągnęły 107 946 osób, chociaż jest to wstępny raport i jeszcze nie oficjalny. Chociaż jest to niższa liczba zapisów niż Access Health CT normalnie, należy ją rozpatrywać w połączeniu z faktem, że zapisy do Medicaid w stanie wzrosły o ponad 70 000 osób od lutego do listopada 2020 roku, w wyniku utraty pracy/ dochodów podczas pandemii.

Firmy ubezpieczeniowe i składki w Connecticut

Dwie firmy ubezpieczeniowe – Anthem i ConnectiCare – oferują zarówno indywidualne/rodzinne, jak i małe pokrycie grupowe poprzez Access Health CT. Obydwaj ubezpieczyciele mają obszar usług w całym stanie. Dla indywidualnych planów rynkowych, średnie zatwierdzone zmiany stawek na rok 2021 były niewielkim spadkiem dla ConnectiCare i wzrostem o 1,9 procent dla Anthem. A dla rynku małych grup, średnie zmiany stawek były 4,1 procent spadku dla ConnectiCare i 2,6 procent wzrostu dla Anthem.

Większość firm ubezpieczeniowych, które sprzedają plany małych grup w Connecticut, robi to poza wymianą. W roku 2021 większość z tych ubezpieczycieli podniosła swoje składki średnio o 4 do 11 procent. Małe firmy kupujące pokrycie dla swoich pracowników mogą korzystać z Access Health CT, z wyborem pomiędzy planami oferowanymi przez Anthem lub ConnectiCare, lub mogą kupować bezpośrednio w jednej z ośmiu firm ubezpieczeniowych, które oferują plany poza giełdą.

Zobacz więcej informacji o rynku ubezpieczeń zdrowotnych w Connecticut.

Rozszerzenie Medicaid w Connecticut

W 2010 roku, Connecticut był pierwszym stanem, który przyjął rozszerzenie Medicaid, i ponownie rozszerzył kryteria kwalifikacji do programu Medicaid na początku 2014 roku.

Między lutym a listopadem 2020 r. zapisy do HUSKY Health (program Medicaid i CHIP w Connecticut) wzrosły o około 70 000 osób, osiągając łącznie ponad 920 000.

Poznaj więcej informacji na temat kwalifikowalności do programu Medicaid i rozszerzenia ACA w Connecticut.

Dostępność krótkoterminowych ubezpieczeń zdrowotnych w Connecticut

W 2018 roku administracja Trumpa złagodziła zasady dotyczące czasu trwania krótkoterminowych polis ubezpieczenia zdrowotnego, ale przepisy pozwalają stanom nadal nakładać bardziej rygorystyczne ograniczenia, a Connecticut to robi.

Stan już ograniczył krótkoterminowe pokrycie do nie więcej niż sześciu miesięcy trwania i zakazał odnawiania. Począwszy od 2019 r., Connecticut zaczął wymagać krótkoterminowych planów zdrowotnych, aby pokryć podstawowe świadczenia zdrowotne. W rezultacie, nie ma już żadnych ubezpieczycieli oferujących plany krótkoterminowe w stanie.

Przeczytaj więcej o krótkoterminowych ubezpieczeniach zdrowotnych w Connecticut.

Jak Obamacare pomogło Connecticut

Connecticut wybrało stanową giełdę, Access Health CT, i rozszerzyło Medicaid w ramach Affordable Care Act. Wskaźnik nieubezpieczonych w stanie znacznie spadł od czasu wdrożenia ACA. W 2017 r. wskaźnik nieubezpieczonych w Connecticut był jednym z najniższych w kraju, chociaż liczba nieubezpieczonych wkradła się z powrotem w 2018 r. i ponownie w 2019 r. Według oficjalnych danych US Census, wskaźnik nieubezpieczonych w Connecticut wynosił 9,4 procent w 2013 r. i stał na poziomie 5,9 procent w 2019 r.

Od połowy 2020 r. było ponad 103 000 osób zapisanych do prywatnych planów zdrowotnych za pośrednictwem Access Health CT; Zasadnicze świadczenia zdrowotne Obamacare są pokryte dla wszystkich z nich, bez dożywotnich lub rocznych limitów na świadczenia. A 70 procent tych zapisanych otrzymywało dopłaty do składek, które pomagają uczynić miesięczne składki przystępnymi.

Connecticut i Affordable Care Act

Accessable Care Act aka Obamacare został jednogłośnie poparty przez delegację Connecticut do Kongresu USA. Senator Christopher Dodd, demokrata, i Joseph Lieberman, niezależny, głosowali za przyjęciem Affordable Care Act w 2010 roku, podobnie jak pięciu demokratycznych przedstawicieli Connecticut.

Obydwaj senatorowie opuścili urząd, Dodd został zastąpiony przez Richarda Blumenthala, a Lieberman przez Chrisa Murphy’ego. Zarówno Blumenthal jak i Murphy są Demokratami i popierają ACA. Wszystkie pięć stanowych reprezentantów jest nadal demokratami od 2021 r.

Prawodawcy stanowi z Connecticut uchwalili przepisy upoważniające państwowy rynek ubezpieczeń zdrowotnych w 2011 r., a następnie Gov. Dan Malloy podpisał ustawę 1 lipca 2011 r. Malloy został ponownie wybrany w 2014 roku. Obecny gubernator, Ned Lamont, który jest również Demokratą, objął urząd w 2019 r.

Państwowy rynek ubezpieczeń zdrowotnych został nazwany Access Health CT w grudniu 2012 r. Access Health CT był jednym z najbardziej udanych rynków w kraju, z kilkoma problemami technicznymi i solidnymi zapisami. Pierwszy dyrektor generalny Access Health CT, Kevin Counihan, został mianowany dyrektorem generalnym Healthcare.gov w sierpniu 2014 r.

Czy Connecticut ma pulę wysokiego ryzyka?

Przed reformami, które ACA przyniosła na rynek indywidualnych ubezpieczeń zdrowotnych, pokrycie było gwarantowane w prawie każdym stanie, w tym w Connecticut. To sprawiło, że osoby z istniejącymi wcześniej schorzeniami często nie były w stanie wykupić planu lub kwalifikowały się tylko do ubezpieczenia, które wykluczało istniejące wcześniej schorzenia lub pobierało składki znacznie wyższe niż standardowe stawki.

Stowarzyszenie Reasekuracji Zdrowotnej Connecticut (HRA) zostało utworzone w 1976 roku, aby dać ludziom alternatywę, jeśli nie kwalifikowali się do zakupu indywidualnego ubezpieczenia zdrowotnego z powodu swojej historii medycznej. (Tylko Minnesota ma tak starą pulę wysokiego ryzyka jak Connecticut.)

Od stycznia 2014 roku, dzięki ACA, wszystkie nowe polisy medyczne na rynku indywidualnym są gwarantowane. Oznacza to, że nie ma już potrzeby tworzenia puli wysokiego ryzyka w sposób, w jaki miało to miejsce w przeszłości. Zarząd HRA w Connecticut głosował za zaprzestaniem zapisów nowych członków pod koniec 2013 roku, ale nie anulował natychmiast pokrycia dla obecnych członków. Ostatecznie plany HRA pozostały w mocy przez cały 2017 rok, ale zostały zakończone pod koniec 2017 roku. Wszyscy pozostali członkowie HRA musieli przejść do nowych planów na 2018 rok.

Objęcie Medicare i zapisy w Connecticut

Connecticut Medicare zapisy osiągnęły 694,283 na listopad 2020 roku. Około 46 procent tych zapisanych osób miało prywatne plany Medicare Advantage, podczas gdy pozostałe 54 procent było objętych oryginalnym Medicare. Większość beneficjentów Medicare w Connecticut kwalifikuje się do Medicare ze względu na wiek, ale 13 procent jest poniżej 65 roku życia i kwalifikuje się z powodu długoterminowej niepełnosprawności, ALS, lub schyłkowej choroby nerek.

Dowiedz się więcej o Medicare w Connecticut, w tym o zasadach stanu dla planów Medigap, i opcji dla prywatnych planów Medicare Advantage i pokrycia recept Part D.

Dowiedz się, jak Medicaid wspiera jednego na pięciu beneficjentów Medicare. (Medicaid w Connecticut to HUSKY Health)

Masz pytania dotyczące corocznego otwartego okresu zapisów do Medicare? Nasz przewodnik może pomóc.

Zasoby ubezpieczenia zdrowotnego w Connecticut

• Access Health CT – Strona internetowa, której mieszkańcy Connecticut używają do zapisania się na prywatny rynek indywidualny lub pokrycie dla małych grup, lub pokrycie Medicaid/CHIP oparte na dochodach.
• Connecticut CHOICES Program – bezpłatne porady i pomoc przy zapisie dla beneficjentów Medicare
• Connecticut Insurance Department – Reguluje i licencjonuje firmy ubezpieczeniowe, brokerów i agentów; odpowiada na pytania konsumentów i skargi dotyczące podmiotów, które są regulowane przez Departament.
• Husky Healthcare – pokrycie zdrowotne dla mieszkańców Connecticut o niskich i skromnych dochodach.
• Medicare Rights Center – krajowy serwis, który zapewnia pomoc i informacje dla beneficjentów Medicare i ich opiekunów.

Reforma opieki zdrowotnej w Connecticut na poziomie stanowym

Na dole tej strony znajduje się podsumowanie ostatnich przepisów dotyczących opieki zdrowotnej w Connecticut.

Louise Norris jest brokerem indywidualnych ubezpieczeń zdrowotnych, który pisze o ubezpieczeniach zdrowotnych i reformie zdrowia od 2006 roku. Napisała dziesiątki opinii i edukacyjnych kawałków o Affordable Care Act dla healthinsurance.org. Jej aktualizacje stanowej giełdy zdrowia są regularnie cytowane przez media, które zajmują się reformą zdrowia oraz przez innych ekspertów w dziedzinie ubezpieczeń zdrowotnych.