„Połowa moich łez po operacji piersi była związana z diagnozą raka, ale druga połowa była związana z tymi przeklętymi drenami”. Kiedy zapytałam pacjentkę domowej opieki zdrowotnej, co ją najbardziej denerwowało w tych drenach, odpowiedziała: „Chociaż rozumiałam potrzebę stosowania drenów, aby odprowadzać płyny z obszarów poddanych operacji, aby pomóc w procesie gojenia, życie z nimi przez kilka tygodni po operacji było bardzo trudne.
Kiedy obudziłam się po operacji i zobaczyłam te wypełnione płynem dreny przymocowane do mojego szpitalnego fartucha agrafkami, jedyne, o czym mogłam myśleć, to jak uchronić się przed przypadkowym wyciągnięciem tych drenów w domu podczas wykonywania rutynowych czynności? Konieczność powrotu do domu z drenami, przypiętymi agrafkami do koszuli, tylko zwiększyła mój niepokój, który już miałam po operacji raka piersi.
Bałam się konieczności odpinania i przypinania drenów, co często kończyło się bolesnymi ukłuciami szpilką, gdy próbowałam przypiąć dreny do ubrania słabymi od operacji rękami. Zwisające dreny przeszkadzały mi w codziennych czynnościach, gdy zaczepiały się o przedmioty, powodując uczucie szarpania i niepotrzebny ból. Znalezienie sposobu na kąpiel pod prysznicem z drenami, które trzeba było przypinać do ubrania, było dużym wyzwaniem. Nie mogłam wymyślić, jak bezpiecznie spać w łóżku przez 14 dni, kiedy miałam dreny. Wybrałam spanie na krześle niż ryzyko przewrócenia się w łóżku, na dren, rozluźnienia go i spowodowania opróżnienia zawartości na pościel.”
Jako pielęgniarka domowa, słyszałam podobne historie od 100 pacjentów i ich rodzin, kiedy uczyłam ich zarządzania drenem Jacksona-Pratta, zamkniętego drenu ssącego używanego w operacjach wymagających drenażu. Jeden koniec jego cienkiej gumowej rurki jest wprowadzany do miejsca operacyjnego i wysuwa się z ciała, zabezpieczony jednym lub dwoma szwami, i jest połączony z miękką okrągłą bańką do wyciskania, która zbiera płyny z miejsca operacyjnego. Bańka drenażowa musi być opróżniana kilka razy dziennie, a jej zawartość mierzona i zapisywana. Po opróżnieniu bańki, przed ponownym zamknięciem, należy ją ścisnąć, tworząc funkcję ssącą drenu.
Po latach pracy z pacjentami, obserwując ich frustrację, dyskomfort, obawy i lęki związane z pooperacyjnymi drenami, jak również komplikacje kliniczne, które wystąpiły w związku z brakiem uniwersalnego sposobu zabezpieczenia baniek drenujących, opracowałem uchwyt do chirurgicznych baniek drenujących.
Uchwyt do drenów chirurgicznych jest bezpieczną, niedrogą i praktyczną alternatywą dla agrafek i innych nieskutecznych lub prowizorycznych metod mocowania drenów chirurgicznych umieszczanych w łożysku rany podczas operacji w celu odprowadzenia płynów z miejsca operacji raka piersi.
Tradycyjnie dren Jackson Pratt (JP) był mocowany za pomocą agrafek, początkowo do fartucha szpitalnego, a następnie do ubrania pacjenta w domu. Istnieje kilka innych stosowanych metod. Niektóre dreny mają plastikowy klips, który jest nieskuteczną metodą zabezpieczania drenu, ponieważ łatwo zsuwa się z ubrania, gdy żarówka staje się obciążona drenażem.
Używanie agrafek do zabezpieczania drenów może powodować poważne problemy. Zakłucia szpilkami są problemem zarówno dla personelu szpitala, jak i dla pacjentów. Każde nakłucie skóry jest potencjalnym miejscem infekcji. Wbicie agrafki w rurkę drenu lub bańkę powoduje utratę siły ssącej, przez co dren staje się nieskuteczny.
Istnieją kamizelki dla pacjentek po mastektomii, które podtrzymują protezy i mają kieszenie na rurki drenujące. Kamizelki są skuteczne jako ubiór protetyczny po zagojeniu się nacięć, ale nie są skuteczne w zabezpieczaniu zgłębników bezpośrednio po operacji z powodu dyskomfortu związanego z nacięciami. Kieszenie na dreny w kamizelce mają dużą swobodę ruchu, a kiedy żarówki są obciążone drenażem, mogą powodować dyskomfort w miejscu założenia, szczególnie w łóżku w nocy. Ponadto, zabezpieczenie cebulek drenażowych w kieszonce kamizelki nie zawsze zapobiega przeciekom, gdy pacjent nosi je podczas snu. Kamizelka z kieszonkami na dreny nie nadaje się do noszenia pod prysznicem.
Kamizelka jest znacznie droższa niż chirurgiczny uchwyt na żarówki drenujące. Pacjenci zazwyczaj odczuwają potrzebę zakupu więcej niż jednej kamizelki, aby umożliwić zmianę.
Oprawka do zgłębników chirurgicznych spełnia potrzeby pacjentów w zakresie łatwego do zakładania i zdejmowania, wygodnego w noszeniu, przypominającego pas uchwytu do zgłębników chirurgicznych; takiego, który można zakamuflować pod ubraniem, nosić do łóżka i pod prysznicem.
Oprawka do zgłębników chirurgicznych, opatentowana w 2003 roku, spełnia kliniczne kryteria maksymalizacji funkcji zgłębnika i zapobiegania powikłaniom. Jest stosowany w 155 szpitalach o krajowej renomie. Lista szpitali/placówek znajduje się na stronie www.promedicsproducts.com
Uchwyt do drenów chirurgicznych
Opaska do drenażu chirurgicznego jest wykonana z miękkiej, nielateksowa, regulowana tkanina, która może zabezpieczyć do 4 zgłębników bez użycia agrafek. Każda żarówka drenażowa jest indywidualnie mocowana za pomocą zapięć typu Velcro; dzięki temu praktycznie nie ma możliwości przemieszczania się żarówki drenażowej lub przewodu. Zmniejsza to dyskomfort pacjenta, zapobiega ciągnięciu lub przypadkowemu przemieszczeniu rurki drenującej.
Umieszczony poniżej miejsca operacyjnego, uchwyt żarówki drenującej zmniejsza możliwość wycieku. Umożliwia on łatwą widoczność podczas określania potrzeby opróżnienia żarówek i może być noszony pod ubraniem w ciągu dnia, w łóżku w nocy lub pod prysznicem. Jest uniwersalna pod względem rozmiaru i płci. Można go zakładać na sali operacyjnej, pod fartuch, nosić w domu ze szpitala i przez wszystkie dni lub tygodnie, w których dreny muszą pozostać na miejscu.
Zestaw uchwytu żarówki drenażowej pomaga pacjentowi przejść ze szpitala lub centrum chirurgicznego do warunków domowych. Zawiera on wszystkie elementy potrzebne do pielęgnacji drenu: dwie miarki, arkusz zapisu drenażu, który zawiera edukację pacjenta i instrukcje krok po kroku, oraz dwa pasy do drenażu, jeden do prysznica, jeśli lekarz na to pozwoli.
Chirurgiczny uchwyt do drenów jest popularny wśród pacjentów, którzy doceniają jego bezpieczne, wygodne dopasowanie, które pozwala im wykonywać codzienne czynności podczas posiadania drenów.
Źródło:
Lynn PB. Pielęgnacja drenu Jackson-Pratt. W: Lynn PB, Ed. Taylor’s Handbook of Clinical Nursing Skills. 2nd Ed. Baltimore, MD: Wolters Kluwers; 2014: chap 50.
Mary Robinson Prody jest Registered Nurse wykształconą w Minneapolis MN. Pracowała jako pielęgniarka opieki domowej w Minnesocie, a także przez wiele lat na Florydzie. Obecnie mieszka w Minnesocie, gdzie prowadzi Promedics Products, firmę założoną w celu promowania linii opatentowanych produktów do pielęgnacji drenów pooperacyjnych, opracowanych w celu zaspokojenia zapotrzebowania rynku na uniwersalny system do zabezpieczania drenów pooperacyjnych, który poprawia jakość życia pacjentów, jednocześnie zmniejszając komplikacje i poprawiając wyniki w operacjach wymagających użycia drenów JP.