Pennsylwański program Medicaid, znany również jako „Medical Assistance”, zapewnia kompleksowe pokrycie kosztów opieki zdrowotnej dla populacji znajdujących się w trudnej sytuacji oraz osób o ograniczonych dochodach. Historycznie, Medicaid był dostępny tylko dla wąskich grup, takich jak dzieci o niskich dochodach i dorosłych z niepełnosprawnością. Ale w 2015 r., Pensylwania przyjęła rozszerzenie Medicaid w ramach ustawy Affordable Care Act (ACA). Teraz dzieci i dorośli mogą kwalifikować się do pokrycia wyłącznie na podstawie posiadania ograniczonych dochodów. Szeroki zasięg Medicaid zapewnia dostęp do opieki, dzięki czemu ludzie w każdym wieku i o różnych możliwościach mogą żyć zdrowo i w pełni sił.
Ludzie muszą ubiegać się o pokrycie Medicaid i odnawiać swoje świadczenia każdego roku. Mimo, że istnieje wiele sposobów na zakwalifikowanie się do pokrycia Medicaid, ludzie nie muszą ubiegać się o konkretną kategorię lub program. Biuro pomocy hrabstwa (CAO) sprawdza wszystkie wnioski pod kątem kwalifikowalności do którejkolwiek z dostępnych kategorii i programów Medicaid. Dochód, a czasami limity zasobów i inne kryteria kwalifikujące, zazwyczaj mają zastosowanie.
Oprócz zapewnienia pokrycia kosztów opieki zdrowotnej, Medicaid jest jedynym programem, który pokrywa koszty długoterminowych usług (Long-Term Services and Supports, LTSS) w domu lub w placówce opiekuńczej lub domu grupowym. Proces ubiegania się o Medicaid LTSS różni się od ubiegania się o pokrycie kosztów opieki zdrowotnej.
PHLP pomaga mieszkańcom Pensylwanii, którzy są nieubezpieczeni lub niedofinansowani, oceniając ich kwalifikowalność do Medicaid i doradzając im na temat procesu aplikacji. Pomagamy również, gdy świadczenia Medicaid (pokrycie) są odrzucone lub przerwane w niewłaściwy sposób, doradzając lub reprezentując osoby w procesie odwoławczym, aby pomóc im uzyskać pokrycie. Pracujemy bezpośrednio z osobami ubiegającymi się o Medicaid lub otrzymującymi Medicaid. Współpracujemy również z pracownikami socjalnymi, doradcami APPRISE, gabinetami lekarskimi oraz członkami rodziny/opiekunami, którzy szukają porady na temat kwalifikowalności do Medicaid lub pomocy w rozwiązaniu problemu z kwalifikowalnością.