Co to jest więzadło?
Wiązadła są gęstymi pasmami włóknistej tkanki łącznej, które służą do połączenia dwóch lub więcej kości układu mięśniowo-szkieletowego. Więzadła krzyżują stawy o szerokim zakresie ruchu, jak również stawy o niewielkim zakresie ruchu i mogą występować jako długie arkusze nieprzezroczystej tkanki lub krótkie pogrubione paski w torebkach stawowych.
Co robią więzadła?
Mimo, że różnią się wielkością, kształtem, orientacją i lokalizacją, więzadła pełnią przede wszystkim funkcję stabilizującą stawy zarówno w spoczynku, jak i podczas normalnego zakresu ruchu. Podczas gdy więzadła były kiedyś uważane za nieaktywne struktury, w rzeczywistości są one złożonymi tkankami, które reagują na wiele lokalnych i ogólnoustrojowych czynników.
Jaka jest różnica między więzadłem a ścięgnami?
Wiązadła i ścięgna są zbudowane z włóknistej tkanki łącznej, ale na tym podobieństwa się kończą.
Wiązadła pojawiają się jako poprzeczne pasma, które mocują kość do kości i pomagają stabilizować stawy. Na przykład, więzadło krzyżowe przednie (ACL) łączy kość udową z kością goleni, stabilizując staw kolanowy.
Ścięgna, znajdujące się na każdym końcu mięśnia, łączą mięsień z kością. Ścięgna znajdują się na całym ciele, od głowy i szyi aż po stopy. Ścięgno Achillesa jest największym ścięgnem w organizmie. Przytwierdza ono mięsień łydki do kości piętowej. Ścięgna mankietu rotatorów pomagają barkowi obracać się do przodu i do tyłu.
Co się dzieje, gdy uszkodzisz więzadło?
Urazy więzadeł są jedną z najczęstszych przyczyn bólu i niepełnosprawności stawów mięśniowo-szkieletowych, spotykanych obecnie w podstawowej praktyce lekarskiej. Uszkodzenia więzadeł powodują zaburzenia równowagi pomiędzy ruchomością a stabilnością stawu, co może prowadzić do nieprawidłowego przenoszenia sił na cały staw, a w konsekwencji do uszkodzenia innych struktur w stawie i wokół niego. Kolana, biodra, ramiona, kostki, łokcie i nadgarstki są jednymi ze stawów, które najczęściej ulegają urazom więzadłowym.
Pomimo, że istnieje szeroki zakres wiedzy na temat struktury i funkcji prawidłowych więzadeł, zrozumienie struktury i funkcji uszkodzonych więzadeł jest bardziej skomplikowane ze względu na zmienność i nieprzewidywalność procesu gojenia się więzadeł. Może to być spowodowane dramatycznymi zmianami fizjologicznymi i strukturalnymi, które więzadła przechodzą w wyniku urazu, jak również złożonymi i dynamicznymi procesami komórkowymi, które zachodzą podczas gojenia. Procesy te powodują zmiany w biologii i biomechanice uszkodzonego więzadła, prowadząc do nieadekwatnego gojenia i tworzenia tkanki, która jest gorsza od tkanki, którą zastępuje. Niekompletne gojenie i utrzymujące się różnice w nowej tkance więzadłowej powodują wiotkość więzadła, co predysponuje staw do dalszych urazów. Uszkodzenie więzadła i jego luźność powodują niestabilność stawu, co prowadzi do przewlekłego bólu, ograniczenia funkcji, a w końcu do choroby zwyrodnieniowej stawu.
Klasyfikacja uszkodzeń więzadeł
Silność i objawy skręcenia więzadeł zależą od stopnia rozciągnięcia lub naderwania więzadła.
W łagodnym skręcie I stopnia więzadła mogą się rozciągać, ale nie dochodzi do ich rozerwania. Mimo, że staw może nie boleć i nie puchnąć bardzo mocno, łagodne skręcenie może zwiększyć ryzyko ponownego urazu.
W przypadku umiarkowanego skręcenia stopnia II, więzadło ulega częściowemu rozerwaniu. Obrzęk i zasinienie są powszechne, a korzystanie ze stawu jest zazwyczaj bolesne i trudne.
W przypadku poważnego skręcenia III stopnia, więzadło rozrywa się całkowicie, powodując obrzęk i czasami krwawienie pod skórą. W wyniku tego staw jest niestabilny i nie jest w stanie utrzymać ciężaru ciała. Często nie występuje ból po zerwaniu stopnia 3, ponieważ wszystkie włókna bólowe są rozerwane w momencie urazu.
Czas gojenia się więzadeł
Leczenie urazu więzadła zależy od jego lokalizacji i ciężkości.
Zwichnięcia stopnia I zazwyczaj goją się w ciągu kilku tygodni. Maksymalna wytrzymałość więzadła pojawi się po sześciu tygodniach, kiedy włókna kolagenowe dojrzeją. Odpoczynek od bolesnej aktywności, oblodzenie urazu i niektóre leki przeciwzapalne są przydatne. Fizjoterapia pomoże przyspieszyć proces gojenia poprzez modalności elektryczne, masaż, wzmocnienie i ćwiczenia stawów, aby kierować kierunek, w którym włókna więzadła goją się. Pomaga to zapobiec przyszłemu rozerwaniu.
Gdy występuje skręcenie stopnia II, użycie ortez obciążających lub taśm podtrzymujących jest powszechne we wczesnym leczeniu. Pomaga to złagodzić ból i uniknąć rozciągnięcia gojącego się więzadła. Po urazie II stopnia, zazwyczaj można powrócić do aktywności, gdy staw jest stabilny i nie odczuwa się już bólu. Może to potrwać do sześciu tygodni. Fizjoterapia pomaga przyspieszyć proces gojenia poprzez zabiegi elektryczne, masaż, ćwiczenia wzmacniające oraz ćwiczenia stawów, które mają na celu ukierunkowanie procesu gojenia włókien więzadła. Pomaga to zapobiec przyszłemu zerwaniu i szybko przywrócić Pana/Panią do stanu sprzed urazu.
Gdy dochodzi do urazu stopnia III, zazwyczaj nosi Pan/Pani ortezę na kolano, która chroni uraz przed obciążeniami wynikającymi z dźwigania ciężaru ciała. Celem jest umożliwienie gojenia się więzadeł i stopniowego powrotu do normalnej aktywności. Urazy te są najskuteczniej leczone poprzez fizjoterapię i mogą nie powrócić do pełnego poziomu aktywności przez okres od 3 do 4 miesięcy. Zdecydowanie zalecamy, aby w takich przypadkach zasięgnąć porady specjalisty.
Kiedy szukać pomocy?
Jak w przypadku każdego urazu, powinieneś szukać profesjonalnej pomocy, jeśli utrzymuje się on dłużej niż 3-5 dni. Czasami bóle mogą się zmniejszyć, ale utrzymujące się urazy mogą tworzyć złe wzorce ruchowe powodujące dalsze problemy lub nadmierne obciążenie tkanek ochronnych. Po wystąpieniu ruchów kompensacyjnych potrzeba czasu na reedukację tkanek i rozwinięcie starych wzorców, dlatego zawsze należy skonsultować się z terapeutą i dokonać oceny ruchu po urazie, aby upewnić się, że Twoje ciało jest w stanie wrócić do swoich normalnych zajęć i sportów.