Co to jest zwieracz cewki moczowej?
Zwieracz cewki moczowej odgrywa istotną rolę w uwalnianiu moczu. Jego funkcja jest zahamowana, gdy dochodzi do uszkodzenia nerwów i mięśni, co prowadzi do zatrzymania moczu lub nietrzymania moczu. Zwieracz cewki moczowej jest serią mięśni, które otaczają cewkę moczową i kontrolują uwalnianie moczu z cewki moczowej i pęcherza poprzez rozluźnienie w celu otwarcia lub zwężenie w celu zamknięcia.
Normalna funkcja zwieracza cewki moczowej
Kiedy osoba chce oddać mocz, zwieracz rozluźnia się, a pęcherz wypycha mocz z cewki moczowej. Po zakończeniu, zwieracz zamyka się.
Objawy uszkodzenia nerwów i mięśni zwieracza cewki moczowej
Gdy nerwy i mięśnie pęcherza lub cewki moczowej są uszkodzone, objawami może być wyciek moczu, zatrzymanie moczu lub nietrzymanie moczu z przepełnienia.
Przyczyny uszkodzenia nerwów i mięśni zwieracza cewki moczowej
Uszkodzenie zwieracza cewki moczowej jest spowodowane urazem dna miednicy, pęcherza i cewki moczowej. Może się to zdarzyć z powodu porodu, operacji, radioterapii, urazów rdzenia kręgowego itp. Niektóre formy uszkodzeń są tymczasowe, a niektóre trwałe.
Funkcja zwieracza cewki moczowej po uszkodzeniu nerwu lub mięśnia
Wewnętrzny brak zwieracza jest stanem, w którym zwieracz cewki moczowej nie jest w stanie zamknąć się wystarczająco, aby zatrzymać mocz w pęcherzu. Anatomiczne wsparcie cewki moczowej może być normalne.
Wewnętrzny brak zwieracza cewki moczowej (ISD) jest spowodowany zmniejszonym ukrwieniem lub zaopatrzeniem nerwowym szyi pęcherza i proksymalnej cewki moczowej. Zwieracz cewki moczowej może stać się słaby po operacjach w obrębie miednicy (np. nieudanej operacji zawieszenia pęcherza i histerektomii) z powodu uszkodzenia pobliskich nerwów lub nadmiernego bliznowacenia cewki moczowej i otaczających tkanek. Poród może spowodować uszkodzenie każdej z tych struktur. Dodatkowe przyczyny dysfunkcji cewki moczowej obejmują napromieniowanie miednicy lub uraz neurologiczny
Kobiety z ciężkim niedoborem zwieracza wewnętrznego nie zawsze mają typowy dla cewki moczowej nadmierny ruch podczas procesu schodzenia. Cewka moczowa pozostaje otwarta w stanie spoczynku. W każdym przypadku, gdy ciśnienie wewnątrzbrzuszne przekracza ciśnienie w cewce moczowej, dochodzi do mimowolnej utraty moczu. Ponieważ cewka moczowa nie może pozostać zamknięta, pacjent doświadcza prawie ciągłego gubienia moczu.
Estrogen wpływa na funkcję cewki moczowej u kobiet. Brak estrogenów w okresie menopauzy prowadzi do ścieńczenia tkanki pochwy i cewki moczowej ze zmniejszonym dopływem krwi. Brak estrogenu jest czynnikiem ryzyka dla rozwoju samoistnego braku zwieracza, ale substytucja estrogenowa może odwrócić jego skutki.
Leczenie
Opcje chirurgiczne obejmują przymocowanie szyi pęcherza do kości łonowej lub więzadeł, podwieszenia igłowe, różne rodzaje pętli podpęcherzowych i sztuczny zwieracz cewki moczowej, podczas gdy opcje niechirurgiczne obejmują środki wypełniające cewkę moczową. Nie istnieje standardowe leczenie ISD, a cewniki utrzymujące pęcherz w stanie pustym mogą być najlepszym rozwiązaniem.
W przypadku braku ruchomości cewki moczowej, złotym standardem pozostaje sztuczny zwieracz cewki moczowej (AUS). Jako alternatywę można zaproponować regulowaną terapię trzymania moczu (ACT(®)).
Uromedica, Inc. (Plymouth, MN) opracowała Regulowaną Terapię Kontynencji. Urządzenie to uciska cewkę moczową, zapobiegając wyciekaniu moczu poprzez nadmuchiwanie dwóch silikonowych balonów po każdej stronie cewki moczowej w pobliżu pęcherza moczowego.
Skuteczność i bezpieczeństwo terapii komórkowej pochodzącej z mięśni w ISD wymaga dalszych badań.
Jeśli używasz cewników przerywanych, sprawdź CompactCath!
CompactCath produkuje rewolucyjne cewniki przerywane, które są kieszonkowe, bezdotykowe i wstępnie nasmarowane antybakteryjnym olejem silikonowym. Zostały one zaprojektowane tak, aby zapewnić Ci maksymalną prywatność, wygodę i kontrolę w codziennym życiu.
