Zespół zaburzeń oddechowych (RDS) jest poważnym schorzeniem, które najczęściej dotyka wcześniaki, chociaż inne dzieci również mogą mieć ten stan. Niemowlęta te nie są w stanie prawidłowo oddychać bez tlenu i innych interwencji medycznych. Zespół ten może być śmiertelny, ale dzięki odpowiedniemu leczeniu, niemowlęta często przeżywają i rozwijają się. Kiedy nie można zapobiec RDS, zaawansowane zabiegi medyczne często mogą uratować niemowlę.
Dodatkowo, dorośli mogą cierpieć na ten niebezpieczny stan, Zespół Ostrej Niewydolności Oddechowej (ARDS), najczęściej dotyka pacjentów z innymi chorobami podstawowymi. Zarówno RDS jak i ARDS wymagają natychmiastowego, specjalistycznego leczenia, aby zapobiec śmierci.
Przyczyny RDS
Dzieci rozwijają RDS, kiedy ich płuca nie produkują wystarczającej ilości surfaktantu, płynu produkowanego przez płuca, który utrzymuje drogi oddechowe, lub pęcherzyki płucne, otwarte, pozwalając niemowlętom oddychać. Kiedy płuca mają zbyt mało surfaktantu, pęcherzyki płucne zapadają się po każdym oddechu dziecka. Niemowlęta muszą wtedy walczyć o każdy oddech i mogą stać się zbyt wyczerpane, by dalej próbować. Ponadto, ten brak tlenu może powodować kwasicę, nagromadzenie kwasu we krwi, co może uszkodzić inne organy ciała. Dziecko z RDS potrzebuje pomocy, aby przeżyć.
Płód zaczyna produkować surfaktant w około 26 tygodniu, więc dzieci urodzone przed 28 tygodniem są szczególnie podatne na RDS.
Dorośli zazwyczaj rozwijają ARDS z powodu choroby podstawowej, takiej jak choroba serca, uraz głowy i klatki piersiowej oraz sepsa. Maleńkie naczynia krwionośne w płucach przeciekają płyn do pęcherzyków płucnych, co sprawia, że oddychanie staje się niezwykle trudne.
SYMPTOMY RDS
Dzieci z RDS zazwyczaj wykazują kilka objawów, w tym niebieski odcień skóry, szybkie oddychanie, wciągnięcia klatki piersiowej i rozdęcie nozdrzy. Lekarze biorą pod uwagę kilka czynników przed postawieniem diagnozy. Oprócz wyglądu dziecka i jego problemów z oddychaniem, przed postawieniem oficjalnej diagnozy patrzą na zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej, badania gazometryczne krwi i USG serca.
Dorośli z ARDS mogą doświadczać skrajnej duszności, niskiego ciśnienia krwi, dezorientacji, zmęczenia i szybkiego, niespokojnego oddechu.
LECZENIE RDS
Lekarze mogą założyć rurkę do oddychania niemowlętom z RDS, podłączyć respirator do oddychania dla niemowląt lub użyć aparatu do ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP). Te małe pacjenci mogą również otrzymać terapię zastępczą surfaktantu, który wykorzystuje sztuczny surfaktant. Substancja ta jest proszkiem zmieszanym ze sterylną wodą i podawanym dziecku przez rurkę do oddychania. Jest ona najbardziej skuteczna, jeśli rozpocznie się ją w ciągu sześciu godzin po urodzeniu. Lekarze mogą również podawać sztuczny surfaktant jako środek zapobiegawczy niemowlętom z grupy wysokiego ryzyka. Nawet przy zastosowaniu tych metod leczenia, stan często ulega pogorszeniu w ciągu pierwszych 48-72 godzin po urodzeniu, zanim zacznie się poprawiać.
W przypadku dorosłych, leczenie obejmuje uzupełnianie tlenu, albo przez maskę, albo przez respirator. Ich płyny są starannie zarządzane, aby zapobiec dodatkowemu obciążeniu płuc i innych ważnych narządów. Mogą oni również otrzymywać leki, aby leczyć możliwe skutki uboczne ARDS.
POWIKŁANIA RDS
Niektóre niemowlęta rozwijają poważne powikłania RDS, najczęściej związane z przeciekami powietrza z płuc. Powietrze może przeciekać do ściany klatki piersiowej i zewnętrznych tkanek płuc, do worka wokół serca, do przestrzeni za mostkiem i pomiędzy pęcherzykami płucnymi. W niektórych przypadkach u pacjenta może rozwinąć się przewlekła choroba płuc.
Dorośli mogą również rozwinąć przewlekłą chorobę płuc, jak również zakrzepy krwi, infekcje i bliznowacenie płuc, wszystkie potencjalnie zagrażające życiu warunki.
RDS może być śmiertelny dla niemowląt, ale leczenie tlenem i zastąpienie surfaktantu może pomóc wielu osobom cierpiącym na ten problem przezwyciężyć go i całkowicie powrócić do zdrowia. Ponieważ wcześniactwo jest główną przyczyną RDS, zmniejszenie liczby wczesnych porodów jest najlepszym sposobem zapobiegania. Jednak w niektórych przypadkach lekarze mogą podawać kobietom, które doświadczają przedwczesnego porodu lub są nim zagrożone, zastrzyk z kortykosteroidów, aby przyspieszyć rozwój płuc dziecka. Te wyrafinowane metody leczenia znacznie poprawiają szanse dziecka z RDS.
ARDS często okazuje się śmiertelny dla dorosłych, częściowo dlatego, że wielu dotkniętych nim ma już poważne choroby lub urazy. Jednakże, leczenie uległo poprawie, dzięki czemu więcej osób cierpiących na ARDS może przeżyć.